辽宁省上半主治医师心内科卫生资格试题_精品文档.docx

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辽宁省2015年上半年主治医师（心内科）卫生资格试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者，男，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。

患者日排黏液脓血便8～10次，发热，腹胀。

查体：

T38.2℃，P96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。

辅助检查：

Hb78g/L，ESR42mm/h，清蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是

A．轻型

B．中型

C．重型

D．慢性复发型

E．急性暴发型

2、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

A．2个月并持续3年

B．至少3个月并持续2年以上

C．至少6个月并持续3年以上

D．至少2个月并持续2年以上

E．以上均不是

3、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现

A．P-P间期及R-R间期均不等

B．相邻的P-P间期进行性缩短

C．包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

D．最常见的传导比例为4:

2

E．受阻P波前的一个P-R间期延长

4、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

A．低血糖

B．室性快速性心律失常

C．肺纤维化

D．角膜微粒沉着

E．光过敏

5、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。

肝脾未触及，下肢不肿。

超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。

应作哪项处理

A．抗生素预防感染性心内膜炎

B．二尖瓣分离术

C．洋地黄治疗

D．利尿剂治疗

E．避免重体力活动，定期随诊

6、患者，女，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。

查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。

该病人的诊断是

A．急性化脓性甲状腺炎

B．Graves病

C．产后甲状腺炎

D．亚急性甲状腺炎

E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

7、舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外

A．心力衰竭

B．急性心肌梗死

C．肥厚梗阻型心肌病

D．扩张型心肌病

E．重症心肌炎

8、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

A．心力衰竭

B．严重心律失常

C．心力衰竭和严重心律失常

D．心脏性猝死

E．心源性休克

9、患者，男，以气短、咳嗽、胸痛4个月来诊。

考虑存在下列疾病时，最适宜的超声检查为

A．自发性气胸

B．肺结核

C．胸膜炎

D．肺恶性肿瘤

E．包裹性积液定位诊断

10、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于

A．高血压性心脏病

B．贫血性心脏病

C．甲亢性心脏病

D．扩张型心肌病

E．二尖瓣脱垂综合征

11、纯收缩期高血压的诊断标准是

A．收缩压≥18.7kPa

B．收缩压≥21.3kPa

C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa

D．收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa

E．收缩压≥4kPa

12、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑诊断为

A．中间型综合征

B．迟发脑病

C．迟发性神经病

D．急性脑血管病

E．脑炎

13、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A．肌酸磷酸激酶（CPK）

B．CPK-MM亚型：

MM3/MM1比值

C．CPK-MB

D．a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）

E．血清肌红蛋白

14、肾损害最常见于

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．多发性肌炎

D．系统性硬化病

E．干燥综合征

15、学生，18岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积1.4cm2，活动轻度受限。

应首选的处理方法为

A．避免重体力活动

B．二尖瓣分离术

C．洋地黄治疗

D．利尿药治疗

E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

16、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

A．超声心动图

B．心电图

C．胸部X线检查

D．心导管

E．心血管造影

17、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__

A．硝酸银溶液

B．氢氧化钠溶液

C．高锰酸钾溶液

D．水

18、患者，女，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。

为证实是否患有甲状腺功能亢进症应做

A．T3抑制试验

B．血胆固醇测定

C．心脏超声检查

D．血甲状腺激素测定

E．基础代谢率

19、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是

A．泌尿系CT

B．泌尿系MRI

C．泌尿系彩超

D．造影

E．IVP

20、患者COPD急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为

A．沙丁胺醇

B．特布他林

C．异丙托溴胺

D．布地奈德

E．二丙酸倍氯米松

21、高血压患者出现以下各项改变，其中，提示出现早期左心功能不全的为

A．心尖部舒张期奔马律

B．肝大、下肢水肿

C．室性期前收缩

D．心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

E．左心室扩大

22、不属于细胞外液的是

A．血浆

B．组织液

C．脑脊液

D．唾液

