中医治疗脱发文档格式.docx
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外用海艾汤熏洗(艾叶、菊花、薄荷、防风、蒿本、藿香、甘松、蔓荆子、荆并穗)。
②脂溢性脱发,由秉赋脾虚湿盛之体,脾失健运,或恣食肥甘,伤胃损脾,致使湿热上蒸巅顶,侵蚀发根,引起毛发脱落,或血热太过,导致风胜则燥,进而耗伤阴血,阴血不能养发,毛根干涸而发焦脱落。
分两种类型,其一,是血热风燥型脱发(干性脂溢性脱发)。
头皮发痒较甚,头屑多如雪花,抓之易脱,头发干燥无光泽,头顶部零散脱发。
此类属肾虚血亏引起,初期宜凉血消风,用朱仁康凉血消风散加减(生地、当归、荆芥、蝉衣、苦参、白蒺力、知母、生石膏、甘草),后期治当滋补肝肾,养血生发,用神应养真汤加减。
其二,脾胃湿热型脱发(油性脂溢性脱发),头油大如渗水,剧痒、头屑粘腻污秽,洗不净。
头发油腻,头顶部头发稀疏无光泽,零散脱落。
此类多属脾不健运,湿从生溢于肌表而成,治宜健脾祛湿,化浊止痒生发,常以平胃散与神应养真汤合用。
或用炳南祛湿健发汤(白术、泽泻、猪苓、荜解、车前子、川芎、赤石脂、白鲜皮、桑椹、生地、熟地、首乌)湿去则发生。
③症状性脱发,这类脱发可见于很多疾病,作为某一种疾病的一个局部症状,如红斑狼疮的脱发最具有代表性,以头顶和前发际为主,随着原发病的轻重而表现不同。
在诊断SLE时“狼疮发”是一个指征。
待原发病治愈后脱发亦停止。
头发可以再生,其它如皮肌炎,甲亢、糖尿病、贫血、硬皮病均可导致脱发。
硬皮病皮肤发硬萎缩后局部无汗、无发。
一般是对症治疗原发疾病。
④药物性脱发,这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副反应,如化疗使用的免疫抑制剂,如秋水仙硷,氟脲嘧啶,维生素A等,可引起头发零散脱落直至脱光。
如各种广告治疗银屑病的药服后有脱发,这是此类药物抑制毛发生长之故。
染发也可引起脱发,另外,某些中药用量过大后也可引起脱发,如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。
⑤真菌性脱发,主要是由真菌感染引起的片状脱发,有发鞘、鳞屑、断发、发病快,有传染性,黄癣伴有黄癣痂及鼠尿味,男女老幼皆可发病,不及时治疗可引起永久性脱发。
白癣则只发于儿童及少年,至成年后可自愈,伴有白色鳞屑,易继发脓癣,黑点癣则少见。
中药有土槿皮,白矾,黄精,皮等都是有效药,西医有效的服药及外用药不少。
⑥永久性脱发,也称疤痕性脱发。
主要由外伤、烧伤、烫伤、手术、疖肿、黄癣等引起局部毛囊破坏、疤痕形成,毛发难以再生,此类脱发的治疗。
目前可用毛发移植术。
三、其它治法
1、外治法:
海艾汤煎水冲洗,还有生发酊、红花侧柏酊、斑蝥酊、山奈酊、辣椒酊、毛姜酊等,任选一种外搽,日1—2次。
2、针灸疗法:
采用辨证取穴,循经取穴,邻近取穴,经验取穴等多种取穴方法。
手法:
虚者补之,实者泻之,留针30分钟,10次为1疗程。
3、耳针:
取神门、肺、肾、交感、分泌、脾,除针刺外,还可用胶布粘上王不留子贴敷。
4、穴位注射法:
阿是穴或俞穴,取当归注射液,丹参注射液及维生素B6、B12、三磷酸腺苷等,选取一种,用注射针刺入俞穴得气后每穴推注0.5-1.5毫升,2日/次,10次1疗程。
5、单验方:
如生发丸、斑秃丸、侧柏丸、生发饮,一麻二至丸,益肾荣发丸、养血生发胶囊、荣发养颜宝等,可以选用。
省中医院研制的新生发丸疗效较佳。
