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中文摘要
目的:
总结对高血压患者开展有效的健康教育,使高血压病人了解用药、运动、饮食等相关知识,以提高患者对高血压相关知识的了解。
方法:
回顾分析对50例高血压患者,给予药物治疗,采取“一对一”的健康教育及发放宣传手册和处方、电话随访,进行用药指导、心理指导、生活方式指导等,将健康教育穿插在日常护理工作中。
结果:
通过对50例高血压病人的健康教育,其中只有1例70岁高龄患者由于没有做到低盐低脂饮食,导致血压没有改变,但50例患者对疾病知识的知晓率达到100%,提高了患者疾病的知晓率。
结论:
对高血压病人健康教育指导主要表现在用药指导、饮食、休息、心理及运动的指导,解除了心理压力,降低了并发症的发生率,建立了健康的生活方式和行为习惯,促进患者早日康复,对高血压患者进行健康教育很有必要。
关键词:
高血压;
健康教育;
病人
文 献 综 述
高血压病是最常见的心血管疾病,是指在静息状态下,动脉收缩压和/或舒张压的增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢的紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性改变,一器官重塑为特征的全身性疾病。
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动。
使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危害因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果做出评价。
目前,我国高血压患者约1.6[1]且正在呈现上升的趋势,高血压已成为中国人健康的“第一杀手”,严重危害人们健康和生命。
一般情况下,高血压病情进展缓慢,其发生和家中,与生活中许多不良因素有关,若能做好诱因预防,坚持治疗,可有效控制血压,防止血压继续升高和心脑、肾等严重并发症的发生。
高血压通常没有症状,少数人可能出现头晕、头痛或鼻出血等症状,很多人即使患高血压多年,甚至血压很高,仍然不会感到不适,高血压严重危害人们的健康。
在国外,许多国家和地区结合本地实际,通过建立健康教育和健康促进和宣言、法案和有关组织管理机构完善,健康促进网络等方式方法,积极采取各项措施,预防高血压。
美国UI西南医学中心的研究人员报道说,高血压前期的药物治疗与生活方式的改变,可能降低患者发展成高血压的风险。
英国政府采取多种措施帮助公众降低血压。
俄罗斯制定联邦目标计划防治高血压、芬兰的北卡地区以社区为基础,慢性病的健康促进项目,通过控烟、膳食改进、加强锻炼等综合干预,使心血管的发病率和死亡率明显下降。
卫生部疾控司慢病处和高血压联盟(中国)在京主办了《中国高血压防治指南》专家讨论会,会上国内一些专家一致认为,无论年龄、性别、种族或社会经济状况如何,对高血压提早预防,提早控制至关重要。
高学芳报道了山东济宁市142例高血压病人进行规范化的健康教育,使其主动配合治疗,取得了较好的效果【2】。
张红梅报道,社会干预是控制高血压最有效的方法,健康教育是控制和预防高血压的重要手段【3】。
随着社会经济发展与人民生活水平的提高,高血压病的发病率在中老年人群呈上升趋势。
高血压病不仅使病人的生活方式、饮食习惯发生改变,而且可发生心、脑、肾等器官继发病变,使其生活质量严重受影响,尤其是心脑血管质量,致残和死亡的重要危险因素。
为了使病人早日康复,提高生活质量,让高血压病人充分了解高血压的病因、并发症、危险因素和康复保健的重要性,以便做到坚持合理用药,改变不良生活习惯,提高生活质量,对高血压患者开展有效的健康教育是护理工作的一项重要内容。
本研究通过对50例高血压患者开展有效的健康教育,通过用药指导、心理指导、生活与运动指导,并且采取“一对一”的健康教育等,使本组高血压患者对疾病的知识有所了解,改善不良的生活习惯,在预防高血压病和治疗过程中起着重要作用。
高血压病人的健康教育及体会
高血压病是最常见的心血管疾病,是指在静息状态下,动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢的紊乱及心、脑、肾和视网膜等器官功能性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。
高血压作为一种慢性疾病,常常不为人们所重视,特别是该病的严重程度,并非与临床症状完全平衡,因而高血压的预防和治疗最容易被人们所忽视。
