抗菌药物应用管理工作记录本文档格式.docx
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6、新医大五附院围手术期预防用抗菌药物管理规定
7、新医大五附院抗菌药物新药遴选和定期评估制度
8、药品用量动态监测和超常规预警机制
9、处方点评制度（修改版）
10、关于印发新医大五附院抗菌药物处方点评制度的通知
11、关于印发《新医大五附院细菌耐药监测与预警管理制度》的通知
使用说明
1、本记录本内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按时如实填写。
2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，变更时及时移交。
3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查。
4、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。
科室抗菌药物临床应用管理小组
成员：
组长：
（科主任）
（副主任医师）
（联络员（主治以上））
（护士长）
职责：
抗菌药物临床应用管理责任明确、1开展抗菌药物临床应用疾病情况调查2、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系3、严格落实抗菌药物分级管理制度、4抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围、5定期开展抗菌药物临床应用监测与平台、6加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测、7落实抗菌药物处方点评制度、8定期报告抗菌药物临床应用信息、9建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度10、严肃查处抗菌药物不合理使用情况11、
抗菌药物应用管理会议记录
____季度（____月）
日期：
年月日时间：
时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
抗菌药物登记表
_____________日期：
____________
序号
姓名
年龄
住院号
是否手术
抗生素使用是否合理
是
否
是
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
备注：
使用抗菌药物必须全部登记，如果出现抗生素使用不合理现象，请根据是否手术详细填写下表。
手术病历抗菌药物登记表（月）
科室：
病案号：
医师：
是否合理（是□∕□否）
抗菌药物预防□治疗□
药品通用名
单次剂量
给药频次
途径
起止时间（年月
日时分）
溶媒及剂量
评价项目
科室评价（合理√，不合理×
）
适应症
无预防用药指征不合理：
Ⅰ类切口手术有异3.Ⅰ类切口手术范围大、时间长；
1.2.Ⅰ类切口手术涉及重要器官；
合理：
Ⅰ类切口手术恶性Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳；
5.6.Ⅰ类切口手术年龄＞物植入；
4.70岁；
Ⅲ类切口9.7.肿瘤放、化疗中；
Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良；
8.Ⅱ类切口手术有指征；
手术有指征
药物选择药物选择起点高；
超抗菌谱用药；
3.选择药物超出《原则》及相关管理规定；
不合理：
1.2..无指证用药4.未注意特殊人群用药特点；
5.用药选择符合《原则》及相关管理规定合理：
合理：
单次剂量正确单次剂量过大或过少单次剂量不合理：
每日给药频次不符合药品说明不合理：
符合药品说明
溶剂不合理：
1.选择错误2.用量错误合理：
1.选择正确2.用量正确
正确给药途径不合理：
不当
术前用药时间
给药；
0.5给药；
2.术前未给药、切皮后或术后给药；
3.切皮前＜不合理：
1.在切皮前＞2hr72hr污染手术术前治疗＞5.眼科手术滴眼药＞2hr；
6.4.剖宫产未在夹住脐带后给药；
2.2污染手术治疗用药；
术前～72hr之内给药；
在1.切片前0.5～2hr之内给药，2.产科剖宫产在夹眼科手术24hr内滴眼，4.污染手术治疗用药，术前2～72hr之内给药，3.需肠道准备术前24hr内给药住脐带后给药，5.
术中用药
未追加失血量＞2.手术时间＞3hr未追加，3.1500ml不合理：
1.违规追加，已追加3hr已追加，3.失血量＞1500ml无需追加，合理：
1.2.手术时间＞
术后用药
不合理：
用药时间长，不符合《原则》或临床情况用药时间符合《原则》或临床情况合理：
联合用药种）不合理：
1.无指证，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3合理：
1.有多病菌混合感染指证，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性
更换药物
频繁换药术前术后更换药物无依据，不合理：
1.无更换药物的依据，2.3.有更换药物的依据合理：
越级使用
存在越级使用抗菌药物情况不合理：
存在越级使用抗菌药物情况合理：
不
备注：
填写说明：
1、表中《原则》是《抗菌药物临床指导原则》的简称；
“相关管理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；
2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；
“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；
3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；
抗菌药物的使用目的必须在“预防□、治疗□”项用√标出；
科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。
非手术病历抗菌药物登记表（月）
溶媒及剂量
评价项目
无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指证1.合理：
有治疗细菌感染的临床诊断，有预防用药指证2.
药物选择药物选择起2.1.不合理：
选择药物超出《原则》及相关管理规定，超抗菌谱用药，3.5.无指证用药未注意特殊人群用药特点，点高，4.合理：
用药选择符合《原则》及相关管理规定
单次剂量不合理：
单次剂量过大或过少合理：
单次剂量正确
每日给药频次
不符合药品说明符合药品说明合理：
溶剂
1.选择错误2.用量错误
给药途径不合理：
不当合理：
正确
用药流程不合理：
疗程过长或过短合理：
疗程恰当
联合用药
种）2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3不合理：
1.无指证，联用有协同增加疗效，有多病菌混合感染指证，2.3.联用降低各自毒性合理：
1.
3.频繁换药无更换药物的依据，不合理：
1.2.术前术后更换药物无依据，合理：
有更换药物的依据
越级使用不合理：
不存在越级使用抗菌药物情况
1、表中《原则》是《抗菌药物临床指导原则》的简称；
2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；
3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；
抗菌药物应用管理第___季度总结
日期
时间
地点
主持人
参会人员
取得成效
存在问题
问题分析
整改措施
抗菌药物应用管理年度工作总结
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