5社区卫生服务的组织管理.ppt

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5社区卫生服务的组织管理社区卫生服务的组织管理社区卫生服务的组织管理社区卫生服务的组织管理第一节第一节概述概述第二节第二节组织体系与网络建设组织体系与网络建设第三节第三节组织文化组织文化第一节第一节概述概述基本概念基本概念设置原则与方法设置原则与方法组织结构与类型组织结构与类型一、基本概念一、基本概念

（一）基本含义

（一）基本含义社区卫生服务组织：

社区卫生服务组织：

为了有效地完成社区卫生为了有效地完成社区卫生服务任务服务任务,实现提高社区居民健康水平的目标实现提高社区居民健康水平的目标,按照卫生事业发展的要求按照卫生事业发展的要求、规律、设置程序和、规律、设置程序和一定的责任、权力及其职能分工而形成的系统一定的责任、权力及其职能分工而形成的系统集合。

集合。

社区卫生服务组织的含义社区卫生服务组织是一个实体社区卫生服务组织有确定的目标社区卫生服务组织有不同层次的分工与合作社区卫生服务组织是一个整体系统社区卫生组织管理：

社区卫生组织管理：

社区卫生服务组织社区卫生服务组织按照管理的原理、遵循管理的原则设计按照管理的原理、遵循管理的原则设计社区卫生组织的管理体制和运行机制，社区卫生组织的管理体制和运行机制，合理运用组织职能和管理功能，在社区合理运用组织职能和管理功能，在社区卫生服务组织体系框架内开展的各项管卫生服务组织体系框架内开展的各项管理活动。

理活动。

社区卫生服务组织管理的含义开放性，受诸多因素影响社会技术系统，适宜技术综合系统

（二）社区卫生服务组织管理

（二）社区卫生服务组织管理的特征和职能的特征和职能特征特征1.具有目标具有目标2.进行分工与合作进行分工与合作3.有不同层次的权利与责任制度有不同层次的权利与责任制度特征特征1.具有目标具有目标社区卫生服务管理者要经常向社区卫生服务组社区卫生服务管理者要经常向社区卫生服务组织成员灌输共同理想、共同愿景和共同目标这织成员灌输共同理想、共同愿景和共同目标这一信念，从而促进社区卫生服务组织的生存与一信念，从而促进社区卫生服务组织的生存与发展。

发展。

特征特征2.进行分工与合作进行分工与合作社区卫生和全科医疗需要提供预防、医疗、保社区卫生和全科医疗需要提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等一健、康复、健康教育和计划生育技术指导等一体化的服务，这种一体化的服务，就需要进行体化的服务，这种一体化的服务，就需要进行机构、部门、专业和人员的分工与合作。

机构、部门、专业和人员的分工与合作。

特征特征3.有不同层次的权利与责任制度有不同层次的权利与责任制度分工以后，为了使社区卫生服务人员能履行其分工以后，为了使社区卫生服务人员能履行其相应的职责，就要负于他们完成该项工作所必相应的职责，就要负于他们完成该项工作所必需的权利；同时，为了保证各部门之间、各专需的权利；同时，为了保证各部门之间、各专业之间、各项工作之间的协调，就要对各项工业之间、各项工作之间的协调，就要对各项工作的责任和权力进行协调。

作的责任和权力进行协调。

组织职能组织职能1.组织机构的设计组织机构的设计2.适度分权和正确授权适度分权和正确授权3.人力资源管理人力资源管理4.组织文化的培育和建设组织文化的培育和建设5.组织的环境影响组织的环境影响性质性质1.协调性协调性2.阶层性阶层性3.职能性职能性4.专业性专业性5.社会性社会性协调性：

为了协调，必须有某种形式的集中权威专制的or民主的权威与领导能力阶层性不同成员按其权利和责任的不同程度而在承担责任方面分成不同的阶层管理者与被管理者授权下级必须对上级负责自上而下，形成完整的阶层系列职能性决定性职能：

