版Word格式.docx

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完成单位

推荐单位

（盖章）

地址邮编

联系人

电话/手机

电子邮箱

主题词

学科分类

名称

1

代码

2

3

所属国民经济行业

所属国家重点发展领域

任务来源

具体计划、基金的名称和编号：

授权发明专利（项）

授权其他知识产权（项）

授权实用新型（项）

项目起止时间

起始：

年月日

完成：

中国有色金属工业科学技术奖励办公室制

二、项目简介

（限1200字）

三、主要技术创新点/主要技术发明

（限5页）

四、第三方评价

（限2页）

五、推广应用情况、经济效益和社会效益

1、推广应用情况（限2页）

2．近三年直接经济效益（社会公益类项目可以不填此栏）单位：

万元人民币

项目总投资额

回收期（年）

年份

新增销售额

新增利润

新增税收

创汇（美元）

或节支

累计

各栏目的计算依据：

（限400字）

3．社会效益与间接经济效益（限600字）

六、主要完成人情况表

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

行政职务

归国人员

归国时间

工作单位

所在地

办公电话

通讯地址

邮政编码

家庭住址

住宅电话

电子信箱

移动电话

毕业学校

毕业时间

文化程度

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获国家、省部、

行业科技奖励情况

参加本项目的起止时间

自至

对本项目技术创造性贡献：

（限300字）

声

明

本人按照《中国有色金属工业科技技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和中国有色金属工业科技奖励办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。

本人签名：

单位盖章：

七、主要完成单位情况表

单位名称

单位性质

传真

法人代表

联系电话

对本项目技术创新和应用情况的贡献：

（限600字）

本单位按照《中国有色金属工业科技技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和中国有色金属工业科技奖励办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生异议，将积极配合工作，协助调查处理。

如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。

单位（公章）

八、推荐单位意见

推荐意见：

我单位按照《中国有色金属工业科技技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和中国有色金属工业科技奖励办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及相关材料进行了严格审查，确认该项目符合推荐条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生异议，将积极配合工作，协助调查处理，履行推荐单位的义务。

九、主要知识产权证明目录

授权项目名称

知识产权类别

国（区）别

授权号

十、主要附件

1．知识产权证明

2．第三方评价证明及国家法律法规要求行业审批文件

3．主要应用证明

4．其他证明