新生儿死亡评审规范文档格式.docx

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（2）审核本辖区内县（市、区）级各妇幼保健机构上报的“死亡调查表”、“死亡报告卡”及“新生儿死亡评审分析报告”。

（3）组织评审组专家对疑难、典型或有共性的病例进行评审及专题培训，并收集评审组负责完成的“新生儿死亡评审分析报告”。

完成市（地）级“新生儿死亡评审总结报告”。

（4）收集省级评审要求的新生儿死亡病例资料，并上报到省级妇幼保健机构。

（5）向同级卫生行政部门和省级妇幼保健机构上报市（地）级“新生儿死亡评审分析报告”和“新生儿死亡评审总结报告”。

3．省级妇幼保健机构

）组织省级评审组成员参加或指导市（地）级评审。

1（．

（2）针对全省新生儿死亡的重点问题，组织相应的专题和疑难病例评审及培训。

（3）组织省级年度新生儿死亡评审报告会，及时反馈各级评审工作结果、存在的问题和改进意见。

（4）完成省级“新生儿死亡评审年度总结报告”并报同级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心妇幼保健中心。

4．国家级专家组

负责对省和市（地）级评审工作进行监督指导。

（三）医疗保健机构职责

1．对发生在本机构的所有新生儿死亡及时填写“死亡调查表”及“死亡报告卡”，并在规定时间内交至辖区内县（市、区）级妇幼保健机构，同时完成院内新生儿死亡病例讨论。

2．选派了解死亡新生儿诊治情况的相关人员参加新生儿死亡评审会，并提供死亡新生儿相关产、儿科病历（包括转诊病历）原件或复印件。

四、组建各级新生儿死亡评审组

（一）评审组构成

卫生行政部门、新生儿或儿科、产科、妇幼保健等相关专家与管理人员。

评审组应至少由11-15人组成（县级评审组成员至少7-9人）。

每次评审会时评审组人数应为单数，至少有7人及以上人。

2儿科医生及产科医生应各不少于/参加，其中新生儿

（二）评审组专业技术人员职称要求

1．省级评审组成员应具有副主任医师或以上职称，其中主任医师应占70%以上。

2．市（地）级评审组成员70%以上应具有副主任医师或以上职称。

3．县（市、区）级评审组成员应具有中级或以上职称。

（三）评审组职责

1．对医疗保健机构提供的新生儿死亡病例进行分析，明确死亡原因，做出死亡诊断或推断。

2．根据评审结果，找出在医疗、保健和管理中存在的问题并提出改进意见或干预措施。

3．完成“新生儿死亡评审分析报告”。

4．国家、省、市（地）级评审组成员应参与或指导下一级组织的新生儿死亡评审工作。

五、评审原则

遵守卫生部《医疗机构病历管理规定》。

（一）保密原则：

评审结论不对社会公布；

评审人员不得将评审相关资料、评审经过与结论对外披露。

所提供的病历应隐去评审对象的个人和家庭等信息。

（二）少数服从多数原则：

根据多数人意见确定评审结论。

死亡原因涉及其它相关学科相关学科参评原则：

（三）．

时，应邀请相关学科专家参加评审。

（四）评审结论不作为医疗事故鉴定的依据。

六、评审频率、内容和程序

（一）评审频率

原则上省级评审至少每年一次，市（地）级至少每半年一次，县（市、区）级每季度一次，或根据辖区内新生儿死亡的数量来确定。

（二）评审内容及程序

1．资料收集

各级医疗保健机构在新生儿死亡发生后的7天内组织院内死亡新生儿病例讨论；

由产、新生儿/儿科医生负责填写“死亡调查表”及“死亡报告卡”，并报至辖区内县（市、区）级妇幼保健机构。

2．召开评审会

各级妇幼保健机构受卫生行政部门委托，组织召开新生儿死亡评审会。

（1）了解死亡新生儿诊治情况的相关人员汇报“死亡调查表”（需携带隐去个人和家庭信息的原始病历或复印件到会，以备专家询问）；

（2）评审组专家针对死亡病例进行提问并讨论；

（3）评审组专家针对新生儿死前诊治过程中存在的问题提出改进意见，并对每例死亡新生儿完成“新生儿死亡评审分．

析报告”。

3．完成“新生儿死亡评审总结报告”

妇幼保健机构对每次评审的所有“新生儿死亡评审分析报告”进行归纳总结，并在评审后2周内完成“新生儿死亡评审总结报告”。

4．各级妇幼保健机构将“新生儿死亡评审总结报告”报至同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构。

5．各级卫生行政部门将评审结果反馈给辖区内各级医疗保健机构，将有典型意义的评审结果逐级向下级卫生行政部门通报。

。

5新生儿死亡评审流程见附件．

附件1

医疗保健机构新生儿死亡调查表

请查阅产科、儿科、转院病历摘要等相关记录填写本表，在相应选项编号上画“〇”或在空格/横线上直接文字描述。

．基本情况1101编号（按新生儿死亡数排序）□□□

省102市（地）县（市、区）

死亡新生儿所在医院103

医院级别104

（1）省级

（2）市（地）级

（3）县（市、区）级（4）其他

105填表日期年月日

填表人姓名所在科室106

联系电话（加区号）

．新生儿母亲的基本情况2201母亲的年龄周岁

（1）小学及以下202

母亲文化程度

（2）初中

（3）高中（4）大专及以上

203

母亲职业

．新生儿母亲妊娠和分娩情况3题号调查内容选项跳至

次次，产孕孕、产次数301

既往早产次数次302本次分娩孕303

_________）有）既往分娩出生缺陷名304

）早）中本次妊娠期305

产前检查次）晚

本次妊娠期间有）有名306

合并并发）308

请描述妊娠并发症/合并症的主要处理过程（并发症/合并症包括贫血、胎盘早剥、307

前置胎盘、早产、感染、过期妊娠、糖尿病、心脏病、高血压疾病、肝病、肾脏疾病、性传播疾病等）。

如果内容较多，请另加附页。

疾病名称出现孕周辅助检查治疗过程是否转诊

分娩地点

（1）医院名称

（2）家中（3）途中308

（1）省

（2）市（地）分娩医院级别（3）县（市、区）309

（4）乡（镇）（5）其他

分娩方式

（1）阴道自然分娩

（2）产钳、吸引器、臀牵引310

）剖宫产（3（4）其他

助产人员

（1）医生

（2）助产士/护士/村接生员311

（3）其他人员

有无分娩并发症

（1）有312

）无（2401

请描述分娩并发症的主要处理过程（并发症包括胎儿宫内窘迫、产时子痫、胎膜早313

破、产程延长、心功能衰竭、感染、子宫破裂等）。

疾病名称发生时间辅助检查药物治疗是否儿科医生是否在场转诊

．新生儿出生时情题调查内选跳

出生时401

）不）性）402

）未出生体403

）三胎及以上（3

（2）双胎（胎数1）单胎404

分分，10'

阿氏（Apgar）

（1）1'

分，5'