决定做什么应用性职能：

使事情做成解释性职能：

负责解释差异和问题布置任务要明确正确理解积极协调专业性组织设置、功能划分和业务实施必须遵循专业客观规律社会性社会性以社区为范围以社区为范围发展计划部门发展计划部门财政、卫生财政、卫生劳动保障劳动保障物价物价民政民政人事人事建设建设目的目的1.构建城市卫生服务体系构建城市卫生服务体系2.建立功能合理的医疗服务体系建立功能合理的医疗服务体系3.形成较为完善的社区服务体系形成较为完善的社区服务体系4.有效地开展社区卫生服务有效地开展社区卫生服务5.实现社区卫生服务的目标实现社区卫生服务的目标二、设置原则与方法二、设置原则与方法

（一）基本原则

（一）基本原则1.目标明确原则目标明确原则2.管理幅度适宜原则管理幅度适宜原则3.最少层次原则最少层次原则4.责、权、利、岗、能、绩一致性原则责、权、利、岗、能、绩一致性原则5.命令统一的原则命令统一的原则6.引入竞争机制，公平、择优的原则引入竞争机制，公平、择优的原则7.鼓励大、中型医疗机构卫生技术人员鼓励大、中型医疗机构卫生技术人员向社区流动的原则向社区流动的原则8.依法执业的原则依法执业的原则9.依法准入原则依法准入原则1.目标明确原则目标明确原则设置社区卫生服务组织时，必须首先明确社区卫设置社区卫生服务组织时，必须首先明确社区卫生服务组织存在的目的、任务和实现的目标。

生服务组织存在的目的、任务和实现的目标。

2.管理幅度适宜原则管理幅度适宜原则管理者与其下属的能力管理者与其下属的能力所在的管理岗位层级所在的管理岗位层级有效的授权有效的授权有效的计划和保障措施有效的计划和保障措施3.最少层次原则最少层次原则为使社区卫生服务组织有效运转，除规定适宜为使社区卫生服务组织有效运转，除规定适宜的管理幅度外，管理层次应在不影响工作任务的管理幅度外，管理层次应在不影响工作任务完成的前提下，尽量减少。

在社区卫生服务机完成的前提下，尽量减少。

在社区卫生服务机构的设置中，一般为两层，即中心、科或站。

构的设置中，一般为两层，即中心、科或站。

4.责、权、利、岗、能、绩一致性原则责、权、利、岗、能、绩一致性原则社区卫生服务管理工作实践证明，责、权、利、社区卫生服务管理工作实践证明，责、权、利、岗、能、绩不一致，对社区卫生服务组织工作岗、能、绩不一致，对社区卫生服务组织工作效能的发挥具有严重影响。

效能的发挥具有严重影响。

5.命令统一的原则命令统一的原则统一命令是组织工作的一条重要原则，甚至是统一命令是组织工作的一条重要原则，甚至是一项基本原则。

组织内部的分工越细，越深入，一项基本原则。

组织内部的分工越细，越深入，同一命令原则对于保证组织目标实现的作用越同一命令原则对于保证组织目标实现的作用越重要。

重要。

核心只有核心只有1个个政令要畅通政令要畅通6.引入竞争机制，公平、择优的原则引入竞争机制，公平、择优的原则采用公开招标方式，选择具备提供社区卫生服采用公开招标方式，选择具备提供社区卫生服务基本条件、独立承担民事责任的法人或自然务基本条件、独立承担民事责任的法人或自然人举办社区卫生服务机构，建立精简高效的社人举办社区卫生服务机构，建立精简高效的社区卫生服务运行机制。

