XX人民医院年医疗质量管理和持续改进实施方案1docWord文档下载推荐.docx

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符合率

≥50％急救物品完好率100％

ＣＴ检查阳性率≥50％平均住院日≤12天

Ｘ光机检查阳性率≥50％择期手术病人术前平均

住院日

≤3天

急危重症抢救成功率病床使用率≥85％

病房重症抢救成功率≥80％周转次数≥30次/年

药费占总费比例≤50%基础护理合格率≥90％

无菌手术切口甲级愈合

率

≥97％处方合格率≥90％

无菌手术切口感染率≤0.5%常规器械消毒灭菌合格

100%

住院产妇死亡率≤0.02%三日上架率100%

活产新生儿死亡率≤0.5%七日上架率100％

麻醉死亡率≤0.02%院感病人送检率≥50％

医院感染率≤8%治愈好转率

医院感染漏报率≤20%特、一级护理合格率≥90％医院各项指标必须达到或超过二级甲等医院标准，逐步向上级医院的指标靠拢。

二、持续改进医疗基础质量

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是需不断完善、持续改进的过程。

2011年我院认真落实院长是医院医疗质量管理第一责任人的要求，严格要求职能部门尤其医务科和质控部要认真进行医疗质量管理、考核、督促、指导、检查、评价各项医疗质量管理工作的落实并对科室制度执行情况和医疗质量目标完成情况的进行奖罚，制定、修订和完善了我院医疗质量管理制度；

2012年将逐步落实、贯彻、执行和考核这些制度在临床工作中的应用。

各

1、各大委员会尤其是质量管理委员会要加强管理职能，正确履行职责

2012年，将继续通过医疗质量管理委员会、医疗安全委员会、病案质量管理委员会、临床药物治疗学管理委员会、输血管理委员会、学术（伦理）管理委员会等组织的监督和及时的总结分析，进一步提升医院医疗质量管理水平；

科教科将继续加强医疗质量信息收集、整理、分析和统计，为医院管理提供科学决策依据，并将统计数据应用到平时的质量控制工作中；

质控办将提供病案终末和环节质量良好和不良信息便于调整每月的质控重点。

2012年医院将继续执行2010年的《XXX人民医院医疗质量与医疗安全管理目标考核》的标准，将继续加大对合理用药的考核。

2、实行医院医疗质量院长负责制和科室医疗质量科主任负责制院科两级质量检查，每周一次的院长质量查房在2011年改变了查房的时间和方式，将每周一早上的院长质量查房该在了每周五下午，而且提前将科室临床医务人员所提问题进行汇总和归纳，要求职能科室

负责人现场或限期答复。

2012年将在此基础上，更好的完善院长质量查房制度，院长查房要进一步依据《XX省等级医院评审标准》（2011）的要求，认真落实全院的医疗质量管理制度。

院长带队的全院质控每月一次，质控部每周两次的环节质控，科内质控均随时进行。

三、环节质量是医院医疗质量控制的重点，持续改进环节质量中存在的问题。

2012年医院将在2011年的基础上继续加强环节质量的管要将这些问题结合我院的2012年的“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“抗生素专项整治活动”的要求，落实持续整改措施，并评估整改效果。

2012年医院质量控制检查的重点仍然是门急诊病历书写、住院文书的书写、核心制度的落实、患者十大安全目标的管理。

四、要将重点科室、重点学科建设纳入我院医疗质量持续改进的工作范围。

医疗质量持续改进的关键在于提升我院的整体的专业技术能力，尤其是专科的技术水平，加强重点学科建设就是我院提升医院竞争力、提升专科技术水平的关键。

通过2011年的前期工作,我院的肝胆外科、泌尿外科、妇产科、重症医学科、骨科、超声科、检验科、神经内科、眼耳鼻喉科共九个科室成为区级重点学科建设创建单位。

五、将加强“三基三严”、继教工作和医师定期考核工作

将根据复审检查结果，依据标准加强“三基三严”工作，

2012年全院医务人员按要求“三基三严”培训面要达100%，全

院医务人员都必须参加“三基三严”培训。

要求各科室拟定继教工作的具体安排计划上报至科教科。

2011.12.26

xx人寿保险股份有限公司承保业务暂行管理制度（doc6页）1

XX人寿保险股份有限公司承保业务暂行管理制度

第一章总则

（2）

第二章承保作业的一般流程及说明（3）

第三章承保工作准则（5）

第四章投保申请（6）

第五章受理初审/资料扫描/信息录入/资料复核（7）

第六章核保（9）

第七章新契约的品质管理（11）

第八章问题件的处理（14）

第九章撤件处理（17）

第十章承保、保单制作（18）

第十一章档案管理（19）

第一章总则

第一条承保释义

承保是指投保人提出投保申请并填写投保书，公司契约部依据相关的条款规定，投保规则，经过健康，财务，保险利益等方面的综合审核，评估风险，给出公平、公正、合理的核保结论，经投保人同意，对投保申请完成承保的过程。

