医院传染病疫情报告制度Word下载.docx

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9、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。

传染病病例处置工作制度

一、为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证传染病病例处置的规性和疫情报告的及时性、准确性、完整性，特制定本制度。

二、传染病报告实行属地化管理，医院传染病管理实行院领导-疫情管理人员-首诊医师三级负责制。

三、门诊首诊医生诊治病人，必须认真及时登记门诊日志或HIS系统，要求登记项目准确、完整、字体清楚，对传染病病例转登在传染病登记本上并填写传染病报告卡进行报告，报告卡由医院防保科疫情管理人员负责网络直报。

四、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚，在规定时间及时交医院指定的疫情管理人员。

五、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应立即报告院领导或防保科，并于2小时将传染病报告卡通过网络报告，同时报告县疾控中心和卫计局；

对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病、病原携带者在诊断后，应于24小时进行网络报告。

六、医院建立传染病预检分诊制度，根据传染病的流行季节、周期和流行趋势设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

七、发现不明原因肺炎、传染性非典型肺炎等本院不具备救治能力的传染病时，应当在县疾控中心的指导下，及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并做好转诊登记。

八、诊治、转诊传染病病人时，要按规定作好疫点消毒和终末消毒工作，防止院感染。

九、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违反以上规定，按《染病防治法》等有关规定予以处理。

门诊日志、检验科和放射科登记管理制度

1、门诊医生必须填写完善的门诊日志。

门诊日志容包括：

包括、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本容，14岁以下儿童填写家长。

在接诊过程中经过确诊，如属于传染病报告病例，则按传染病报告卡要求完整填写报告卡后直接送达疫情管理科室，或由疫情管理人员收卡。

（从诊断到网上直报乙丙类传染病必须≤24小时；

并在送卡前将接诊的传染病按项目要求记录在本科室传染病登记薄上（由保健科统一提供）；

存档备查。

　2、出入院登记本的管理。

病人入院后，必须完整填写相关容（、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况）；

出院时，必须根据病历所书写的最后诊断填写病人的出院诊断。

如属于确诊的传染病报告病例，则按传染病报告卡要求完整填写报告卡后将报告卡放至固定的存卡处，由疫情管理人员收卡；

或直接送达疫情管理科室。

（从诊断到网上直报乙类必须≤24小时；

3、检验科结果登记必须有病人、性别、年龄、就诊科室、床位号、检验项目、检验方法、检验结果、检验科检验人员签名。

阳性结果用红笔或用红章标记，以示区别。

传染病阳性结果必须反馈给首诊医生，并做好反馈记录（首诊医生签字确认）。

　4、放射科结果登记必须有病人、性别、年龄、就诊科室、床位号、检查项目、放射结果诊断、放射科医生签名。

医院传染病病例登记和转诊制度

　　1、门诊日志和登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规，14岁以下儿童必须注明家长。

初诊病人，注明“传染病卡已报”，复诊病人注明“复诊”字样，首诊发现传染病人立即转传染科门诊或当地传染病医院。

　　2、临床科室、检验科、放射科等必须建立传染病登记本，记录项目和容与门诊日志及出入院登记本相一致，且在一定时间段，二者人数相符合。

　　3、预防保健科应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。

4、不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到本院的传染科或当地传染病医院。

5、按照传染病处置的相关规定做好转诊途中各逗留环节的消毒工作；

防止疫情扩散或造成院感染事件。

门诊医生传染病疫情报告制度

　　1、门诊医生发现传染病疑似和确诊病例时，要在门诊日志上认真登记，填写容必须真实、准确、详细（包括、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本容，14岁以下儿童家长）。

同时填写传染病报告卡并上报预防保健科。

疫情管理人员接到报告卡后，要在门诊日志相应位置填写“疫情已报”字样。

　　2、门诊部各科室负责人要每天核查门诊日志，对漏报和误报的传染病要及时补报和订正传染病报告卡。

防保科疫情管理人员每周要认真检查一次门诊日志，避免漏报和错报现象的发生。

　　3、对传染病疑似或确诊病人，门诊医生要询问病人流行病学史，疑似病人确诊后，要及时填写传染病报告订正卡上报防保科。

　　4、要做好门诊日志的收集和保管工作，以备后查。

　5、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币X元，造成重大影响按有关法规依法处理。

传染病疫情报告流程

1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。

2、疫情管理员每日两次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予纠正。

3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时，应立即通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向县疾控中心报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。

