延边州科技发展计划项目申报书Word文档格式.docx
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起止年限
年 月—— 年 月
申报单位
名称
所在地
通讯地址
邮编
单位类别
□企业□科研机构□高等院校
□事业单位□其它
隶属
□州直□县市□其它
参加单位1
参与方式
□合作□技术承接方□技术依托方（可选1项或2项）
参加单位2
成果类型
及来源
□承担州级以上科技计划并已通过验收或鉴定 □获州级以上科技奖励
□已获国家专利权并具转化条件□其它具有重大转化前景的
□自有技术□产学研合作开发技术□国内其他单位技术□国外引进消化吸收技术□其它
成果提供单位
成果第一完成人
项目负责人及主要参加人
项目负责人
姓名
性别
出生年月
年月
学历
学位
身份证号
职务
职称
电话
工作单位
邮箱
第一参加人
第二参加人
申报方式
□技术创新战略联盟申报□产学研联合申报□其他
项目简述
（转化成果先进性、转化（实施）内容、支撑条件等）
（350字以内）
预期目标
（技术指标、经济指标、社会效益）
1、主要技术指标：
。
2、知识产权目标：
获得国外发明专利项；
国内专利项，其中发明专利项；
其他（技术标准等）项。
3、经济指标：
项目执行期累计新增销售收入万元；
累计新增利万元、税万元。
4、其他目标：
成果转化预期产生的作用
□形成规模化生产□提高企业经济效益□明显提高产业技术水平
□带动地方经济发展□形成战略性新兴产业□产生较大社会效益
二、转化成果的内容
（1）
（一）立项背景
1、必要性（120字以内）：
2、产业发展需求（200字以内）：
3、市场需求（200字以内）：
（二）项目实施或合作企业概况
1、企业基本情况（200字以内）：
2、企业经营规模（100字以内）：
3、企业主要产品情况（100字以内）：
（三）转化成果关键核心技术和转化内容（600字以内）
二、转化成果的内容
（2）
（四）成果转化（实施）方案
1.成果转化（实施）的技术方案（500字以内）：
2.产学研合作组织形式、任务分工及利益分配机制（200字以内）：
（五）预期成果及指标
1、技术指标（200字以内）:
2、经济指标（150字以内）：
3、预期产业化前景和社会、生态效益（150字以内）
4、成果提供形式（授权专利、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著的数量等）（100字以内）
（六）支撑条件（配套资金、厂房、设备、人员等）（200以内）
三、成果转化团队构成
项目负责人简介（从事过的主要研究、开发及产业化工作及所负责任，获发明（实用新型）专利、在国内外主要刊物上发表论文等研究成果情况）（300字以内）：
项目负责人
年龄
所在单位
及部门
职务
现从事专业
在本项目中承担的主要工作
主要参加人
参加人员
四、经费预算
单位：
万元
序号
科目名称
合计
申请经费
自筹经费
参加单位
1
一、经费支出合计
2
（一）直接费用
3
1、设备费
4
（1）购置设备费用
5
（2）设备升级改造费用
6
（3）设备租赁费
7
2、材料费
8
3、测试化验加工费
9
4、燃料动力费
10
5、差旅费
11
6、会议费
12
7、国际合作与交流费
13
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
14
9、劳务费
15
10、专家咨询费
16
11、其他支出
17
（二）间接费用
18
1、房屋、设备租赁费
19
2、水、电费
20
3、暖消耗费
21
4、绩效支出
22
5、其他支出
23
二、经费来源合计
24
1、申请从专项经费获得的资助
/
25
2、自筹经费
26
（1）其他财政拨款
27
（2）单位自有资金
28
（3）其他资金
五、年度计划安排
年、月
项目计划完成的任务及目标
年月-年月
1、
2、
3、
.
六、申报单位与推荐部门意见
申报单位意见：
盖章
年月日
参加单位意见：
盖章盖章
年月日年月日
推荐部门意见：
盖章盖章
附件：
可行性报告
（编写提纲）
一、项目名称、承担单位、参加单位
二、立项背景
（一）必要性；
（二）产业发展需求；
（三）市场需求。
三、转化内容
（一）转化成果关键核心技术和转化内容；
（二）项目完成后达到的目标：
1、技术指标；
2、经济指标；
3、社会效益。
四、实施方案
（一）成果转化（实施）的技术方案；
（二）产学研合作组织形式、任务分工及利益分配机制；
（三）计划进度安排。
五、支撑条件
企业完成该项目所具备的配套资金、厂房、设备、人员等。
六、相关附件材料
提供与申报项目相关的证明材料（扫描件），并列出清单。
包括：
（一）申报单位法人营业执照、机构代码证、银行开户许可证、税务登记证；
（二）申报单位或协作（合作）单位为企业的，必须提供上年度会计报表、上年度企业所得税年度纳税申报表、配套资金来源证明（2018年2月份银行对账单）；
（三）已获得的科技成果证书（发明专利证书，国家、省、州级科技验收或鉴定证书，农作物品种审定（认定）书，新药证书，新产品证书，国家、省、州级科技奖励证书等）；
（四）具有法律效力的产学研合作合同（协议），包括：
合作方式、知识产权授权或归属、资金投入、任务分工、利益分配及风险分担等条款；
（五）与项目相关的其它需要提供的证明材料或文件（高新技术企业、科技小巨人企业、科技型中小企业、科技企业、行业龙头、骨干企业证明材料等）；
（六）提供经费预算书（经费预算书格式见附表）。
附表：
项目经费预算申报书
科技成果转化计划项目
申报单位名称（公章）：
参加单位名称（公章）：
项目联系人：
固定电话：
手机：
项目经费预算期间：
年月至年月
填报日期：
×
项目经费预算表
金额单位：
万元
申请专项经费
备注
19
22
2、自筹经费来源
项目经费预算说明书
一、项目前期投入及现有支撑条件
1、说明各有关部门及项目承担单位已经通过货币或其他形式对项目投入的情况；
2、说明项目承担单位现有能够对该项目形成支撑作用的场地、设备条件等情况。
二、项目经费来源
1、说明申请专项经费的数额；
2、说明自筹经费的数额，并由项目承担单位提供相关证明或承诺；
3、说明从其他渠道获得的数额，并由项目承担单位提供相关证明或承诺。
三、项目支出预算
对项目预算表中列示的各项支出科目的主要用途，测算方法、测算依据进行详细说明（未对支出进行说明的，一般不予核定预算）。
1、设备费（设备名称、型号、生产厂家、单价）
2、材料费（材料名称、型号、生产厂家、用量、单价）
编制说明
1、封面
（1）“申报单位”和“参加单位”
申报单位应为项目承担（依托）单位，应填写全称，并与单位公章名称一致。
参加单位为项目合作（协作）单位，应填写全称，并与单位公章名称一致。
（2）“项目经费预算期间”及“填报日期”
项目经费预算期间与项目所需时间一致，一般不超过二年；
填报日期按预算编制完成时的实际日期填报。
（3）封面所列示的项，都必须填列。
2、项目经费预算表
项目经费是指申请财政专项资金和自筹经费中用于项目活动的各项直接、间接相关费用，分为经费支出与经费来源两项内容。
专项经费管理办法规定的开支范围以外的各项支出不在表内列示。
3、项目经费预算说明书
项目经费预算按照管理办法确定的支出科目和不同经费来源编列，支出预算应对各项支出的主要用途和测算理由等进行详细说明；
项目承担单位的前期投入和现有的支撑条件，项目经费来源和支出安排情况等进行详细的文字说明；
项目的开支范围和开支标准请参照《财政部、科技部关于调整国家科技计划和公益性行为科研专项经费管理办法若干规定的通知》财教[2011]434号执行。
4、其他注意事项
（1）项目经费预算表中经费支出、经费来源体现为项目总经费预算，无需按项目完成年限列示经费预算；
（2）项目经费预算表中
（一）直接费用-设备费中的设备租赁费是指向外单位租借设备时发生的费用；
（二）间接费用-房屋、设备租赁费是指向本单位租借房屋、设备时发生的费用。
（3）项目经费预算表中同一支出科目原则上不得同时列支专项资金和自筹资金；
（4）编报单位或参与单位为企业身份的，在提交《项目经费预算申报书》基础上，还需提交该单位上年度会计报表。
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