第二条适用范围

本规则适用范围为人身险合同的新契约作业。

第三条承保业务的宗旨

以客户为中心，依照公平，公正，合情、合法的原则，快速，高效，高质量的为投保人提供最优质的保障服务，保证公司的专业化运作和诚信品牌。

第四条投保申请的方式及途径

1、通过代理人为其提供系统的投保前后的各项服务，该途径是最广泛的

常用方式。

2、通过互联网网上购买公司的产品。

3、通过公司指定的银行网点以代收的形式购买公司的产品。

4、通过邮寄的方式购买产品。

5、通过电话提出投保申请。

第五条投保申请时需提交的资料

保险合同是以人为标的的合同，故而组成保险合同的资料不同于一般的合同。

常规必须的资料如下：

1、投保申请。

需按要求如实完整填写，并由投保人、被保险人亲笔签名。

2、被保险人的有效身份证件。

3、转账银行的转账授权声明。

4、公司需要的其它相关资料。

第六条有关承保作业时效的规定

根据大集中运营模式要求，为体现公司专业化、规范化运作，承保作业时效规定为：

标准件承保作业平均处理时效为2天；

问题件承保作业平均处理时效为3-4天；

调查件承保作业平均处理时效为8天；

体检件承保作业平均处理时效为15天。

第二章承保作业的一般流程及说明

承保作业是指从投保申请开始到成品保单下发的整个流程过程，一个完整的承保作业操作流程包括：

提出投保申请、受理初审、资料扫描、资料信息录入、资料复核、核保、问题件处理、承保、保单制作九个处理过程。

第七条提出投保申请

投保申请是指客户根据自己的需要，通过一定的渠道，向公司提出购买保险产品的申请，其中包括按照公司的相关规定填写投保书及提交各种资料的过程。

投保申请既是客户向公司提出保障申请的过程，也是公司为客户提供保障服务的开始。

投保申请有如下注意事项：

1、投保书是保险合同的重要组成部分，必须按照合同所列各项内容如实，

详细，完整的填写，不得有漏项或不实填写，最后由投保人、被保险

人亲自签名。

2、必须按照公司的规定提交各种资料证明，所提供的资料要真实可靠有

效，需投保人、被保险人签名的务必亲笔签名。

第八条受理初审

受理初审是指公司的新契约受理人员，对客户提交的投保申请和相关资料，按照规定进行审核。

审核的重点是：

投保书填写是否完整、清晰、齐全；

各种资料是否符合公司的要求；

体检是否达到要求及是否需要再发出体检通知；

初步决定是否继续进入下一工作环节等。

受理过程中最重要的是审核投保资料的真实性、准确性、完整性，是否符合公司的要求。

此项工作对保证后续工作环节顺利进行至关重要。

受理初审的主要内容包括：

1、代理人交入的投保申请、委托银行转帐授权书的填写是否全面、真实、

清晰，应加强对代理人填单质量的监督及培训。

2、提供的各种资料是否齐全、有效，填写是否正确。

3、审核被保险人的身份证件是否真实有效。

4、问题件的交接、处理登记是否清楚。

5、解答代理人有关投保单填写及问题件的咨询。

6、根据投保规则，对被保险人开具体检通知书。

7、对不合格或资料不全的投保申请，退回代理人，让其重新填写投保单

或提供资料。

8、整理投保书并进行资料的交接等。

第九条资料扫描

工作职责：

1、收到受理初审人员上传的投保书及相关资料后，按照规定的排列顺序，

将投保书及资料扫描进系统的过程。

2、扫描操作的重点为：

保证资料扫描后的影像清晰、完整、有序。

第十条资料信息录入

1、按投保单上填写的内容录入客户资料系统并建立投保资料库。

2、录入过程中，对填写内容同进度审核，如发现问题件进行电脑登记并

标注。

3、与客户电话核对投保书资料的准确性。

第十一条资料信息复核

1、按投保书填写内容与电脑中录入内容进行逐项核对。

2、如发现录入资料有误，回退至录入界面进行修改，经确认后重新复核。

3、对受理岗发现和登记的投保书问题件再次进行核对，无误后复核通过。

4、所有投保书复核校对后，进行自动核保。

第十二条核保

1、审核投保书并收集相关资料，根据投保规则及以往投保记录，下发相

应的体检及生存调查通知。

2、根据投保资料信息，综合评估风险，做出核保决定。

3、解答代理人及客户的各种咨询问题。