发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。

4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于24小时通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

5、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在24个小时通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

6、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。

同时登记在《疫情直报登记本》上备查。

7、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。

8、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报医务处、业务院长。

9、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。

传染病报告自查制度

　　为了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。

1、各医院传染病疫情报告工作由“传染病疫情管理领导小组”负责。

2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应在法定时间及时，规填写“传染病报告卡”。

3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时要

立即报告预防保健科，保健科核实后立即报告县疾控中心。

4、预防保健科疫情管理人员必须根据规要求每日2次及时深入科室收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并做好收卡登记。

对发现的问题要及时反馈、责令改正。

5、疫情管理人员应定期开展传染病自查（自查容包括门诊日志、检验登记、传染病登记本等各种记录的登记情况、传染病报告情况等），综合医院自查院各科室，社区卫生服务中心自查本服务中心及下设服务站，乡（镇）卫生院自查本院各科室及所属村卫生所，以杜绝传染病漏报，迟报。

并书写容完整的自查记录。

6、预防保健科必须对检查情况进行每周一次小结，每月一次总结，每季度汇总一次，年终进行全面检查。

疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记、汇总。

并定期报告院领导小组，根据规定给予处罚。

7、院领导小组组织院传染病报告自查工作，要求检查和督导有记录、有结果、有汇报。

检查和督导每月一次。

并将检查结果报主管院长，进行全院通报。

8、院领导小组根据各科室传染病报告卡迟报、漏报，以及网络直

报中存在的问题，按传染病管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。

传染病管理奖惩制度和责任追究制度

为了进一步贯彻执行《中华人民国传染病防治法》，使我院的传染病疫情报告工作真正科学化、制度化、规化，提高医院传染病报告质量，特制定本制度。

　　1、我院传染病防治管理实施医院、科室、责任人三级管理制度，院部有一名主管院长负责传染病疫情管理工作。

　　2、根据传染病报告程序落实疫情报告责任，各科室必须明确职责，落实责任。

根据规定认真做好传染病疫情报告工作，不得漏报、迟报、谎报、瞒报。

　　3、医务科、感染性疾病科负责监督检查传染病疫情上报工作，实施每周小结，每月有总结。

　　4、对检查中发现的问题必须责令及时更正并根据情况实施处罚。

　　5、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予X元处罚，情节严重者，根据传染病防治法有关规定处理，科室主任负连带责任。

　　6、对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室（医务科、感染性疾病科）及责任人给予X元罚款处理。

　　7、对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月工资、资金，并通报全院，科室主任负连带责任。

　　8、全年发现传染病漏报超过5例者，扣除主管院长及医务科责任人年终资金，并给予警告处分。

　　9、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工作不负责任，出现重大传染病误报事故，扣除3个月工资、全年奖金，全院通报批评，给予记过处分；

情节严重，造成严重后果者，按下岗处理，违反法规者依法处理。

医院传染病法规知识培训制度

　　1、疫情管理人员、网络直报人员和有关院、科领导要积极参加各种有关传染病知识培训，全面了解有关法律法规及其规章制度。

　　2、对全院医务人员每年进行两次传染病相关知识培训。

　　3、新入院的医生和实习生必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后,方可上岗。

　　4、培训容主要包括：

传染病防治法、突发公共卫生管理条例、卫生部37号令、传染病监测信息工作指南、传染病诊断标准、传染病信息报告系统工作管理技术规等。

　　5、疫情管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训，经考试合格后方可上岗。

　　6、拒绝参加培训者按有关制度处置。

预防保健科工作规

1、认真贯彻执行《中华人民国传染病防治法》及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。

2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

3、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

4、每天分早上和下午两次到科室进行签收传染病报告卡，并做好收卡登记（签收的目的为明确疫情报告人及疫情管理人员责任），对送达预防保健科的报告卡随时签收，并在签收的同时审卡填报容，保证容完整；

对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例可及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情；

