医院三基考试 呼吸内文档格式.docx
《医院三基考试 呼吸内文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院三基考试 呼吸内文档格式.docx(25页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
C、持续低流量给氧
D、补充血容量
E、增加通气量
第8题一休克型肺炎的病人,经应用抗生素和补液治疗后好转,体温好转,病情改善,但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。
查体:
体温37℃,血压116/60mmHg,脉搏90次/分,呼吸36次/分,唇发绀,两肺可闻及湿性啰音。
该病人可能出现的情况是:
A、并发心肌炎
B、并发ARDS
C、并发气胸
D、并发心力衰竭
E、并发二重感染
第9题下述原发性支气管肺癌临床表现中,最常见的早期症状是:
A、咳嗽
B、咯血
C、胸痛
E、发热
第10题支气管肺癌患者出现Horner综合征,病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧颈部与胸部无汗或少汗,是因为:
A、肿瘤压迫膈神经
B、肿瘤压迫臂丛神经
C、肿瘤压迫上腔静脉
D、肿瘤压迫颈交感神经
E、肿瘤压迫肋间神经
第11题女性,30岁,午后发热、右胸痛3周,轻咳1周。
胸片示右侧胸腔积液,结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。
治疗方案为2SHRZ/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗。
应用泼尼松的目的是:
A、替代治疗
B、防止病灶播散
C、预防发生其他部位的结核
D、减轻毒性症状,促进胸水吸收
E、发挥抗炎作用
第12题肺炎球菌的致病力主要取决于:
A、细菌产生的内毒素
B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C、细菌的大量、快速繁殖
D、细菌毒素诱发溶血
E、细菌产生的外毒素
第13题军团菌肺炎的诊断标准之一为:
A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高
B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高
C、X线胸片肺部具有炎症性阴影
D、痰涂片见有革兰阳性球菌
E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高
第14题关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述,最正确的是:
A、额面平均电轴≥-90℃
B、Sv1+Rv5≥1.05mV
C、不完全左束支传导阻滞
D、不典型肺型P波
E、V1~V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
第15题结核菌素试验阴性反应的临床意义,下列选项中错误的是:
A、表示身体未受过结核感染
B、已感染结核未产生变态反应(初次感染后4~8周内)
C、受过结核菌感染,但无活动病灶
D、粟粒性肺结核
E、肾病综合征泼尼松治疗中
第16题女,28岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。
胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8×
109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65,最可能的诊断为:
A、细菌性肺炎并胸膜炎
B、结核性胸膜炎
C、肺栓塞并胸腔积液
D、癌性胸腔积液
E、病毒性胸腔积液
第17题肺心病急性加重期的抢救,下列选项中最重要的是:
A、强心剂
B、利尿剂
C、抗生素
D、尽量改善呼吸功能
E、营养支持
第18题不是应用机械通气的指征是:
A、意识障碍,呼吸不规则
B、气道分泌物多且排痰障碍
C、极易发生呕吐及误吸
D、肺大疱
E、严重缺氧或(和)CO2潴留
第19题关于肺泡表面活性物质,下列选项中错误的是:
A、主要由肺泡Ⅱ型细胞产生
B、是一种脂蛋白
C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂
D、分布于肺泡液体分子的内层
E、缺乏时,可引起新生儿呼吸窘迫综合征
第20题下列叙述中,错误的是:
A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中
B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压
C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白
