西藏下半主治医师心内科入职考试试卷_精品文档.docx

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西藏2015年下半年主治医师（心内科）入职考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是

A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ因子

B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ因子

C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子

D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ因子

E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ因子

2、高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管性），治疗上应首选的药物为

A．利尿药

B．β-受体阻滞药

C．血管紧张素转换酶抑制药

D．钙通道阻滞药

E．α-受体阻滞药

3、患者，男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。

查体：

胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，HR112/min，心律齐。

下列处理错误的是

A．普萘洛尔

B．地高辛

C．地尔硫草

D．辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物

E．避免剧烈运动、持重或屏气等

4、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

A．冠脉痉挛

B．左室排血量减少

C．冠脉血流减少

D．静脉回流增加，心脏作工增加氧耗

E．夜间血压低

5、患者，男，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是

A．正常

B．腹腔内大量气体

C．胃内大量气体

D．腹腔内大量液体

E．胃内大量液体潴留

6、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

A．心房颤动

B．期前收缩

C．心脏扩大

D．新出现病理杂音

E．原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

7、过氧化物酶呈强阳性反应多见于

A．急性早幼粒细胞白血病

B．急性粒细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性淋巴细胞白血病

E．急性粒一单细胞白血病

8、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

9、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__

A．硝酸银溶液

B．氢氧化钠溶液

C．高锰酸钾溶液

D．水

10、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

A．高血压危象

B．皮质醇增多症

C．原发性醛固酮增多症

D．嗜铬细胞瘤

E．主动脉缩窄

11、意识障碍伴瞳孔散大可见于

A．乙醇中毒（酒精中毒）

B．吗啡类中毒

C．巴比妥类中毒

D．有机磷农药中毒

E．脑出血

12、急性糜烂性胃炎的主要发病机制为

A．白三烯合成增加

B．前列腺素合成减少

C．直接破坏黏膜屏障

D．黏液分泌减少

E．胃黏膜缺血

13、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

A．心力衰竭

B．严重心律失常

C．心力衰竭和严重心律失常

D．心脏性猝死

E．心源性休克

14、纯收缩期高血压的诊断标准是

A．收缩压≥18.7kPa

B．收缩压≥21.3kPa

C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa

D．收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa

E．收缩压≥4kPa

15、氨茶碱的安全有效血药浓度是

A．1～4μg/ml

B．4～5/μg/ml

C．6～15μg/ml

D．20～25μg/ml

E．以上都不是

16、应用X线能量表现被照体信息状态，并以可见光学影像记录的技术称为

A．影像

B．信息信号

C．成像系统

D．摄影程序

E．X线摄影

17、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为

A．血清脂肪酶

B．血清淀粉酶

C．血清C肽检测

D．血清肌红蛋白

E．白细胞计数及分类

18、12岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。

父亲10年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。

父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。

就诊当日，首选的检查为

A．患儿的血气检查

B．患儿OGTT及同时的尿糖检查

C．患儿空腹血糖检查

D．患儿尿糖检查

E．患儿尿酮体检查

19、患者，女，30岁、心悸气促已10年，3h前心悸加重，不能平卧。

检查：

心界向左下扩大，HR180/min，心律失常，P68/min，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选

A．普萘洛尔静脉注射

B．地高辛口服

C．毛花苷C静脉注射

D．间羟胺静脉注射

E．吗啡皮下注射

20、慢性对称性多关节炎多见于

A．风湿热

B．类风湿关节炎

C．血清阴性脊柱关节病

D．痛风

E．结核

21、患者，男，30岁。

活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。

查体：

心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。

心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。

超声示左室内径64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是

A．风湿性心脏病联合瓣膜病

B．冠心病心律失常心力衰竭

C．扩张型心肌病

D．心包积液

E．先心病房缺

22、患者，女，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。

Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是

A．急性早幼粒细胞白血病

B．再生障碍性贫血

C．急性粒细胞白血病

D．原发性血小板减少性紫瘫

E．急性淋巴细胞白血病

23、风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段咸鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是

