外科上半年填空名解大题Word下载.docx
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胃酸分泌过多,幽门螺杆菌感染和胃黏膜防御机制减弱
20溃疡引起幽门梗阻的原因:
有痉挛,水肿和瘢痕,主要表现:
腹痛和反复呕吐
21易发生胃癌的胃疾病包括:
胃息肉,慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。
22早期胃癌分型:
Ⅰ型隆起型Ⅱ表浅型Ⅱa浅表隆起型Ⅱb浅表平坦型Ⅱc浅表凹陷型Ⅲ凹陷型
23进展期胃癌的分型:
Ⅰ型(息肉型或肿块型)Ⅱ型(溃疡局限型)Ⅲ型(溃疡浸润型)Ⅳ型(弥漫浸润型)
24胃癌X线征象:
龛影(溃疡型)、充盈缺损(肿块型)、胃壁僵硬胃腔狭窄(弥漫浸润型)、黏膜皱襞的改变、蠕动异常和排空障碍。
25急性阑尾炎临床病理分型及转归:
①急性单纯性阑尾炎:
属轻型阑尾炎或病变早期。
病变多只限于黏膜下层。
②急性化脓性阑尾炎:
亦称急性蜂窝织炎,常由单纯性阑尾炎发展而来。
阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,表面覆盖以纤维素性渗出物。
③坏疽性及穿孔性阑尾炎:
是一种重型的阑尾炎。
阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色。
④阑尾周围脓肿:
急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,如果此过程进展较慢,大网膜可移至右下腹部,将阑尾包裹并形成粘连,形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
转归:
①炎症消退:
一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退。
大部分转为慢性阑尾炎。
②炎症局限化:
化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎被大网膜包裹粘连,炎症局限,形成阑尾周围脓肿。
③炎症扩散:
阑尾炎症重,发展快。
26结肠癌的病理分型:
隆起型、浸润型、溃疡型:
其特点是向肠腔壁深层生长并向周围浸润,是结肠癌常见类型。
27心肺复苏时,初期复苏的三个步骤A指保持呼吸道通常
B指建立有效的人工呼吸
C指建立人工循环。
28
椎官内麻醉可分为腰麻和硬膜外间隙阻滞,腰麻--硬膜外间隙联合阻滞。
29
中期食管癌的典型症状是进行性加重的吞咽困难。
30
甲状腺大部切除术时,一侧喉返神经损伤易引起〔声嘶或者发音困难〕,双侧损伤易引起〔呼吸困难甚至窒息〕喉上神经外支损伤易易引起〔音调降低〕,内侧支损伤易引起〔饮水发生呛咳〕。
31麻醉前常用药物可分为安定镇静药、催眠药、镇痛药、抗胆碱药等四大类。
32常见的脱水类型分为等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水,其中等渗性脱水为外科最常见。
。
33阑尾炎按病理类型可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿,阑尾炎诊断最重要的体征为右下腹有固定的压痛点。
34恶性肿瘤的转移方式主要有直接浸润、淋巴转移,血行转移、种植性转移。
35
内痔的表现有便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒_。
36
快速诊断心脏骤停的依据是_意识突然消失___呼吸动作停止__、____大动脉博动消失。
37
手术患者的禁食时间,术前禁食_12_小时,术前禁饮_4_小时。
38
预防破伤风较重要措施是〔控制和解除痉挛〕。
39
颅内压升高三主征是__头痛_、呕吐、_视神经乳头水肿_。
40烧伤的病程:
41血浆代用品:
右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶类代血浆。
42食管分段:
①颈段:
食管入口至胸廓入口②胸段:
分上中下三段,胸上段胸廓入口至气管分叉平面;
中,下段二等分,气管分叉平面至胃食管交界处。
43直肠癌大体分型:
溃疡型、隆起型、浸润型。
44十二指肠溃疡的手术方法有(胃大部分切除)或(选择迷走神经切除术)
45右半结肠癌的临床表现(全身症状)(贫血)(腹部肿块)
46张力性气胸的急救原则(胸膜腔减压)正规处理是(胸腔引流)
47气胸分为(闭合性气胸)(开放性气胸)(张力性气胸)
48(幽门前静脉)是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。
49(上消化道X线造影检查)(纤维镜检查)是胃十二指肠溃疡最常用的检查手段
50胃溃疡穿孔多见于(胃小弯)十二指肠溃疡穿孔多见于(球部前壁)
51肠梗阻的病因,部位,程度的不同,可有不同的临床表现(肠内容物不能胜利通过肠腔)是一致的,其共同表现是(腹痛)(呕吐)(腹胀)及(停止肛门排气排便)
52典型的腹外山由(疝囊)(疝内容物)(疝外被盖)(疝门)组成
53急性乳腺炎的病因(乳汁淤积)(细菌入侵)
54腹部创伤时,实质脏器以(腹腔出血)表现为主,空腔脏器以(弥漫性腹膜炎)表现为主
55溃疡病手术胃大部分切除以(毕I)术式首先《十二指肠溃疡胃大部分切除术时首先(毕II)术式。
56直疝三角的外侧边是(腹壁下动脉)内侧为(腹直肌外侧缘)底边为(腹股沟润带)
57乳腺癌早期症状(患侧乳房出现无痛,单发的小肿块)
58甲状腺手术后出现音调低沉(喉上神经)损伤
59急性化脓性阑尾炎,菌栓脱落可引起(门静脉炎)(细菌性肝脓肿)