因此,加强对高血压患者的健康教育,充分发挥患者的主观能动性,是患者具有自我保健的意识和积极配合医护人员治疗的良好心态,将患者具有自我保健的意识和积极配合医护人员治疗的良好心态,将患者的血压值控制在正常或接近正常的水平,是预防和治疗高血压病的重要环节。
由于大多数患者对此并熟悉和了解不足,未能正确把握出院后如何服药、复诊和注意事项而导致病情反复甚至加重。
因此,在给予药物治疗的同时,开展健康教育可帮助病人树立健康信念,改变不良生活习惯。
近年来,我们对50例高血压病人进行健康教育,取得了一定成效,现总结如下。
1.临床资料
选取我院自2009年1月—2010年11月50例高血压患者,其中男32例,女18例,徐娅大于等于140/90mmHg小于150/100mmHg的患者有32例,大于等于150/100mmHg小于等于160/110mmHg的患者有17例,大于160/110mmHg的患者有1例。
年龄为45—70岁,其中45—60岁的患者有32例、60—70岁的患者有18例。
文化程度较低,有的患者只有小学文化36人,没有文化的14人,其中体重在70—80kg的患者有34例、体重在80—90kg的患者有14例、超过90kg的患者有2例。
此50例患者符合高血压诊断标准。
2.护理经过
2.1.健康教育的方法
2.1.1.加强医护人员培训
做好健康教育,首先对医护人员开展业务培训,包括讲座、短期培训班,使医护人员掌握现代高血压的病因知识,诊疗进展及预防措施,对护理人员,关键培训心理治疗与高血压疾病的护理知识,同时,也要进行高血压并发症的预防保健知识的培训,是护理工作在治疗疾病,减少并发症,提高生命质量方面有所行为。
2.1.2.有效的沟通
了解提高了病人对高血压的认知程度,由于我选取的50例患者,他们的文化水平较低,我们护理人员和病人及家属进行有效的沟通,充分了解病人对高血压的认知程度,沟通采取问答形式,了解病人的患病时间,采取哪些治疗手段,对用药的了解,日常生活包括习惯、家族健康状况,工作及生活环境等,以便针对日常饮食和生活习惯来制定有效的教育计划,沟通时要注意语言和语气,要让病人感觉亲切和谐,使病人愿意将自己的生活习惯告知于你,这样能对计划的制定起到良好的基础,是计划更有针对性。
2.1.3.举办健康教育学习班
每周举办一次患者及家属的健康教育学习班,对50例患者开展“一对一”的交谈,教患者测量血压、体重,进行生活方式和家庭护理方面的指导,这是很受患者欢迎的方式【4】,护理人员自制高血压患者调查表,内容包括姓名、性别、年龄、职业、病程、对高血压相关知识的知晓情况,如心理、饮食、运动与高血压的关系,降压的目的,药物治疗中的注意事项,药物的副作用,对高血压相关知识的需求程度等,根据所填写的内容进行评估,制定健教育方案,然后实施,一段时间后对每例患者进行健康教育实施效果进行评估。
2.1.4.发展健康教育处方和宣传手册
发放健康教育处方和宣传手册是一种个体化的健康教育,针对性强,往往能收到良好的效果。
我们将一下健康教育的内容用简洁易懂的语言制成卡、小册子,发给没一个高血压患者,让患者得到了解的知识,从而达到预防疾病,减轻痛苦,提高治疗效果的目的,实践证明,健康教育手册或处方是医院开展健康教育,帮助患者和家属实现健康促进的良好载体【5】。
2.1.5.家庭随访或电话回访
无论是出院患者还是门诊患者,都希望医务人员进行家庭随访或电话回访【6】。
电话回访是利用信息化工具,在医护人员和患者及家庭成员间建立有目的的互动,以促进和维护患者的健康,是医院提供的一种有效的延伸服务形式【7-8】。
这种形式改变了医疗服务模式,由于过去被动服务转变为主动,也是现代化护理发展的趋势之一,他将临床护理延伸到社区,真诚的为患者服务,有利于构建和谐的医患关系,提升医院的服务品质和知名度有重要意义。
2.1.6.将患者健康教育贯穿于日常护理工作中
护理人员利用护理技术操作时进行针对病人的病情和出现的情况,对病人进行健康教育,其特点是针对患者个体的情况和每天病情变化,以及病人治疗过程中出现的问题和用药后反应开展健康教育,以便给医生修改治疗方案提供有利的依据。
2.2.健康教育的内容
2.2.1.疾病指导,帮助患者认识高血压,并让其理解高血压是一种慢性疾病,需要坚持治疗,终身服药。
2.2.2饮食指导
1)合理饮食,少食多餐,避免过饱,吃地低热能食物,总热量控制在8.36兆焦左右,每天主食在150-250克,动物蛋白和植物蛋白各占50%。
晚餐应少而清淡,过量油腻食物会诱发中风。
应选用低盐、低脂、低胆固醇的清淡易消化食物,鼓励病人多食水果、蔬菜等食物。
对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。