E．淋巴液

23、下列物质中不能与苯磺酰氯反应的是__。

A．伯胺

B．叔胺

C．仲胺

24、AIDS的高危人群不包括

A．同性恋患者

B．母婴传播

C．性乱交者

D．共同进餐者

E．静脉药癌者

25、代偿性高血压心脏改变的特征是

A．左心室扩张

B．左心室呈向心性肥大

C．心壁肉柱扁平

D．弥漫性心肌纤维化

E．心肌坏死

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于

A．脑出血

B．脑栓塞

C．颅内血肿

D．梅尼埃综合征

E．糖尿病酮症酸中毒

2、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机为

A．出血后24～48h内

B．出血后36～72h内

C．出血后48～72h内

D．出血后72h以后

E．出血完全停止后

3、关于滤线栅的叙述，错误的是

A．栅密度的单位是线/cm

B．栅比值小的滤线栅，吸收散射线的能力大

C．散射线透过率越小，吸收散射线的能力越强

D．选择能越大，滤线栅质量越好

E．对比度改善系数值越大越好

4、检验报告是检验机构计量测试的__。

A．最终结果

B．数据汇总

C．分析结果的记录

D．向外报出的报告

5、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是

A．杵状指

B．脾大

C．皮肤瘀点

D．进行性贫血

E．主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化

6、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了

A．溶血反应

B．赫氏反应

C．凝血反应

D．中毒反应

E．二重感染

7、患者，女，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步的检查为

A．头CT

B．脑血流

C．颈椎X线片

D．ECG

E．血钾测定

8、心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是

A．心肌损害,心室重构

B．小动脉收缩，心脏后负荷增加

C．体循环淤血，心脏前负荷增加

D．ATⅡ活性异常

E．心钠素分泌增多

9、一农民用敌杀死来喷洒果树（该农药属拟除虫菊酯类），因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。

来诊后治疗应用

A．阿托品

B．阿托品+解磷啶

C．地西泮

D．激素

E．脱水药

10、下列各项中可引起晕厥（阿—斯综合征）的是

A．完全性右束支传导阻滞

B．完全性房室传导阻滞

C．非阵发性交界区心动过速

D．心房扑动4:

1传导

E．完全性左束支传导阻滞

11、国家标准的有效期一般为__。

A．2年

B．3年

C．5年

D．10年

12、库欣综合征常见而特征性所见是

A．高血压

B．向心性肥胖

C．骨质疏松

D．高血糖

E．低钾性碱中毒

13、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是

A．早期发现，早期诊断，早期治疗

B．早期药物治疗能够阻止病情发展

C．坚持单一用药

D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效

E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展

14、依据下列心电图（图9）应诊断为（）

A．窦性心律不齐

B．窦性停搏

C．室上性心动过速

D．左前分支阻滞

E．二度Ⅱ型房室传导阻滞

15、二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是

A．并发肺梗死

B．支气管静脉侧支循环血管破裂

C．支气管黏膜血管破裂

D．合并肺结核

E．肺静脉高压

16、患者，男，19岁。

确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。

现该患出现一侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是

A．切除患侧睾丸+全身化疗

B．切除双侧睾丸+全身化疗

C．双侧睾丸放疗+全身化疗

D．患侧睾丸放疗+全身化疗

E．全身化疗

17、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是

A．既往有乙肝病史

B．肾活检见HBV抗原

C．厌油腻、有蛋白尿

D．乙肝核心抗体阳性

E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病

18、男性，35岁，心悸，气促2年。

关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。

尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP，最可能诊断是

A．肾盂肾炎

B．肾小球肾炎

C．风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D．上呼吸道感染

E．风湿活动

19、二尖瓣型（梨形）心脏是指X线表现为

A．右心房、右心室增大

B．左心房、左心室增大

C．右心室、左心室增大

D．左心室增大，主动脉弓突出

E．右心室增大，肺动脉总干突出

20、患者，女，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈

A．普大型

B．烧瓶状

C．靴形

D．梨形

E．心底部浊音界增宽

21、X线产生效率最低的整流方式是

A．逆频式

B．高频式

C．中频式

D．单相全波整流式

E．三相12脉冲整流式

22、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

A．50%以上

B．70%以上

C．80%以上

D．90%以上

E．95%以上

23、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是

A．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B．中度贫血有杵状指

C．抗生素治疗2周无效者

D．高热持续不退，白细胞持续升高

E．适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

24、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A．心房颤动

B．预激综合征

C．房室传导阻滞

D．室性期前收缩及室性心动过速

E．非阵发性交界区心动过速

25、__是标准化的主管部门。

A．科技局

B．工商行政管理部门

C．公安部门

D．质量技术监督部门