D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化
E、CO2主要以HCO形式在血液中运输
第21题引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是:
A、支气管平滑肌痉挛
B、黏液栓形成
C、气道黏膜水肿
D、气道壁重建
E、气管内异物
第22题哮喘严重发作的早期,常表现出的酸碱失衡类型是:
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、代谢性碱中毒
E、代碱合并代酸
第23题对哮喘重度发作处理错误的是:
A、氧疗
B、静脉用糖皮质激素
C、静脉用氨茶碱
D、控制补液量<
2000ml
E、激素吸入
第24题出现阻塞性通气障碍的疾病,下列选项中正确的是:
A、重症肌无力
B、肺叶切除术后
C、肺气肿
D、肺水肿
E、急性肺炎
第25题慢支并发肺气肿时,其主要症状是:
A、突然出现呼吸困难
B、逐渐加重的呼吸困难
C、喘息
D、发绀
E、心悸
第26题下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中,错误的是:
A、有利于气道分泌物的清除
B、有利于保持气道的通畅
C、有利于防止下呼吸道感染
D、便于与呼吸机连接
E、防止误吸
第27题患者,男性,60岁。
有多年吸烟及慢支、肺气肿病史,咳嗽、胸闷、气短加重2个月,近2日有时躁动。
口唇发绀,双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。
为明确诊断,下列检查中最有价值的是:
A、血常规及生化检查
B、纤维支气管镜检查
C、肺通气功能检查
D、肺弥散功能检查
E、血气分析
第28题下列关于肺腺癌的描述中,正确的是:
A、多见于男性
B、与吸烟关系密切
C、多表现为中央型肺癌
D、最易发生胸膜转移
E、咳嗽症状出现早
第29题患者,男性,65岁,吸烟45年。
咳嗽,近一月余偶有血痰,伴乏力、低热。
体格检查发现:
左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。
该病人肺部病变应考虑:
A、左肺不张
B、左胸腔积液
C、左肺实变
D、左肺大泡
E、左侧气胸
第30题男性,70岁,左侧肺癌,左侧胸膜转移,大量胸水。
现气急明显,减轻症状所应采取的措施是:
A、吸氧
B、静脉注射氨茶碱
C、口服速尿
D、立即抽胸腔积液
E、立即平卧
第31题对于诊断肺炎球菌性肺炎,下列症状中价值最大的是:
A、寒战
B、持续高热
C、咳嗽、呼吸困难
D、咯铁锈色痰
E、胸痛
第32题普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为:
A、起病缓急
B、发病程度
C、有无末梢循环衰竭
D、胸痛、呼吸困难程度
E、感染病原菌不同
第33题肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选:
A、链霉素
B、氧氟沙星
C、青霉素
D、丁胺卡那
E、红霉素
第34题军团菌肺炎抗菌治疗首选:
A、红霉素
B、氯霉素
D、先锋霉素
E、氧氟沙星
第35题慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是:
A、高碳酸血症
C、肺血管痉挛
D、缺氧
E、肺血管重构
第36题显性肺动脉高压的诊断依据是:
A、出现心力衰竭
B、静息时肺动脉平均压≥20mmHg
C、静息时肺动脉平均压≤20mmHg
D、运动时肺动脉平均压≥20mmHg
E、运动时肺动脉平均压≤20mmHg
第37题慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是:
A、房性早搏
B、室性早搏
C、心房颤动
D、室上性心律失常
E、室性心律失常
第38题患者,女性,18岁,既往健康,生气后突然感呼吸困难并恐惧,哭泣,四肢麻木,头晕,发病30min动脉血气分析:
PaO212.8kPa(96mmHg),PaCO22.6kPa(20mmHg),pH7.62,可能性最大的病因是:
A、自发性气胸
B、肺梗死
C、支气管哮喘发作
D、过度通气
E、急性喉炎
第39题慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是:
A、肺性脑病
B、心律失常
C、心力衰竭
D、重症呼吸道感染
E、消化道出血
第40题女性,50岁,有糖尿病,低热、咳嗽3周。
胸片示右下叶背段3cm大小空洞,内壁光整,周围有斑点状阴影。
最可能的诊断为:
A、肺不张
B、肺癌
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、继发型肺结核
E、肺囊肿
第41题结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是:
A、有无结核接触史
B、临床症状
C、胸部X线特征
D、痰细菌学检查
E、CT检查
第42题结核病的主要传播途径是:
A、消化道
B、呼吸道
C、泌尿生殖道
D、血液
E、皮肤
第43题下面选项不是继发型肺结核所具备的:
A、肺尖部最常受累
B、可形成纤维性空洞
C、病程长,时好时坏
D、淋巴道传播为主
E、可有干酪样坏死
第44题慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列选项正确的是:
A、<
25%
B、<
35%
C、<
45%
D、<
55%
E、<
65%
第45题慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是:
A、上皮杯状细胞增生
B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出
C、黏液腺增生、肥大
D、管壁淋巴细胞浸润
E、纤毛倒伏、脱落
第46题下列措施中,最适用于缓解期慢支的治疗的是:
A、口服抗生素预防感染
B、氧疗改善机体缺氧状态
C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操
D、解痉、平喘的药物
E、祛痰、止咳的药物
第47题支气管哮喘的处理,下列选项中错误的是:
A、去除诱因
B、抗原脱敏
C、长期口服肾上腺皮质激素
D、色甘酸二钠
E、菌苗疗法
第48题重度哮喘时,除吸氧外尚应采取的措施是:
A、尽可能找出过敏原,去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法
D、改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素
E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
第49题下列因素中,与支气管哮喘发作关系最为密切的是:
A、交感神经在支气管中分布少
B、肾上腺素能β受体功能低下
C、三磷酸腺苷增多
D、环磷酸腺苷增多
E、迷走神经兴奋
第50题支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的,在于取得何种主要药理效应:
A、兴奋α受体
B、兴奋β受体
C、兴奋α、β受体
D、兴奋β2受体
E、兴奋β1、β2受体
第51题支气管哮喘病人PaCO2增高表示:
A、没有临床意义
B、病情好转
C、病情严重
D、发作早期
E、呼吸性碱中毒
第52题重度支气管哮喘的抢救措施中,一般不采用的一项是:
A、静脉滴注氨茶碱
B、静脉滴注糖皮质激素
C、氧气吸入
D、注射强心剂
E、静脉补充液体
第53题支气管哮喘的临床特征是:
A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B、反复发作吸气性呼吸困难
C、反复发作混合性呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难
E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
第54题青年男性,哮喘持续状态,端坐呼吸,发绀,两肺喘鸣音,PaO27.98kPa(60mmHg),PaCO27.45kPa(56mmHg),pH7.34。
病情严重的主要原因是:
A、支气管扩张药物不起作用
B、端坐呼吸
C、发绀
D、低氧血症
E、二氧化碳潴留
第55题慢性阻塞性肺病合并呼衰时,在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是:
A、低钠血症
B、高钾、低氯血症
C、低钙血症
D、低钾、低氯血症
E、高氯血症
第56题肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰,是因为:
A、痰内有大量红细胞
B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D、红细胞破坏后释放含铁血黄素
第57题下列肺炎中,最易并发肺脓肿的是:
A、肺炎球菌性肺炎
B、支原体肺炎
C、葡萄球菌性肺炎
D、克雷白杆菌肺炎
E、病毒性肺炎
第58题男性,50岁。
突然发冷、发热,咳嗽,脓性痰,黏稠带血,白细胞18×
109/L,青霉素治疗无效,胸部X线所见右上肺大片实变影,叶间隙下坠。
诊断可能为:
B、克雷白杆菌肺炎
D、肺结核
E、渗出性胸膜炎
第59题患者,男性,34岁。
既往体健,突发寒战,高热39~40℃,咳嗽,胸痛,黏液性脓痰,次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,心率120次/分,血压10.4/6.5kPa(80/50mmHg)。
最可能的诊断是:
B、胸膜炎
C、休克型肺炎
D、肺梗死
E、真菌性肺炎
