药师技能操作考试Word下载.docx
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紫杉醇为脂溶性药物，其注射液制剂中含有聚氧
乙烯蓖麻油及吐温
-80，静脉应用后可产生过敏反
见注
应
紫杉醇注射液过敏反应多数为Ⅰ型变态反应，表
现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压，
多发生在用药最初的
10分钟内，应在该时间范围
内注意观察
为防止过敏反应，一般治疗前
30～60分钟给予苯
海拉明肌注20mg
;
紫杉醇注射液可用NS、5%GS或5%GNS稀释，
41见注
请详细按照该药说明书给药。
注：
解释不准确、不正确、缺项均不得分
3.处方点评与医嘱用药分析（５分）
患者，女，30岁，因“停经
36周，腹痛
5小时”入院。
急诊行剖宫产，产后转入普外
ICU，
神志清，生命体征平稳，无特殊不适。
患者为初次妊娠，于妊娠中后期诊断“妊娠急性脂肪肝”
。
入
院前5天检查肝酶升高。
医生术后给予头孢哌酮钠
/舒巴坦钠抗感染。
请对该医嘱用药合理性进行点
评。
给药时机不合理
剖宫产手术属于清洁-污染手术，应于夹住脐带后给
予抗菌药物预防感染
患者为剖宫产后，无明确感染，抗生素属于预防应
用，药物选择不合理
头孢哌酮钠/舒巴坦钠不应作为预防剖宫产手术感染
的首选用药
宜选用一、二代头孢菌素，如头孢唑啉
第二组
患者，女，65岁，诊断：
高血压病，高脂血症，冠心病
阿司匹林肠溶片100mg*7100mgqn
辛伐他汀片10mg*710mgqn
苯磺酸氨氯地平片5mg*75mgqd
酒石酸美托洛尔片12.5mg*1412.5mgbid
针对此患者用药，药师如何做发药交待?
判断为不合格处方。
服药次数与用药时间：
阿司匹林肠溶片、辛伐
他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药1
未交待不得分
次，酒石酸美托洛尔片一日服药两次
6
阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；
苯磺酸
氨氯地平片晨起后服用；
酒石酸美托洛尔片早上、
下午各服药一次。
服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑
便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或
药师
服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如
转氨酶升高至正常高值
3倍以上，或用药过程中
出现明显的肌痛、肌无力，或血磷酸肌酸激酶高
于正常值上限10倍以上应停药
定期测血压和心率，当血压低于
90/60mmHg，或
心率低于60次/分时，应停用苯磺酸氨氯地平片、
酒石酸美托洛尔片，随诊医生或咨询药师
患者咨询：
患儿，男，
6岁，诊断为肠炎。
医生开具的处方为：
蒙脱石散
3g*123g
potid；
双
歧杆菌活菌胶囊12粒
1粒po
bid；
头孢克洛干混悬剂
0.25g*12
0.25gpotid
患儿家长咨询这三种药如何服用，有何注意事项？
建议患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂，食物影响
该药吸收，吸收仅为
50%～70%
服头孢克洛1小时后服用蒙脱石散，防止被吸附
双歧杆菌活菌胶囊可在服用蒙脱石散
1小时后，用
少交待一项扣1
温水送服。
应避免与抗生素同服，药效降低。
避免
分
与蒙脱石散相遇被吸附。
告知患者家长双歧杆菌活菌制剂应于
2～8℃保存。
3.处方点评与医嘱用药分析（5分）
患者，男，52岁。
肺部感染，荨麻疹
*3d静脉滴注，qd
注射用头孢曲松钠1.0g
5％葡萄糖注射液100ml
10%葡萄糖酸钙注射液20ml*3d静脉滴注，qd
地塞米松磷酸钠注射液5mg
请对该处方用药合理性予以点评。
此处方不合理
头孢曲松钠易与钙离子形成头孢曲松钙不溶性沉
淀，静脉输注可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成
肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，可
导致患者死亡
可换用其它敏感抗菌药物治疗，或停用钙制剂，改
用其它抗过敏药物
葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠存在理化配伍禁忌。
第三组
诊断：
胃炎。
10％葡萄糖注射液100ml
*3d静脉滴注qd
奥美拉唑钠粉针40mg
甲氧氯普胺片
5mg*7
5mgpo
tid
多潘立酮片
10mg*7