6、注意事项:
1、劳逸结合,心情舒畅,忌烦恼、悲观忧愁、动怒。
2、饮食多样化,富有营养,改正偏食习惯。
3、不要用碱性肥皂洗头。
4、脂溢性脱发不宜洗头过勤,少食辛辣、甜食及肥腻之物,勿饮酒,晚间少喝咖啡、浓茶。
5、调治中要有耐心和信心,有效药方不宜频繁更改,坚持守法守方治疗。
四、须发早白(主要指青少年白发)又称“少白头”,早在《经》、《诸病源候论》中均有详细记载。
鉴别诊断:
斑驳性白发、白化病、斑秃、白癜风
分型治疗:
1、肝肾亏虚型:
多由先天禀赋不足,白发多从少年开始,常有家族史。
或大病久病之后,元气大伤,脏腑虚竭,头发花白渐至全部白发,兼有稀疏脱落,头发纤细无光泽,或脆弱易断,伴头晕眼花、耳鸣耳聋,腰膝酸软,不任劳作,舌质淡红,苔白薄,脉沉细弱。
治疗:
滋补肝肾,养血乌发,选用《医方集解》,七宝美髯丹加味、首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂,加桑椹、旱连草、女贞子、熟地、菊花等)。
1、乌发丸:
生首乌150克黑芝麻l5克霜桑叶30克桑椹30克旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克豨莶草30克侧柏叶30克黄精30克怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸
每丸9克重
每日三次
每次1丸
三个月一疗程。
2、营血虚热型:
以青少年多见,表现为头发花白、干燥、有白屑脱落、痒感,伴五心烦热、心悸失眠、多梦、口干舌燥、舌红苔少、脉细数等。
治则:
滋阴凉血乌发。
用草还丹加减:
菟丝子、枸杞、桑椹子各15g,生地、赤芍、桑叶各12g,丹皮、菊花各10g、川芎、白芷、蔓荆子各6g,首乌20g,水煎服。
3、气滞血瘀型:
临床表现为短时间头发大量变白,病前多有精神刺激因素,伴有胸胁满闷胀痛,心烦易怒,善太息,舌质暗或有瘀点,脉弦涩等。
(伍子胥被困绍关,一夜白了头即是此例)。
治则:
疏肝理气,活血乌发。
选用逍遥散合通窍活血汤加减。
4、单验方:
①血热白发方:
生地、丹皮、赤芍、当归、黄芩、女贞子、制首乌、旱莲草、黑芝麻。
②肝郁白发方:
生地、丹皮、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、栀子、柴、首乌、桑叶等。
③肾虚白发方:
何首乌、旱莲草、桑椹子、黑豆、生熟地、枸杞、当归、菟丝子、补骨脂、女贞子、黑芝麻等。
5、传统治疗方法:
①常用的中医药有以下几种,可根据具体情况选用:
六味地黄丸、杞菊地黄丸、七宝美髯丹、复方首乌片、龟鹿二仙膏、女贞子膏、首乌延寿丹、逍遥丸。
②常用的中草药有:
当归、首乌、黑芝麻、黑豆、旱莲草、女贞子、熟地、白芍、枸杞、补骨脂、桑椹、桑叶、菟丝子、五味子、丹皮、核桃等。
③白发患者宜常食以下食物:
动物肝脏、柿子、西红柿、土豆、黑芝麻、核桃、黑米、黑木耳、桑椹子、大枣、枸杞子等。
①性格应开朗,心情舒畅,克服悲观失望的消极因素。
②注意体育锻炼,提高机体的抗病能力。
③本病治疗多数进展缓慢,故在治中要守法守方,坚持治疗,不可急于求功,只有坚持一段时间的正规治疗,才能获效。
脱发为一常见疾患,主要有斑秃、早秃、脂溢性脱发等。
斑秃系局限性斑状脱发,骤然发生,经过徐缓,其特点为病变处头皮正常,无炎症,无自觉症状,常于无意中发现,头部有圆形或椭圆形脱发斑,秃发区边缘的头发较松,很易拔出,斑秃的病程可持续数月至数年,大多能自愈,但也有反复发作的。