第60题治疗支原体肺炎,首选的抗菌药物为:
A、青霉素
B、磺胺类
C、红霉素
D、庆大霉素
E、链霉素
第61题产生休克型肺炎最常见的致病微生物是:
A、真菌
B、支原体
C、肺炎双球菌
D、呼吸道合胞病毒
E、革兰阴性杆菌
第62题支原体肺炎自行消散的时间为:
A、7~10天
B、3~4周
C、11~20天
D、2~3天
E、3~5天
第63题急性肺脓肿最主要的临床表现是:
A、咳嗽、咯血
B、急起胃寒、发热
C、剧烈胸痛
D、干湿性啰音
E、咯大量脓臭痰
第64题急性肺脓肿的治疗原则是:
A、止咳,祛痰,解痉,抗感染
B、改善通气,纠正酸中毒
C、支持疗法,祛痰,有效的抗生素
D、积极抗感染,辅以体位引流
E、动静结合,中西医结合,全身用药及局部用药相结合
第65题肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月,仍咯脓痰,脓腔直径6cm,下一步治疗应首先考虑:
A、加大抗生素剂量
B、加体位引流
C、加用气管内滴注抗生素
D、手术治疗
E、人工气腹
D
第66题血源性肺脓肿好发部位最多见于:
A、右上叶后段
B、左上叶背段
C、下叶基底段
D、右下叶背段
第67题有关结核菌素试验,下列选项中正确的是:
A、结核菌素试验要在24h内判断
B、结核菌素试验要在20min内判断
C、经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性
D、经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性
E、结核菌素试验要在48~72h内判断
第68题对结核菌有杀菌力,但对细胞内结核菌的作用较小的是:
A、乙胺丁醇
B、对氨基水杨酸
C、链霉素
D、异烟肼
E、吡嗪酰胺
第69题成人肺结核最可靠的诊断依据是:
A、低热、咳嗽、盗汗、乏力
B、血沉增快
C、胸片有渗出性阴影
D、痰涂片检查结核菌阳性
E、结核菌素试验阳性
第70题结核病传染的主要途径与方式为:
A、饮用未经消毒的病牛的奶
B、皮肤外伤
C、泌尿生殖道外伤
D、吸入带菌的干燥痰液飞沫
E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫
第71题周围型肺癌,最常见的组织类型为:
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、未分化癌
D、腺癌
E、转移癌
第72题周围型肺癌的X线征象,具体表现为:
A、可出现段或叶的局限性肺气肿
B、圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现
C、可有阻塞性肺炎
D、可有囊性空洞或斑片状浸润
E、可有"
S"
形肺不张密度较高的片状阴影
第73题肺癌空洞的X线表现为:
A、薄壁空洞,内壁光滑
B、薄壁空洞,内壁凹凸不平
C、厚壁空洞,内有液平
D、厚壁空洞,内壁凹凸不平
第74题最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是:
A、腺癌
B、小细胞癌
C、肺泡细胞癌
D、鳞状细胞癌
E、支气管腺癌(类)
第75题结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别,最主要的是:
A、年龄的大小
B、草黄色渗出液
C、有无畏寒、发热
D、血性渗出液
E、胸水细胞学检查
第76题早期慢性支气管炎肺部X线表现是:
A、无特殊征象
B、两肺纹理增粗、紊乱
C、肺野透亮度增加
D、膈肌下降
E、胸廓扩张、肋间隙增宽
第77题慢性支气管炎的体征,下述选项中错误的是:
A、早期可无异常体征
B、急性发作期常有散在于湿啰音
C、啰音多变,易变
D、常在背部出现固定性啰音
E、可有哮鸣音及呼气延长
第78题老年男性。
咳嗽、咳痰20余年,气喘10年,3天前感冒后痰多伴气喘。
呼吸急促,口唇发绀,双肺少许湿啰音及哮鸣音,血白细胞11×
109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%,X线胸片示双肺纹理粗乱,散在小点片状阴影。
A、支气管哮喘发作
B、支气管扩张继发感染
C、肺结核继发感染
D、阻塞性肺炎
E、慢性喘息型支气管炎继发感染
第79题下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中,错误的是:
A、右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07
C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
D、右心室增大
E、心脏向左下扩大
第80题患者,男性,60岁,刺激性咳嗽伴胸闷,胸片提示右侧肺门影增大,为确定诊断,最适宜的检查是:
A、纤维支气管镜检查
B、胸部CT
C、肺穿刺活检
D、支气管造影
E、痰脱落细胞检查