60甲亢的病因分类(原发性)(继发行)(高功能腺瘤)
61腺瘤(滤泡狀)(乳头狀)
62乳癌的病理分型(非浸润性癌)(早期浸润性癌)(浸润性特殊癌)(浸润性非特殊癌)
63乳癌转移途径(局部扩散)(淋巴转移)(血运转移)
64疝的临床类型(易复性)(难复性)(绞窄性)(嵌顿性)
65肝破裂有(中央破裂)(被膜下型破裂)(真性破裂)
66腹外疝的病因(腹壁强度降低)(腹内压增高)
67十二指肠溃疡穿孔发生在(球部前壁)胃溃疡穿孔发生在(胃小弯)
68胃癌转移(直接浸润)(血行转移)(腹膜种植转移)(淋巴转移)
69肠梗阻治疗原则(纠正全身生理紊乱)(解除梗阻)
70肠梗阻分为(机械性)(动力性)(血运行)
1.低钾血症病因、临床表现,治疗注意事项。
病因:
1)
长期进食不足;
2)
应用呋噻米等利尿剂;
3)
补液中钾盐不足
4)
呕吐、胃肠减压;
5)
钾向组织内转移;
临床表现①肌无力,先是四肢无力,以后可延伸可致呼吸困难或窒息。
②厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹的表现。
③心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。
④典型的心电图改编为:
早期出现T波降低、变平或倒置,随后ST段降低、QT间期延长和U波;
注意事项:
①静脉补钾有浓度和速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol,溶液应缓慢滴注,输入钾量应控制在20mmol/h。
②分次补钾,边治疗边观察,③若有休克,输液先晶后胶,尽快恢复血容量④见尿补钾,须大于40ml/h⑤追踪复查血钾浓度达到正常为止⑥酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。
2.高钾血症病因、临床表现,治疗原则、治疗措施。
病因:
1(口服或肌注)进入体内钾量过多2肾排钾功能减退3细胞内钾离子移出(溶血,组织损伤)临床表现:
①可有神智模糊,感觉异常和肢体软弱无力。
②严重者有微循环障碍之临床表现,③常有心动过缓或心律不齐,最危险的是心搏骤停④心电图异常,早期T波高尖,P波波幅下降,随后QRS增宽。
治疗原则:
①立即停止摄钾②积极防治心律失常③迅速降低血钾④及时处理原发病和恢复肾功能⑤促使多余钾排出体外。
治疗措施:
促使K+转入细胞内(输注碳酸氢钠溶液、葡萄糖溶液及胰岛素、对于肾功能不全,不能输注过多者,可用10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠溶液50ml+25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20u,作24小时缓慢静脉滴入)、阳离子交换树脂、透析疗法、钙与钾对抗输注葡萄糖酸钙缓解钾的心肌毒性作用。
3.输血适应症、注意事项、并发症。
大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。
①输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单,并检查血袋是否渗漏,血液颜色有无异常及保存时间。
②除生理盐水外不向血液内加入任何其他药物和溶液,以免产生溶血和凝血,③输血时严密观察病人,询问有无不适,检查生命体征等,发现问题及时处理④输血完毕后仍需观察病情,及早发现延迟输血反应⑤输血后血袋应保留一天,以便必要时化验检查。
并发症:
发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、疾病传播、免疫抑制、大量输血的影响。
4溶血反应的主要病因临床症状及治疗方法
答:
主要病因:
绝大多数为输ABO血型不合的血液引起,也可因A型或Rh及其它血型不合引起。
主要症状:
沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难,腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸,严重可发生DIC或急性肾衰。
①抗体克,晶体,胶体,新鲜血等扩容,糖皮质激素。
②保护肾功能,碱化尿液并利尿。
③DIC早期可考虑肝素治疗。
④血浆置换治疗
5等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗:
(1)病因:
消化液的急性丧失,2)
体液丧失在感染区或软组织内。
(2)临床表现:
恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴;
2)舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥;
脉搏细速、
血压不稳、休克(3)诊断:
依据病史和临床表现,血液浓缩,尿比重高。
4)治疗:
原发病治疗;
静脉滴注平衡盐或等渗盐水;
尿量达40ml/h后补钾
6低渗性缺水(钠、水均丢失,失钠>水)
因:
1胃肠道消化液持续性丢失如反复呕吐、长期胃肠减压引流、慢性肠梗阻2大创面的慢性渗液3应用排钠利尿剂时未注意适量补充钠盐4等渗性缺水治疗时,补充水过多。
症:
一般无口渴,恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时易晕倒。
轻度血钠浓度:
<135mmol/l中度:
<130mmol/l重度:
<120mmol/l
治:
静脉输注含盐溶液或高渗盐水,补液先晶后胶,先快后慢,分次完成。
7高渗性缺水(钠、水同时丢失,失水>钠)
1摄入水分不够2水分丧失过多如高热大量出汗
口渴、诊断实验室检查的异常:
1血钠>150mmol/l2尿比重高、3红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高。
正确补充液体量,每丧失体重的1%补液400~500ml计算。
8.代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
碱性物质丢失过多;
酸性物质过多;
肾功能不全
(2)临床表现:
疲乏、眩晕、迟钝;
呼吸深、快;
呼气带有酮味;
4)面颊潮红;
腱反射减弱或消失、昏迷;
6)
心律不齐;
(3)诊断:
病史、临床表现;
血气分析、血pH、HCO3-明显下降;
3)CO2结合力下降(4)治疗:
病因治疗;
抗休克治疗;
重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗;
酸中毒被纠正后,注意防治低钙、低钾、血症
9.代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
胃液丧失过多;
碱性物质摄入过多;
缺钾;
应用呋塞米等利尿剂
(2)临床表现和诊断:
嗜睡、精神错乱;
有低钾血症和缺水的表现;
昏迷4)
血气分析,pH和HCO3-明显增高(3)治疗:
输注等渗盐水和葡萄糖盐水;
补给氯化钾(尿量>
40ml/h时);
严重碱中毒时可应用稀盐酸.
10.休克时的微循环变化
(1)休克早期:
微循环收缩期,主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射,交感-肾上腺轴兴奋,大量儿苯酚胺释放,肾素-血管紧张素分泌增加。
(2)微循环扩张期:
微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积,舒血管介质释放,微循环“只进不出”。
(3)微循环衰竭期:
粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态,细胞自溶并损害周围组织,引起弥漫性血管内凝血(DIC)。
1低血容性休克时如何补充血容量?
(1)根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。
(2)首先快速补充平衡液,或等渗盐水;
(3)若上述治疗不能维持循环应输血;
(4)应用血管活性药物;
(5)病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。
11休克的监测有哪些,治疗措施。
一般监测:
①精神状态:
是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映②皮肤温度和色泽:
是体表灌流情况的标志③血压:
血压回升,脉压增大的休克好转的表现④脉率④尿量:
反映肾血流灌注情况的有效指标。
特殊监测:
①cvp:
代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化②pcvp:
反映肺静脉,左心房和左心室的功能状态、心排出量和心脏指数、动脉血气分析。
治疗:
一般紧急治疗、补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、血管活性药物的应用、治疗DIC改善循环、皮质类固醇和其它药物的应用。
12感染性休克的治疗。
原则是休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时治疗感染;
在休克纠正后,则应着重治疗感染。
(1)补充血容量:
首先以输注平衡盐溶液为主,配合适当的胶体溶液。
(2)控制感染,应用抗菌药物和处理原发感染灶。
(3)纠正酸碱失衡,在补充血容量的同时,经另一静脉通路滴注5%碳酸氧钠200ml。
(4)心血管药物的应用,经补充血容量,纠正酸中毒后,用血管扩张药物,并可与山莨菪碱,多巴胺,间羟胺等联合用药。
(5)皮质激素治疗,但限于早期,用量宜大,不宜超过48小时。
(6)营养支持,DIC治疗,维护重要脏器功能。
13麻醉前用药的目的。
①消除病人紧张,焦虑及恐惧的情绪;
②提高病人的痛阈,缓和原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛;
③抑制呼吸道腺体的分泌功能,减少唾液分泌,以防误吸;
④消除因手术或麻醉引起的不良反射。
14气管插管的适应症。
全身麻醉时,难以保证病人呼吸道通畅者、因疾病难以保持呼吸道畅通者、全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者。
15全麻并发症。
(1)反流与误吸
(2)呼吸道梗阻(上呼吸道梗阻:
舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿;
下呼吸道梗阻:
导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管)(3)通气量不足(CO2潴留)(4)缺氧(5)低血压与高血压(6)心律失常(7)高热、抽搐和惊厥
16腰麻(蛛网膜下腔阻滞麻醉)适应症及禁忌症。
腰麻适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。
禁忌症:
中枢神经系统疾患、凝血功能障碍、休克、穿刺部位有皮肤感染、脓毒症、脊柱外伤或结核、急性心力衰竭或冠心病发作,难以合作者。
17局麻药物毒性反应产生的原因及其预防措施?