对于结核病、乙肝等容易多次入院就诊的病人，经过调查，排除一年重复上报的可能，及时上报。

5、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科检验结果，发现漏报及时补报。

6、每月在全院通报上月疫情报告情况（包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果，并做出惩罚通告）。

7、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

8、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

9、规计划免疫工作。

10、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

传染病疫情网络直报员工作职责

1、传染病网络直报人员应具备计算机基本操作技能且熟习传染病疫情管理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。

2、网络直报人员在接到传染病疫情报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统；

每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析，呈报本单位主管领导并向有关科室通报。

3、网络直报人员在网络直报或上报当地县（区）级疾病预防控制机构之前，需先对本单位填报的传染病报告卡进行审核。

①发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；

对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。

②发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实：

Ⅰ发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。

Ⅱ发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。

Ⅲ发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日出现3例及以上，或一周出现5例及以上。

如以上任何一种情况属实，应立即报告县疾控中心，并按规定进行网络直报。

4、每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。

认真执行传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度。

5、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。

网络直报的疫情信息和相关资料按月导出，制成电子文档双重备份。

6、网络直报用户的正式使用密码，一般应在8位以上，并有数字与英文字母组合，每月至少更改一次。

网络直报人员未经上级系统管理员许可，不得转让或泄露网络直报系统操作和密码，并避免在公共场所公开使用网络直报系统。

7、按时参加县疾控中心召开的疫情例会制度。

8、组织全院医务人员学习传染病有关法规信息和知识。

9、工作人员要认真履行岗位责任，由于工作不负责任造成重大影响，按有关法规追究责任。

医院传染病预检分诊制度

　　1、医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规进行消毒和处理医疗废物。

　　2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规、常规以及有关工作制度。

　　3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。

预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

　　4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。

初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

　　5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

　　6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

肠道门诊工作制度

　　1、每年5月1日至10月31日开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。

　　2、严格执行各项诊疗技术操作规和消毒隔离制度。

　　3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。

　　4、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。

　　5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必登、逢疑必检”。

　　6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。

7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。

医院传染病暴发/聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程

1、临床科室发现多例相同传染病或感染病例应立即报告预防保健科，预防保健科其聚集性和相同症候群特点，判断、核实其流行或爆发后，立即报告院领导县卫计局和县疾控中心，县疾控中心对疫情进行初步调查与分析判断，了解疫情发生、发展情况,检查部分病人,进行现场查看,采集部分病人及现场可疑物品标本做检验。

根据流行病学暴露史和特殊的临床表现对疫情做出初步判断。

　　2.初步判定疫点和疫情或感染区域，实施疫点地处理、管理传染源、切断传播途径及保护易感人群的措施,做区域隔离、消毒，必要时区域封锁，迅速控制疫情。

　　3.核实诊断。

进一步调查病例或疑似病例的临床表现,流行病学接触史和暴露史,采集病人生物标本,根据诊断标准做出诊断。

　　4.隔离治疗病人。

进行病原治疗和对症治疗。

　　5.深入进行流行病学调查

6.综合分析流行病学调查结果,采取相应控制措施,防止疫情扩散。

7、整理资料，写出调查报告，上报。

总结经验,制定今后但预防措施。

处理流程：

临床科室发现多例相同传染病或感染病例→报告预防保健科→预防保健科核实流行或爆发→报告院领导、线卫计局和县疾控中心→县疾控中心立即派人赶赴现场进行流行病学调查→同时查找感染源、进行病原学检测、核实诊断→做出初步分析和判断,并采取控制措施→对病人进行隔离治疗→疫点消毒处理→分析调查资料→写出调查报告,总结经验。