A．停用地高辛

B．减少地高辛用量

C．增加地高辛用量

D．继续给予地高辛原剂量

E．改用每日静脉注射西地兰0.2mg

24、一个未知化合物，官能团鉴定实验时得到如下结果：

①硝酸铈铵试验（+）；②N-溴代丁二酰亚胺试验，结果为橙色；③红外光谱表明，在3400cm-1有一较强的宽吸收峰。

下面说法中正确的是__。

A．该化合物可能是脂肪族伯醇，碳原子数在10以下

B．该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以上

C．该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以下

D．该化合物可能是脂肪族伯胺，碳原子数在10以下

25、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是

A．Chagas病

B．Lyme病

C．冠心病

D．Lev病

E．钙化性主动脉瓣狭窄

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、心肌梗死患者预后的决定性因素为

A．心律失常

B．心功能

C．心肌坏死的数量

D．年龄

E．就诊的时间

2、不成对的面颅骨是

A．鼻骨

B．颧骨

C．腭骨

D．下颌骨

E．上颌骨

3、《中华人民共和国计量法》于__起施行。

A．1985年9月6日

B．1986年9月6日

C．1985年7月1日

D．1986年7月1日

4、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP10.6/6.6kPa（80/50mmHg），HR62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是

A．硝酸甘油

B．补液扩容

C．利尿药

D．多巴胺升压

E．β体阻滞药

5、患者，女，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数为40%，该患者的心功能诊断为

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅲ级

C．无症状性心功能不全

D．心功能Ⅱ级

E．心功能Ⅳ级

6、下列物质中不能与Tollen试剂反应的是__。

A．对苯二酚

B．甲酸

C．甲醛

D．水杨醛

7、心肌梗死的最基本病因是

A．冠状动脉栓塞

B．冠状动脉炎症

C．冠状动脉粥样硬化

D．冠状动脉先天性畸形

E．冠状动脉痉挛

8、左心功能不全的主要症状为

A．咳血

B．胸痛

C．呼吸困难

D．少尿

E．咳嗽、咳痰

9、患者，女，50岁，心悸，心电图示房颤，X线胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见

A．S1减弱

B．S1强弱不等

C．心前区震颤

D．收缩早期喷射音

E．抬举样心尖冲动

10、关于肺结核处于稳定期的描述不正确的是

A．病变无活动性

B．空洞关闭

C．痰菌连续阴性达3个月以上

D．有空洞者痰菌阴性连续1年以上

E．痰菌连续阴性达6个月以上

11、患者，男，52岁，高血压病史15年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。

查体：

双肺底水泡音，该患者的诊断可能是

A．肺结核

B．心力衰竭

C．支气管扩张症

D．肺癌

E．肺炎

12、根据标准实施的强制程度，我国标准分为__两类。

A．国家标准和行业标准

B．国家标准和企业标准

C．国家标准和地方标准

D．强制性标准和推荐性标准

13、下列各项中出现非凹陷性水肿的是

A．心源性水肿

B．肝源性水肿

C．黏液性水肿

D．肾源性水肿

E．营养不良性水肿

14、以下试剂中与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。

A．苄醇

B．正丁醇

C．正丙醇

D．异丁醇

15、房颤患者心室律变为慢而规则（38/min），提示可能出现的情况为

A．恢复正常窦性心律

B．房性心动过速

C．心房扑动

D．发生室性心动过速

E．完全性房室传导阻滞

16、患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积．紫纹（+），BP170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿VMA测定

D．OGTT

E．血ACTH测定

17、下列各项不是老年人高血压的临床特点的是

A．年龄超过60岁

B．半数以上为单纯性收缩期高血压

C．一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压

D．发生靶器官损害较常见

E．血压波动小，不易发生直立性低血压

18、二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是

A．并发肺梗死

B．支气管静脉侧支循环血管破裂

C．支气管黏膜血管破裂

D．合并肺结核

E．肺静脉高压

19、引起呼吸深快的原因应除外

A．剧烈运动

B．情绪激动

C．过于紧张

D．脑出血

E．发热

20、65岁老年人，WBC40×109/L，分类计数N4%，L96%，最可能的诊断是

A．百日咳

B．流感

C．慢淋

D．伤寒

E．慢粒

21、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是

A．甲硫氧嘧啶

B．甲巯咪唑

C．放射性131I治疗

D．手术次全切除甲状腺

E，丙硫氧嘧啶

22、心绞痛发生的原因和诱因不包括

A．甲状腺功能亢进症

B．肥厚型心肌病

C．冠状动脉畸形

D．二尖瓣狭窄

E．主动脉瓣狭窄

23、患者，男，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

查体：

BP150/90mmHg，