10mgpo
法莫替丁片
20mg*7
20mgpo
bid
试审核此处方是否适宜，如何向病人说明并与处方医生沟通？
项目内容
判断为不合格处方，应向病人说明稍等，与处方
医生联系
甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药，选用其中
一种即可
奥美拉唑钠溶媒选用不当，奥美拉唑钠为碱性
3药，10％葡萄糖注射液中不稳定，两者混合后易析出红色沉淀，宜改用生理盐水作溶媒
奥美拉唑与法莫替丁作用机制不同，都有抑制胃
酸分泌作用，抑酸作用加强，不宜联用
判断错误不得分，未
向患者交待不得分
1未审核出不得分
2未审核出不得分
患者，67岁，诊断为高血压、冠心病（慢性病需长期用药）
处方：
硝苯地平控释片30mg*3030mgqd
琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg*3047.5mgqd
氢氯噻嗪片25mg*1425mgqd
阿司匹林肠溶片100mg*30100mgqn
患者咨询如何正确服用这些药物？
建议早上服硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓
释片、氢氯噻嗪片；
晚上服用阿司匹林肠溶片
口服阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片时应整粒
2吞服，不得掰开或嚼碎，琥珀酸美托洛尔缓释片时可掰开服用，但不得嚼碎
长期使用琥珀酸美托洛尔缓释片不宜突然停药，
如需停药须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤
3除，至少也要经过3天，尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速
服药期间监测血压与心率，
若心率低于
60次/分或
请及时就医
血压低于90/60mmHg,
5高血压需长期用药，注意定期检测肝、肾功能
得分扣分备注
少交待一项扣
0.25分
0.5分
1见注
患者，男，65
岁。
充血性心力衰竭，肋间神经痛
红霉素肠溶胶囊
0.5g
地高辛
0.25mg*10
0.25mg
qd
吲哚美辛
25mg*20
25mgtid
1此处方不合理
判断错误不得
应用抗菌药物无指征
吲哚美辛能导致水钠潴留，心功能不全及高血压等
患者应慎用
红霉素与地高辛存在重要相互作用，使地高辛血药
浓度增加，可引发胃肠道和神经方面的毒性症状及
心率失常，应避免两药合用，如确需使用，可适当
减少地高辛剂量为常用量的
50％
第四组
患者，男，36岁。
支气管炎急性发作。
0.9％氯化钠注射液250ml
*3d
静脉滴注，bid
阿奇霉素磷酸二氢钠粉针
阿奇霉素胶囊0.25g*12
0.25gpo
判断为不合理处方。
应向病人说明稍等，与处方
判断错误不得分，未向患
者交待不得分
阿奇霉素磷酸二氢钠粉针和阿奇霉素胶囊属于重
复用药，若为序贯用药，应以注明
阿奇霉素血半衰期长，注射用每日只需
1次用药
阿奇霉素胶囊用药频次不当，每日一次给药即可
患者，女，60岁，诊断：
房颤（慢性病需长期用药）。
华法林片2.5mg*24片2.5mgqd
患者咨询为何服用该药？
如何正确服用药物？
用药中应注意什么？
服用华法林可以预防血栓形成
华法林需要常年服用，不能自己随便停药，也不能
随意增减剂量。
每天服用一次，每天固定时间服药，
饭前饭后均可，不要漏服，如果忘记服药，在
4小
1分
时之内立即补上，如果超过
4小时就不要补了，第2
天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第
天加
倍用药。
服药期间注意观察有无牙龈出血或皮下淤血，定期
检查凝血酶原时间，开始每周一次，病情平稳后逐
渐延长，但间隔时间不要超过
3个月，要及时就医
服药期间再次就诊、需要手术、拔牙或增服其他药
物时须告知医生你正在服用华法林
患者，女，50岁。
因发现乳腺肿物
3月，糖尿病病史
5年，诊断：
乳腺肿物性质待查。
入院行
乳腺肿物切除术。
0.9％氯化钠注射液
100ml
*7
静脉滴注qd
依替米星针粉针0.1g
利多卡因针0.1g
术前局麻
胞磷胆碱钠胶囊0.2g*200.2gpotid
请对该医嘱处方用药合理性予以点评。
患者为糖尿病患者有预防性使用抗菌药物的指征
乳腺肿物切除手术属Ⅰ类手术切口，预防手术切口
感染主要针对
G+菌，首选一代头孢菌素，如头孢唑
啉,围手术期选用依替米星不恰当
预防用药时间过长，手术总预防用药时间一般不超
过24小时，特殊情况下可延长至
48小时
4胞磷胆碱钠使用无指征。
1见注
第五组
患者，男，41岁，诊断：
肾结石。
5％葡萄糖500ml
维生素C1.0g
维生素Kl20mg
肌苷0.5g