405

（评分2）未评

000羊水污染（2III1（）有，I）无II406

新生儿窒息复苏

（1）有407

2）无（501

复苏人员

（1）产科医生

（2）儿科医生408

（3）助产士/护士（4）麻醉师

2）未使用（辐射抢救台

（1）使用409

请详细描述复苏抢救过程（在下表相应格内划“√”）410

分钟~1分钟~2分钟~3分钟~20~4分钟~5分钟~10分钟~15分钟时间措施

給氧

正压通气

气管插管

胸外按压

肾上腺素

5．新生儿喂养与护理

501是否开始喂养

（1）是

（2）否

（1）母乳喂养喂养方式

（2）混合喂养502

（3）人工喂养（4）其他

503

保暖方式

（1）暖箱

（2）电暖器（3）辐射台

（4）空调（5）其他

504

新生儿访））

．本次异常情况就诊经历（如以前未就诊，跳701）

本次病程中所就医，诊601

医，诊（按就医院及诊

医，诊的时间顺序列出

请详细描述主要处理过常见症体包括：

发热、青紫、呼吸困难、拒乳602

如果呕吐、腹泻、反应差、抽搐、脐带残端发红或流脓、皮疹、皮肤黄染等）．

容较多，请另加附页。

症状/体征用药名称其他处理（吸氧、辅助通气、喂养方法、保暖方法）及方法及发现时日龄

．本次入院情况7701入院时间年月日时分

_______入院时日龄天______小时702入院诊断703

．本次入院后治疗和抢救过程8801

请描述主要治疗、疗效和抢救过程（应包括临床表现及发生时间，辅助检查，采取措施，如吸氧、辅助通气，所用药物名称、剂量、给药途径，喂养，保暖等）。

．新生儿死亡情况9901死亡时间年月日时分

_902_____死亡时日龄天_______小时

（1）产科死亡地点

（2）新生儿科/儿科（3）其他903_________

死亡诊断904

905

是否放弃治疗

（1）是，原因：

①病情危重②经济原因

③担心不良预后④其他

（2）否

906

是否做尸体解剖检查

（1）是，报告结果

907

是否进行院内死亡病

（1）是

（2）否

历讨论）母亲病历（21908

病历号（）新生儿病历

《医疗保健机构新生儿死亡调查表》

填表说明

1．基本情况

101编号：

由县（市、区）妇幼保健机构人员统一排序后填写，需与“儿童死亡报告卡”编号一致。

3．新生儿母亲妊娠和分娩情况

次。

1应包括本次，所以至少各为孕产次数：

301．

302既往早产次数：

不包括本次。

303本次分娩孕周：

例：

36周，应统一填为35周5天，不-2要填为36周-2天。

304既往分娩出生缺陷儿：

列出诊断名称。

306本次妊娠期间有无并发症/合并症：

包括贫血、胎盘早剥、前置胎盘、早产、感染、过期妊娠、糖尿病、心脏病、高血压疾病、肝病、肾脏疾病、性传播疾病等。

307妊娠并发症/合并症的主要处理过程：

辅助检查：

指诊断处理并发症/合并症做过的主要检查，如：

血尿常规、B超、肝肾功能检查、阴道宫颈分泌物涂片、HIV、梅毒筛查等；

治疗过程：

要包括治疗方法、药物名称、剂量、给药途径等。

311助产人员:

可以多选。

312有无分娩并发症：

分娩并发症包括胎儿宫内窘迫、产时子痫、胎膜早破、产程延长、心功能衰竭、感染、子宫破裂等。

313分娩并发症的主要处理过程：

指诊断处理并发症/合并症做过的主要检查的结果，如：

胎心监护、血尿常规、B超等；

药物治疗：

要包括药物名称、剂量、给药途径等。

4．新生儿出生时情况

分钟10、5、1应分别填写出生后）评分：

Apgar阿氏（405．

时的评分结果。

I406羊水污染：

如有，应圈出随后的污染程度，如o408复苏人员：

504新生儿访视：

指新生儿出院后儿童保健医生入户对新生儿进行全身检查、指导。

6．本次异常情况就诊经历

601本次病程中所就诊医院及诊断：

按就诊的时间顺序列出医院名称和主要诊断。

602描述主要处理过程：

用药名称及方法：

包括药物名称、剂量、给药途径等。

辅助通气：

应详细说明气囊面罩复苏器加压给氧，或气管插管加压给氧等。

8．本次入院后治疗和抢救过程：

描述要具体，并注意描述采取每项治疗措施后患儿的临床表现的改变情况。

指新生儿本次住院后治疗抢救过程中所做的各种检查结果，如血、尿常规、肝肾功能、胸片、B超、CT、核磁检查等。

9．新生儿死亡情况

905是否放弃治疗：

如为放弃治疗，在“

（1）是”上划圈后，询问放弃的原因，并在其后相应的选项上划圈。

如新生儿死亡发生在产科需提供母亲病历号，病历号：

908．

，以备查阅。

儿科，需提供母、儿病历号/如发生在新生儿

附件2

儿童死亡报告卡（同全国妇幼卫生监测儿童死亡报告卡）

省地（市）区/县乡（镇）

编号：

死因分类：

死亡地点：

村

（1）医院

（2）途中住址：

乡

母亲姓名（3）家中父亲姓名

死前治疗：

（1）住院

（2）门诊患儿姓名

（

（1）本地户口2）非本地户口（3）未治疗

诊断级别：

年以上（3）非本地户口居住1

（1）

（2）女省（市）医院性别：

（1）男

（日年出生日期：

月2）县（区）医院

（3）（（克1）测量2）估计乡（街道）卫生院出生体重

（4）村（诊所）卫生室周孕周

（5）未就医出生地点：

未治疗或未就医主要原因：

（单选）省（市）医院

（1）

（1）县（区）医院）2经济困难（（乡（街道）卫生院（3）2）交通不便

（3））（4村（诊所）卫生室来不及送医院

（4）家长认为病情不严重途中）（5

（5）家中风俗习惯）（6（6）月日其他（请注明）死亡日期：

年死因诊断依据：

死亡年龄：

天

死亡诊断病理尸

临

死后推（

日期填卡人填卡单位

死因分类编号

01痢疾13其他消化系统疾病25交通意外

02败血症14先天性心脏病26意外窒息

03麻疹15神经管畸形27意外中毒

28意外跌落1604结核先天愚型

17其他先天异常其他传染病和寄生虫病0529其他意外

营养及代谢疾病06白血病内分泌、3018早产或低出生体重19出生窒息其他肿瘤0731血液及造血器官疾病

循环系统疾病32新生儿破伤风2008脑膜炎

33其他神经系统疾病0921新生儿硬肿症泌尿系统疾病

34其他颅内出血10肺炎22

23其他新生儿病诊断不明35其他呼吸系统疾病11

腹泻12溺水24

附件3

新生儿死亡评审分析报告

省市（地）县（市、区）病历号

评审组级别：

（1）省

（2）市（地）（3）县（市、区）

评审组长姓名：

评审日期：

年月日

本报告由评审组完成。

应包括以下四部分内容：

一．新生儿死亡诊断及诊断依据

二．新生儿死亡相关因素分析

应包括：

诊断与处理、辅助检查、护理、操作、病历记录、技术人员及相关人员、设备、药

品、规章制度、科室协调、仪器设备维修、设备运转、病历管理、重症抢救组织等方面。

三．评审结论：

以首次就诊的医院（包括出生医院）作为评估起点。

1.该新生儿死亡为：

（1）可避免

（2）创造条件可避免（3）不可避免

2.详细描述理由：

四．建议

根据评审结论提出切实可行的改进建议。

附件4

新生儿死亡评审总结报告

评审总结报告由各级妇幼保健机构完成。

应包括以下三部分内容：

第一部分：

某段时间内本地区新生儿死亡发生的现状概述

包括死亡例数、主要死因、死亡病例的一般特征（如户籍情况、保健及住院治疗情况等）、评审情况（可避免或不可避免的比例）等。

第二部分：

新生儿死亡评审发现的主要问题

包括医疗保健系统存在的知识技能、资源、管理各方面的问题，应将问题进行归纳、提炼、分类，言简意赅。

第三部分：

根据评审发现的问题，提出相应的干预措施

干预措施不能太笼统或过于简练。

要符合当地的实际，具有可操作性，能够通过当地政府、卫生行政部门、医疗保健系统的努力得以实现。

附件5

新生儿死亡评审流程图

医疗保健机构新生儿死亡天内7院内死亡病例讨论并填写新生儿死亡调查表反

馈

评机构幼保健妇

审

结

果

会审亡儿死评生新

当日卫生行政部门分析报妇幼保健机周总结报告