2)饮食禁忌:
高血压病人应戒烟、控制饮酒、应忌饮浓茶,尤其是忌饮浓烈红茶,应注意食盐的摄入,禁喝鸡汤,因为多喝鸡汤可使胆固醇和血压增高。
2.2.3规律的生活方式
1)保证正常的生活规律,尽量避免多种不良刺激,以保持情绪的稳定,忌大喜大怒、忧郁。
悲伤、恐惧。
2)睡前娱乐活动要有节制、如下棋、打麻将、打扑克要限制时间,一般以1-2小时为宜,看电视也应控制时间,不宜长时间坐到电视屏幕前,也不要看内容过于刺激的节目,否则会影响睡眠。
3)按时休息,养成上床前用温水烫脚得习惯这样可以促进血液循环,有利于解除一天的疲劳。
4)缓慢起床,早上醒来,不用急于起床,应先在床上仰卧,活动一下四肢和头颈部,伸一下懒腰,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕,然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,再下床活动,这样血压不会有太大波动。
5)习惯定时排便,人体在排大便时腹压升高可影响血压。
高血压病人在排便困难时可服用一些缓泻剂,平时应多食含纤维素多的蔬菜,还应养成每天定时排便的习惯。
2.2.4生活方式的指导
(1)控制体重
1)减轻体重,肥胖是高血压病人的大敌,体重增高与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂症和左心室肥厚均有益。
可通过降低每日热量及盐的摄入,加强体育活动等方式达到。
应将体重控制在标准体重。
[标准体重(公斤)=身高(厘米)-105]
2)适量运动可以使收缩压和舒张压下降,高血压病人可以根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走。
太极拳等不同方式来控制体重。
在运动过程中应注意饥饿时或饭后一小时不宜运动。
运动中不可立刻停止,要遵守运动程序的步骤。
运动中有任何不适症状,应立即停止。
3)保证合适的休息和睡眠,避免劳累提倡适当的体育活动,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免时间过长的剧烈运动。
2.2.5用药指导
1)服用降压药应从小剂量开始,逐渐加量。
2)切忌不乱用药物,不单一用药,不测血压用药,睡前不服用降压药。
同时密切观察疗效,如血压下降过快,应调整药物剂量。
3)在血压长期控制稳定后,可按医嘱逐渐减量,不得随意停药,不可随意增减剂量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量,注意降压不宜过快或过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。
4)老年病人服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。
5)用药期间应指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重,外出活动应有人陪伴,以防止晕倒引起外伤。
2.2.6心理护理
给予良好的休息环境,病室温湿度要适宜,给患者及患者家属讲解关于疾病方面的知识,给予适当的安慰,防止摔伤,允许家人陪护。
高血压患者有着病史长。
见效慢、多反复发作的特点,患者长期受疾病的折磨,情绪波动大,身心疲惫,血压恒定性增高,多数患者潜在着焦虑,紧张,恐惧抑郁的心理。
因此护理人员对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。
根据病人特点,有针对性地进行心理疏导并指导家人为患者创造温馨的家庭环境,使患者保持心情愉快,正确接受和认识疾病,并多给与心理安慰,避免不良情绪刺激。
建立良好的护患关系,在理解病情的基础上,在接受、支持和保证三原则进行治疗性接触,参与患者交谈,有计划,有步骤,由浅入深,由表及里的掌握患者的心理状态,给患者以直接性的心理援助。
加强医疗行为指导,具体落实医疗措施和心理治疗方案,减轻患者恐惧和焦虑,保持其心理平衡。
2.2.7出院指导
注意饮食调节,限制钠盐及胆固醇的摄入量以低盐、低脂肪饮食为宜,避免进食含胆固醇丰富的食物,如肥肉、猪肝、猪牛肝、牛肾、鸡肉等。
多食含维生素的食物,如蔬菜、水果、含蛋白质的食物,瘦肉,豆制品等。
尽可能以豆油、菜油或玉米油作食用油,从而有利于控制血压。
嘱病人遵医嘱按时服药,注意观察疗效及不良反应,并定期检查血压,对血压显著增高的病人,不宜使血压下降过多,因病人往往不能适应,反应不舒服,并可导致心脑肾血液供应不足。