试审核此处方是否合理？
1判断为不合理处方
维生素K1与维生素C混合易出现混浊,维生素K1
2为醌式结构，具氧化性，与具有还原性的维生素C
1判断错误不得分
配伍，可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱
维生素C具酸性,肌苷为碱性,两者混合易产生变色,降低疗效，不宜配伍
患者拿着瑞格列奈，阿卡波糖片、二甲双胍片，吡格列酮胶囊前来询问，这么多的降糖药，我应该怎样服用？
瑞格列奈属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐
前15分钟服用，不进餐不服药
阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时
2嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的
二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取
3和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以减少其胃肠道不良反应的发生
4吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用，用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症
5状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。
患者，女，70岁，诊断为慢性支气管炎急性发作。
医生开具处方如下：
阿莫西林
0.25g×
20
3次/d
氨茶碱
0.2g×
10
0.2g
氨溴索
30mg×
30mg
问题：
试分析点评此处方。
内容
此处方合理.
慢支急性发作期要控制感染,根据致病菌的种类及药物敏感程度选择抗菌药物。
祛痰止咳,痰液黏稠者可选择乙酰半胱氨酸或氨溴索，老人、体弱及痰多者，不宜使用可待因等强镇咳剂
解痉平喘,氨茶碱、沙丁胺醇、异丙阿托品等平喘药均可
得分扣分备
注
2判断错误不得分
第六组
患者，女，65岁。
支气管炎，周围神经炎
5%葡萄糖注射液250ml
*5d静脉滴注qd
注射用阿奇霉素0.5g
*5d静脉滴注bid
注射用克林霉素磷酸酯1.2g
维生素B1注射液50mg*6静脉注射tid
试审核处方是否合理，为什么？
项目内容得分扣分备注
判断为不合理处方
阿奇霉素与克林霉素存在药物相互作用
两药作用
靶位相同，联用产生竞争性拮抗，不宜同用
克林霉素溶液浓度过高,应稀释成浓度不超过
6mg/ml,浓度过高，若滴速快，易发生不良反应
维生素B1注射液一般只用于肌内，
不宜静脉注射,
用药途径不当
护士咨询：
药品说明书有的标识冷处，凉暗处，两者有什么区别？
冷处：
指温度在2~10℃
最适宜的位置是冰箱冷藏室，保存受热易变质的
药品，受热易变形的药品
凉暗处：
指避光并温度不超过
20℃
按说明书保存对光线和20℃以上不稳定药品
男性患者，59岁。
高血压，高尿酸症，上呼吸道细菌感染。
氢氯噻嗪片25mg*2025mgpotid
0.9％氯化钠注射液100ml静脉滴注qd
注射用头孢曲松钠2g静脉滴注qd
试分析处方是否合理，为什么？
用药不合理
该患者已出现高尿酸症，选用氢氯噻嗪不当
氢氯噻
嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，会加
重患者病情
上呼吸道细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及
3非典型病原菌为主,可选用一、二代头孢菌素,选用头２见注
孢曲松钠起点过高
第七组
患者,男，68岁，诊断：
胰腺癌（晚期）
盐酸哌替啶注射液100mg*4
100mgimQ12h
试说明审核此处方应注意的问题及用药合理性。
应核对是否使用红色专用处方
审核不正确不得分
审核医生是否有处方权
晚期癌症病人不提倡使用
因为其代谢产物去甲哌
替啶的清除半衰期长，且有潜在中枢神经毒性
盐酸哌替啶处方超量,应为一次常用量，仅限于医
疗机构内使用
患糖尿病、高血压
1年多了，一直坚持服药，现在血压在
140/90mmHg，自己感觉无异常，问
是否可以停用降压药？
备
不能停用降压药
突然停药会导致血压反弹，血压时高时低，对健
康更为有害
病人血压目前尚未达标，应继续坚持服药，不能
减量
若血压控制在
130/85mmHg以下，可以适当减量，
使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的
水平
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