原因:
1)一次用量超过病人的耐受量;
2)意外血管内注入;
3)注药部位血供丰富,吸收增快;
4)病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。
预防措施:
一次用药量不应超过限量,注药前应回吸无血液,根据具体情况和用药部位酌量减剂量,药液内加入适量肾上腺素,以及给予麻醉前用药如地西泮或巴比妥类药物等。
一旦发生毒性反应,应立即停止用药,吸入氧气。
轻度毒性反应者可静注地西泮0.1mg/kg,有预防和控制抽搐的作用。
18椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则?
引起恶心呕吐的原因
①麻醉平面过高,产生低血压和呼吸抑制致脑缺血,而兴奋呕吐中枢。
②迷走神经亢进,胃肠蠕动增加。
③牵拉腹腔内脏。
④术中辅用哌替啶有催吐作用。
处理:
升血压,吸氧,术前使用阿托品,暂停手术牵拉等,剧烈呕吐可用镇吐药(氟哌啶2.5mg)
19为何术后应早期下床活动
①早期活动有增加肺活量,减少肺部并发症,②改善血液循环,促进伤口愈合,减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
③尚有于肠道和膀胱功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
20硬脊膜外隙阻滞适应症与禁忌症。
最常用于横隔一下的各种腹部、腰部、和下肢手术,且不受手术时间的限制。
禁忌症中枢神经系统疾患、凝血功能障碍、休克、穿刺部位有皮肤感染、脓毒症、脊柱外伤或结核、急性心力衰竭或冠心病发作。
21肠外营养适应症。
①一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内喂养者、②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。
22抗菌药物的合理应用原则。
①尽早确定病原菌、②根据抗菌药物的作用特点及其体内代谢过程选用药物、③抗菌药物治疗方案应综合病人病情,病原菌种及抗菌药物特点制定、④联合用药须有明确指征。
23抗菌药物的联合用药指征。
①病因未明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染、②单一抗菌药物不能控制的混合感染或严重、③单一抗菌药物不能有效控制感染性心内膜炎或败血症等重症感染、④需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生抗药性的感染⑤联合用药时宜选用具有协同作用或相加抗菌作用的药物联合,减少用药剂量,降低毒性和不良反应。
24.心跳骤停的判断标准?
(1)意识突然丧失,深昏迷,呼之不应;
(2)颈总动脉或股动脉等大动脉搏动消失;
(3)自主呼吸停止或抽搐样呼吸;
(4)瞳孔散大并固定;
(5)心电图表现为心室颤动、心电——机械分离或心室停搏.
25.后期复苏药物治疗的目的有哪些?