3.护理效果
通过对50例高血压病人的健康教育后,患者血压得到控制,其中只有1例70岁高龄患者由于没有做到低盐低脂饮食,导致血压没有改变,而且只有这1例患者出现便秘。
体重超过90kg的2例患者已经减少到90kg以下。
50例患者平均住院日为7天,通过健康教育后,使他们能够积极主动的改变生活方式,有效控制了血压,积极参加适合自己的活动,拥有健康的心理,知晓率达到100%,达到了理想的护理效果。
4.讨论
4.1.健康教育可以提高患者对高血压的认识。
高血压是世界高发的流行病之一,高血压全球患病逐年提高是全球范围的重大公共卫生问题,然而目前我国人群对高血压的知晓率及治疗率、控制率仍处于较低水平,我院选取的50例病人在与他们及家属交谈中,有些人对高血压的了解甚少。
通过我们近距的宣传和讲解,使患者对什么事高血压、高血压的主要危害,影响高血压的主要因素,如何正确测量血压、如何服药、如何调节情绪、保持情绪稳定等方面的知晓率有了明显的提高。
4.2.健康教育有利于提高患者的生活质量,改变不良行为。
通过健康教育,50例患者对高血压有关知识的知晓率有了提高,不良行为得以改变,吸烟人数、饮酒人数、按医嘱服药人数、合理膳食人数明显增多,但还有些患者一时还改变不了多年的习惯,由于我们护理人员有限,只有通过电话随访等提醒和监督患者,提高他们的自我管理意识,有效的降低高血压病的危害,减少发生脑卒中和冠心病的几率,能提高患者的生活质量。
4.3.健康教育有利于建立良好的护患关系。
通过健康教育,患者和医护人员之间的接触增多,交流增多,患者及家属对医护人员的信任感提高,愿意向医护人员倾诉内心感受,使护患关系建立在互相信任的基础上,医护人员的主动性和责任感也随之增强,对患者的护理和操作更加细心,提高患者的满意度。
因此,在高血压病人护理中,对其实施健康教育是很重要的一环,也是治疗高血压病的一种手段。
通过教育提高其对疾病以及相关知识的认识水平,掌握科学合理的自我管理、自我护理的方法,这对控制和稳定高血压,延续并发症的发生至关重要。
4.4.本文50例病人,通过健康教育后,对健康不利的生活方式和不良的生活习惯都得以明显的改变。
由于对患者及家属进行了健康教育,使其对病情能够进行密切观察,了解高血压病的基本知识、预防措施、、注意事项,解除了心理压力,降低了发病率,提高病人遵医嘱服药。
随着社会经济的发展,工作紧张和生活节奏的加快以及不合理饮食、超重、吸烟等危险因素的增加,导致了高血压病的流行,并因此引起了一系列的社会问题。
因此,通过多种形式的教育活动,影响和改变人们这些不健康行为,引导人们自觉养成良好的生活习惯,使之达到最佳的健康状况,最终达到控制高血压发病率、病死率、致残率的目的。
总之,健康教育,对高血压病病人的病情控制具有非常关键的作用,它是一种投入少,效果好的防治措施,再实施中还存在着一些问题和困难。
如我们护理人员自身培训不够,人力缺乏,少数病人不够重视,不够理解,部分病人文化程度低,接受能力差,不能较好的领会护理人员的指导等,需要医护人员反复很多工作,实施时要突出重点,反复强调。
由于条件有限,此样本量不够多,代表性受限,今后还要增加数据收集量,对高血压病人的健康教育进行进一步探讨。
5.小结
参 考 文 献
[1]华琦.高血压诊疗新进展[J].中国心血管病研究杂志,2006,4
(2):
85-88
[2]张红梅.高血压社区干预研究进展.中国实用护理杂志,2007,31(3):
73-74
[3]陈素芹.高血压病患者对健康教育需求的调查分析[J].当代护士,2010.(7):
81-83
[4]秦芳,樊丽君,孙文雅.原发性高血压患者健康信息需求调查分析与对策[J].护士进修杂志,2006,19(5):
425-427
[5]常晋霞,王银玲.农村高血压患者健康教育知识及需求的调查分析[J].长治医学院学报,2006,20
(2):
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[6]王守无,黄萍.论高血压病的社区防治[J].航空航天医药,2008,12
(2):
107-110
[7]范英华,张燕,陈恩来.应用PDCA循环加强电话回访的质量管理[J].护理管理杂志,2009,6(11):
25-26
[8]黄津芳.医院健康教育的科研方面.中华护理杂志,2005,33(11):
676
个 人 简 历
姓 名
吴倩倩
民族
汉
出生年月
1994年08月04日
专科毕业学校
黑龙江护理高等专科学校
所学专业
护理学
现从事工作
临床护理
专升本面授辅导学校
哈尔滨医科大学
实习医院
哈尔滨医科大学附属第三医院
研究成果:
指导教师评语: