整套上海市科学技术委员会优秀技术带头人计划项目申请书V20版Word文档格式.docx

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二、项目责任人应逐项认真编写，表达要明确严谨，外来语同时用原文和中文表达。

三、申请书请使用A4纸双面印刷，请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。

四、请按申请书要求提供附件材料，要求内容清晰可辨并加盖单位公章。

五、报送市科委书面材料一式三份（特殊情况，另定）和电子文本一份。

电子文本通过网络递交。

项目责任人必须确保书面材料和电子文本的一致性。

六、本申请书制订单位是上海市科学技术委员会。

科研计划项目类别

项目评审建议领域

1、

2、

3、

单位（企业）基本情况表

单位（企业）名称

注册地行政区划

单位（企业）代码

□□□□□□□□－□

电子邮件

通讯地址

邮编

单位（企业）

法人代表情况

姓名

性别

□身份证号□护照□军官证

最高

学历

任现职

时间

电话

联系人

电话

传真

科研部门

财务部门

开户银行

开户名

帐号

单位隶属

□□01.中央单位02.地方单位

注册登记

类型

□□01.国有企业　　06.外商投资企业11.高等院校

02.集体企业　07.有限责任公司12.研究院所

03.私营企业08.股份有限公司13.社会团体

04.联营企业　09.港、澳、台商投资企业14.其他

05.股份合作企业10.国家机关

单位职工总数

人

大专以上

研究开发

单位中层以上管理人员总数

其中大学本科以上人员数

企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况

企业注册资金

万元

其中外资（含港澳台）比例

％

企业注册时间

年月日

企业总收入

企业净利润

产品销售收入

企业创汇总额

万美元

总资产

总负债

企　业

特　性

□□□□□（请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项）

0．国家科技产业化基地内企业5．科研院所整体转制企业

1．认定的高新技术企业6．国家高新区内的企业

2．高等院校办的企业7．孵化器内的企业

3．科研院所办的企业8.其他

4．海外归国留学人员办的企业

单位需要说明的问题：

中文关键词

（用分号分开，最少3个，最多5个）

英文关键词

中文摘要

（限400字）

上海市科技人才计划项目申请表

一、基本信息

项目申请人

国籍

出生日期

专业技术

职务

所从事专业或方向

工作单位及部门

进入现单位时间

与现单位工作合同起止年月

年月至年月

电话/传真

手机

电子邮箱

通讯地址

学习经历

国家

院校

专业

学历/学位

起始时间

结束时间

工作经历

单位

结束时间

国内外行业组织及期刊任职情况

组织或期刊名称

任期

二、近5年主要科研情况

1．承担重要项目情况（限10项）

序号

项目名称

立项编号

经费

（万元）

起止年月

项目性质及来源

担任

角色

２．获得科技奖励情况（限5项）

获奖项目名称

奖励名称

等级

排序

获奖时间

授予

机构

3．代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（限10篇）

论文题目

作者排序（通讯作者请标注*）

期刊名称

年份、卷期

及页码

影响

因子

SCI他引次数

4.获得授权专利情况（限5项）

专利名称

授权号

类别

发明人或设计人排序

授权时间

授权国别或组织

5．在企业技术进步、产品研发、工程设计、工程建设、运行管理等方面的重要成果（限5项）

名称

本人作用和主要贡献（每项限200字）

备注

6．重要专著情况（限5项）

专著名称

出版社

发行国家和地区

年份

三、自我综合评价

主要包括研发能力和技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况。

（1000字以内）

四、拟开展研究项目情况

（一）项目概述（包括拟开展的研究在国际同领域所处的地位；

研究主要内容及创新点；

开展的研究对提升我国相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的重要意义；

限1500字）

（二）团队建设（以往人才培养、现有团队人才结构、年龄分布、梯队配置包括团队主要骨干的相关情况及通过本项目的实施项目责任人及其团队能力提升的目标，限1200字）

（三）现有基础（近五年相关研究方向的科研产出及成果转化应用情况；

现有的工作条件及资源开放共享情况；

与企业前期合作基础包括共同承担的项目、申请和授权的专利、研发产品及市场推广情况等，限1500字）

五、附件

主持项目批准文件、奖励荣誉证书、著作封面、文章首页、专利证书等证明文件电子文本上传，纸质文件除以上完整文件外还需附申请人身份证件（身份证、军官证、居住证等）、工作聘任合同及延聘承诺、最高学历（学位）证书、职称证书、博导资格批准文件、申请人与项目承担单位之间的合作协议或合同及承担单位营业执照、股权书等个人和单位信息资料，所附复印件须经单位验证并加盖公章。

六、申请人所在单位意见

所在单位技术负责人和行政领导对项目人员配备及单位条件保障等进行审查并签字，盖单位公章。

七、项目承担单位意见

承担单位技术负责人和行政领导对项目人员配备及承担单位条件保障、具体匹配经费数的承诺等进行审查并签字，盖单位公章。

八、主管部门意见

各委办局、区县科委、中央直属企业、上海市属企业填写审核意见，盖单位公章。

表1项目研究人员表

姓名

证件类别

证件号码

性别

现工作单位

现专业技术职务

签章

项目责任人

项目高级研究人员

项目参与人员