斑秃中约有5-10%的病例在数天或数月头发全部脱光而成为全秃,少数严重者可累及眉毛、须、腋毛、阴毛等,全部脱光称普秃。
早秃好发男性青壮年,多见于脑力劳动者,脱发特点从前额两侧开始逐渐向头部延伸,头发渐渐变得稀少纤细,新发生长越来越细,柔软无力,失去光泽,也有从头顶部开始脱发,脱发区呈一片均匀稀疏细软的头发,有微痒感。
脂溢性脱发,多见于青壮年男性,头皮往往油腻发亮或有大量头屑,呈灰白色糠秕状,头发干燥缺乏光泽,自觉瘙痒,时日长久前额两侧及头顶部头发开始对称脱落,疏稀变细,患部由于毛囊萎缩,常致永久性脱发。
本病病因尚未完全清楚,目前多数认为与分泌失调、雄性激素增多、神经精神刺激、血管机能紊乱、免疫功能异常及遗传因素等有关。
斑秃的诊断是根据头部突然出现圆形或椭圆形的秃发斑,无自觉症状,患部皮肤正常。
早秃则多见前额两侧或头顶部头发稀少纤细,易脱落,微痒。
脂溢性脱发者头发油腻或头屑多,头发稀疏变细,自觉瘙痒。
一般诊断不难。
本病治疗首先希望患者解除精神负担。
斑秃可服胱氨酸及维生素B,必要时可服用皮质类固醇激素,局部皮注射牛奶针或醋酸氢化可的松混悬液;
脂溢性脱发可服维生素B2、B6等。
斑秃中医名“油风脱发”俗称“鬼剃头”。
祖国医学认为其病因是血虚不能随气营养肌肤,以致腠理不密,毛孔开,风邪乘虚侵入,风盛血燥,头发失荣,发枯而脱;
此外,情绪抑郁,劳伤心脾,影响生化之源,也有关系。
早秃、脂溢性脱发中医名“发蛀脱发”,其病因属肾精不足,也与思虑过度、劳伤心脾及阴虚热盛、蕴湿积热、湿热上蒸所致发根不固、稀疏脱落有关。
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方名:
生发汤
【功能主治】
功能滋肝肾,补气血,祛风湿。
主治脂溢性脱发。
【处方组成】
木瓜10克、旱莲草30克、生地12克、熟地12克、首乌15克、天麻15克、菟丝子12克、当归10克、白芍15克、茯苓12克、羌活10克、甘草15克,水煎服。
【辨证加减】
皮脂分泌旺盛,头皮油腻,头屑多,作痒者加重木瓜、首乌量为各30克,再加白蒺藜15克、白藓皮15克、川芎6克、苡仁12克;
兼肝郁不舒者,当归量增为15克、白芍为10克,再加赤芍、龙胆草各10克、柴4.5克;
肝肾阴虚者,首乌量增为30克,再加桑椹子15克、女贞子12克、龟版15克;
偏肾阳虚者加黄芪15克、仙灵脾10克、怀山药15克、黄精15克。
根据病人的具体情况,获得一定的疗效后可改用“生发膏”或“生发丸”巩固疗效,其方药组成为首乌、天麻、黑芝麻,桃仁、党参、旱莲草、白芍各等分,加蜂蜜适量制成膏或丸。
【临床疗效】
治疗90例脂溢性脱发,疗效均满意。
【处方来源】
省县中医院汉兴。
【按语】
在使用本方期间,患者需注意忌食辛辣、生冷等刺激性食物,同时还可外用中药艾叶10克、菊花10克、防风10克、藿香10克、甘草10克、荆芥6克、白藓皮15克、刺蒺藜15克,煎水洗头,隔日1吹;
或用苏打30克、硼酸10克分次化水外洗,每3日1次。
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陆氏斑秃汤
功能养血活血祛风,滋补肝肾。
主治斑秃。
当归12克、赤芍12克、白芍12克、川芎10克、熟地12克、丹参15克、制首乌12克、巴戟12克、肉苁蓉12克、熟女贞12克、桑椹子12克、羌活10克、荆芥10克,水煎服。
配合外用发生酊,其方药组成:
鲜侧柏叶(包括种子及带叶的枝)350克、丹参100克、生姜160克、葱白160克、生半夏80克、蛇床子40克、明矾10克,将上药切碎或打碎(蛇床子用布包)置坛中,再将60%酒精6000毫升加温倒入坛中,加盖封闭浸泡7天,滤取药液备用。
用时取药液涂擦毛发脱落处,每天3一4次,每次外搽药水时轻轻摩擦局部,直至皮肤发红为止,以促进毛发生长。
无
治疗斑秃30例,结果痊愈10例,进步13例,无效7例,有效率为76.7%。
其中全秃8例,经治疗后有3例进步,5例无效。
医学院附属医院陆文生。
本法对青少年患者、病程短、病变部位少者疗效为佳,且对复发者仍有较好疗效。
生发饮
功能滋补肝肾,养血生精。
制首乌15克、桑椹子15克、菟丝子15克、京丹参15克、生黄芪15克、补骨脂12克、生地黄12克、党参12克、酒川芎3克、黑芝麻24克、当归9克,水煎服。
偏于气虚,少气懒言,疲倦乏力者加四君子汤,重用党参、黄芪;
偏于血虚、面色苍白、头晕眼花加白芍、鸡血藤,重用当归;
气血两虚者加白芍、白术、茯苓、炙甘草、黄精;
失眠者加炙枣仁、柏子仁、远志;
发枯肤燥,脱屑瘙痒、血虚风燥者加麻仁、花粉、麦冬、羌活、杭菊;
阴液亏损者加玄参、生地、沙冬、麦冬、玉竹;
肝气郁结,胸闷、胸胁胀满痛者加柴、白芍、枳壳、香附;
湿热蕴者加银花、野菊花、蒲公英、地丁。
治疗357例脱发,其中痊愈298例,显效14例,有效19例,无效26例,痊愈率达83.5%。
台区医学院科学研究所吴熙。
以本方为主再根据人的体质与病情的轻重不同进行随证加减,同时局部再配合七星针叩打脱发区,刺激局部。
可促使毛发生长,提高疗效,以体现整体疗法。
六味生发饮
功能养血,滋阴,补肝肾。
主治各型脱发。
生地15克、熟地15克、当归20克、侧柏叶15克、黑芝麻20克、首乌25克,水煎服。
局部配合生发酊外搽,每日3次。
生发酊组成:
红花60克、干姜90克、当归、赤芍、生地、侧柏叶各100克,上药切碎放入75%酒精3000毫升,浸泡20天备用。
风盛血燥者去熟地,重用生地30克、加丹皮10克、蛇床子15克、蝉蜕10克、苦参20克、川芎10克、白藓皮20克;
肝肾亏损严重者加杞子20克、菟丝子20克;
气滞血瘀者加红花10克、赤芍15克、桃仁10克、川芎10克、鸡血藤20克;
皮肤瘙痒者加苦参9克、白藓皮12克、地肤子12克。
治疗各型脱发192例,其中斑秃61例,脂溢性脱发115例,结果痊愈16例,显效43例,好转122例,总有效率达94.27%。
市第三人民医院周鸣岐。
本方也可制成糖浆或片剂,糖浆每瓶100毫升,为每日剂量,分早、中、晚3次饭后半小时饮服,连续3个月为1疗程;
片剂每瓶160片,每次6片,每日3次吞服。
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斑秃外用方
功能活血祛风。
主治各型斑秃。
红花60克、干姜90克、当归100克、赤芍100克、生地100克、侧柏叶10O克。
将上药切碎放入75%酒精3000毫升,密封浸泡10天后外用,每日搽患处3一4次。
治疗脱发33例,其中斑秃26例,全秃4例,普秃3例,结果治愈或基本治愈21例(毛发全部生长或仅留少许稀疏茸毛区);
显效6例(80%以上秃发区毛发生长);
好转2例(秃发区稀疏毛发生长);
无效4例,总有效率87.9%,有效病例一般在15~30天开始生长毛发。
解放军第191医院晓华。
本方以外用为主治疗各型斑秃,疗效较为满意,且有方法简便及无副作用之优点。