①激发心脏复跳;
②增强心肌收缩力;
③防治心律失常;
④调整急性酸碱失衡;
⑤补充体液和电解质
26心肺复苏的主要步骤
①提倡早期除颤②有效、不间断的胸外心脏按压③有效人工呼吸④建立紧急医疗服务系统
27组织修复的基本过程。
①局部炎症反应阶段:
在创伤后立即发生,常可维持3~5天。
②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段:
局部炎症刚开始不久,即可有新生细胞出现。
③组织塑形阶段:
经过细胞增殖和基质沉积,伤处组织可达到初步修复。
28创伤愈合的类型。
一期愈合:
组织修复以原来的细胞,仅含少量纤维组织,局部无感染、血肿或坏死组织,再生修复过程迅速,结构和功能修复良好。
二期愈合:
以纤维组织修复为主,不同程度地影响结构和功能恢复。
29烧伤深度的判定。
I°
烧伤:
仅伤及表皮浅层,生发层健在。
浅II°
伤及表皮的生发层和真皮乳头层。
深II°
伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,深浅不尽一致。
III°
又称为焦痂型烧伤。
全层皮肤烧伤,可深达肌层甚至骨骼、内脏器官。
30烧伤休克的主要表现
①心率增快,脉搏细弱。
②血压的变化:
早期往往表现为脉压变小,随后为血压下降。
③呼吸浅、快。
④尿量减少,是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍,在小儿特别明显。
⑥烦躁不安,是脑组织缺血缺氧的一种表现。
⑦周边静脉充盈不良、肢端凉,病人畏冷。
⑧血液化验,常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度。
31颅内压增高的临床表现及治疗原则。
临床表现:
头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍及生命体征变化(可引起双侧外展神经不全麻痹,复社,陈发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,最后导致脑疝)、其他症状和体征(小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。
)治疗原则:
一般处理、病因治疗、药物治疗降低颅内压、激素、亚低温冬眠疗法、脑脊液体外引流,巴比妥治疗、辅助过度换气、对症治疗。
32小脑幕切迹疝的临床表现。
①颅内压增高症状。
②生命体征明显改变。
③意识改变:
病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深。
④瞳孔改变:
早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤运动障碍:
对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直。
33颅底骨折的临床表现。
①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
34硬脑膜外血肿的手术适应症。
①有明显颅内压增高症状和体征、②CT扫描体质明显脑受压的颅内血肿、③幕上血肿量>
40ml、颞区血肿量>
20ml、幕下血肿量>
10ml。
35甲状腺手术指征。
①因气管食管喉返神经受压引起临床症状者②胸骨后甲状腺肿③巨大甲状腺肿影响外观和生活④结节性甲状腺肿继发功能亢进者⑤结节性甲状腺肿可疑恶变。
36甲亢手术指征及术后并发症,术后发生呼吸困难和窒息的原因。
手术指征:
①继发性甲亢或高功能腺瘤、②中度以上的原发性甲亢、③腺体较大,伴有压迫症状、④抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期用药有困难者、⑤妊娠早中期的甲亢病人凡具有上述指征者,应手术治疗且可以不终止妊娠。
术后并发症:
术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状腺功能减退、甲状腺危象。
出血及血肿压迫血管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。
37甲亢外科手术完成术前准备的指标?
(1)病人情绪稳定;
(2)脉搏稳定与每分钟90次以内;
(2)基础代谢率在+20%以下;
(3)睡眠质量好且在用药后体重增加。
38甲状腺危象的处理原则?
表现:
高热(>
39℃)、脉快(>
120次/分),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。
病因:
甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。
(1)肾上腺素能阻滞剂
(2)碘剂(3)氢化可的松(4)镇静剂(5)降温(6)静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量,吸氧(7)有心力衰竭者,可用洋地黄制剂。
39单纯甲状腺肿大治疗原则
1.生理性甲状腺肿,宜多食含碘丰富的食物2。
施行甲状腺大部切除术1.因气管,食管或喉返神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者。
24.乳房淋巴液输出的四个途径。
①乳房大部分淋巴液引流向腋窝淋巴结,部分乳房上部淋巴结可直接流向锁骨下淋巴结;
;
②部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管引流向胸骨旁淋巴结;
③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房;
④乳房深部淋巴液可沿腹直肌鞘和肝廉状韧带流向肝脏。
40乳腺癌的临床表现?
(1)乳房出现酒窝征;
(2)乳头内陷;
(3)乳头出现橘皮样外观肿块固定不易推动;
(4)乳房内有卫星样结节(5)乳房溃疡形成晚期转移各器官,出现相应症状.
41乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。
Ⅰ期:
此期行区段切除+放疗,单纯乳房切除或改良根治术。
Ⅱ期:
此期行改良根治术或经典根术加放疗和/或化疗。
Ⅲ期:
Ⅲ期患者病变范围已超出根治手术外,根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。
Ⅳ期:
如能通过放疗、化疗,使乳房病灶缩小,转移淋巴结缩小或消失,降低分期后,仍应争取手术治疗。
42急性乳腺炎治疗原则
消除感染排空乳汁2.呈蜂窝炎表现而形成脓肿之前,应用抗菌药可获得良好的结果3.脓肿形成后,主要措施是及时作脓肿切开引流
43.乳腺脓肿切开引流的注意事项
1.手术时要有良好的麻醉,为避免损伤乳管而形成乳瘘,应做放射状切开,乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口2.深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口,经乳房后间隙引流之。
切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔,以利