重大传染病暴发流行、SARS、不明原因疾病、医院感染暴发流行预案

一、建立健全突发事件组织机构，成立领导小组，正确指挥，快速反应，积极应对

（一）成立领导小组：

组长：

成员：

（二）技术专家组，对遇到的突发事件的处置进行指导。

医疗组：

疫情报告管理组：

医技组：

（三）及时报告请示；

根据卫生部的有关规定，按规定时间向县疾控中心和县卫计局报告；

同时开展流行病学调查，采取必要的控制措施，将突发事件情况的措施和现状简要进行汇报。

（四）及时对决策作出必要的调整和修改，在收集信息基础上，计划执行过程一定要保持灵活性，必要时进行调整。

（五）重视与公众和新闻媒介合作；

通过媒体，让社会了解事件的真相、医院态度；

通过媒体树立医院在突发事件中的好形象。

二、强调分工合作，在处置突发事件的过程中，强调相互配合，防止相互推委，做好人员、财产、设备等筹备工作：

负责诊断、治疗、抢救预防等工作。

负责疫情报告和个案调查

后勤保障组：

负责药品、设备、器材、病房设施等工作

三、采取果断措施，切断一切感染途径

（一）开展健康教育，以提高防护意识：

利用周会进行动员，请专家对传染病暴发流行、不明原因疾病、医院感染暴发流行的发病原因、诊断标准、治疗原则进行专题讲座及重点科室的所有工作人员强化培训，使医务人员熟练掌握防治知识和技能，做好自我防护工作。

（二）准备防护用品预防用药：

筹备和购买防护用品及预防药品。

（三）认真执行传染病防治法，按要求成立感染科，开展传染病预检分诊工作，传染病病人，重点可疑病人，上报疫情。

建立隔离区，对病区进行分区（清洁区半污染区、污染区），配备必要的设备。

（四）对病区医务人员实行隔离管理和重点保护。

医务人员参加传染病治疗期间，严禁离开隔离区，同时，为他们在病区提供必需生活用品等，在规定时间进行隔离医学观察。

（五）严格污物和垃圾处理：

病区楼污物通道与医疗通道严格区分，各病区的污物和垃圾直接与病区从专门通道送到固定地点，能焚烧的立即焚烧；

需要重复使用和不能焚烧处理应进行消毒浸泡处理直接通过专门通道运送到指定地点处理。

加大污水处理的消毒剂量。

（六）加强消毒管理：

对全院医疗工作地点和病区进行随时消毒和终末消毒，感染监控办公室负责督促检查，工作人员严格执行标准预防措施，对隔离病区的污染物品要按照医疗垃圾处理办法进行处理。

（七）保护易感受人群：

为全院人员发放预防用药。

对重点科室及隔离病区的工作人员除发放预防用药外，还要配发隔离衣、防护口罩、防护眼镜等防护物品。

四、常见传染病的应急处理流程

（一）传染性非典型肺炎和不明原因疾病的应急处理流程

　　1.疫情报告。

首诊医生发现非典病例或疑似病例或不明原因疾病时,应以最快的方式向预防保健科报告，由预防保健科逐级报告院领导和当地疾病预防控制机构报告。

疾病预防控制机构接到疫情报告后,经初步核实诊断后,以最快的方式向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。

　　2.当地疾病预防控制机构立即派员赶赴现场进行流行病学调查,了解疫情发生的时间、地点、发病情况,核实诊断,查找传染源和传播途径,做出初步分析和判断,并采取控制措施,防治疫情的扩散。

　　3.对病人进行隔离治疗、原则上对病人或疑似病人实现就地隔离治疗,各地指定具备呼吸道传染病急救和隔离条件的医院,就地相对集中收治病人。

及时采样检测,必要时送上级疾病预防控制机构检测。

　　4.按照《传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则》,对病人或疑似病人发病后的密切接触者要进行医学观察2周,一般采取居家医学观察,必要时集中观察。

5.疫点消毒处理:

疾病预防控制机构要及时对疫点（包括患者住所、工作场所等）按照《传染性非典型肺炎防治消毒技术》的要求进行消毒处理。

6.在流行病学调查的基础上,分析疫情发展趋势,提出相应的控制和预防措施。

7.交通卫生检疫:

根据非典疫情形势,对国务院有关部门和各省级人民政府宣布实行国交通检疫的地区,采取严格的交通检疫措施,及时发现和控制病人或疑似病人,防止疫情借交通工具及其乘运人员传播。

首诊医生发现非典病例或疑似病例或不明原因疾病时→疫情报告预防保健科→预防保健科逐级上报疫情→防疫站立即派员赶赴现场进行流行病学调查→作出初步分析和判断,并采取控制措施→对病人进行隔离治疗→疫点消毒处理→交通卫生检疫

（二）鼠疫应急处理流程

　　1.首诊医生发现鼠疫病人，应立即报告预防保健科，预防保健科初步调查与分析判断立即报