区卫生服务运行机制。

（二）组织机构设计的方法

（二）组织机构设计的方法1.确定和分解总目标、明确组织等级、层确定和分解总目标、明确组织等级、层次和授权范围的方法次和授权范围的方法2.根据社区卫生服务组织职能设计的方法根据社区卫生服务组织职能设计的方法3.政府调控和市场配置相结合的方法政府调控和市场配置相结合的方法4.鼓励社会力量举办社会卫生服务机构鼓励社会力量举办社会卫生服务机构5.社区卫生服务组织部门划分的方法社区卫生服务组织部门划分的方法人数部门化人数部门化时间部门化时间部门化专业化与部门化专业化与部门化职能部门化职能部门化区域部门化区域部门化三、组织结构与类型三、组织结构与类型

（一）组织结构的涵义与影响因素

（一）组织结构的涵义与影响因素社区卫生服务组织结构：

是表现社区卫社区卫生服务组织结构：

是表现社区卫生服务组织各组成部分的排列顺序、空生服务组织各组成部分的排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间的相互关系的一种模式。

素之间的相互关系的一种模式。

特性特性1.复杂性复杂性2.规范性规范性3.集权性集权性组织结构的影响因素组织结构的影响因素1.战略与结构战略与结构结构服从和服务于战略结构服从和服务于战略战略调整，结构要相应调整战略调整，结构要相应调整2.规模与结构规模与结构规模大小影响到效益和效率规模大小影响到效益和效率3.技术与结构技术与结构4.环境与结构环境与结构

（二）组织结构的设计程序和内容

（二）组织结构的设计程序和内容设计程序设计程序1.确定组织目标确定组织目标2.确定业务内容确定业务内容3.确定组织结构确定组织结构4.配备职务人员配备职务人员5.规定职责权限规定职责权限6.联成一体联成一体组织设计的内容组织设计的内容1.决策子系统决策子系统2.指挥子系统指挥子系统3.参谋子系统参谋子系统4.执行子系统、监督子系统、反馈子系统执行子系统、监督子系统、反馈子系统1.决策子系统决策子系统包括组织的领导体系和各级决策机构及决策者包括组织的领导体系和各级决策机构及决策者组成的系统。

组成的系统。

党委领导下的院长负责制党委领导下的院长负责制党委是思想政治领导党委是思想政治领导院长全权负责院长全权负责职工代表大会是民主管理和监督机构职工代表大会是民主管理和监督机构采取委员会形式采取委员会形式2.指挥子系统指挥子系统指挥子系统是组织活动的指令中心，是指挥子系统是组织活动的指令中心，是以院长为首的各业务科室及其负责人和成员所以院长为首的各业务科室及其负责人和成员所组成的垂直形态的系统。

组成的垂直形态的系统。

3.参谋子系统参谋子系统参谋子系统是由各级职能或参谋机构及参谋子系统是由各级职能或参谋机构及其负责人和成员组成的水平形态的系统。

其负责人和成员组成的水平形态的系统。

4.执行子系统、监督子系统、反馈子系统执行子系统、监督子系统、反馈子系统决策中心决定组织的大政方针，指挥中心是计划决策中心决定组织的大政方针，指挥中心是计划实施的起点，而执行子系统、监督子系统和反馈实施的起点，而执行子系统、监督子系统和反馈子系统是使计划得以正确无误地推行的机构。

子系统是使计划得以正确无误地推行的机构。

（三）组织结构的基本类型（三）组织结构的基本类型1.管理宽度管理宽度2.管理层次管理层次3.部门形成部门形成4.职权划分职权划分5.组织机构的类型组织机构的类型1.管理宽度管理宽度管理宽度亦称控制跨度，是指管理管理宽度亦称控制跨度，是指管理人员（社区卫生服务中心）有效的管辖、人员（社区卫生服务中心）有效的管辖、监督其直接下属人数的限度。

监督其直接下属人数的限度。

管理宽度影响因素包括：

管理人员与其管理宽度影响因素包括：

管理人员与其下属的能力；所要解决问题的复杂性；下属的能力；所要解决问题的复杂性；工作任务性质的相似性；有效的授权；工作任务性质的相似性；有效的授权；事先良好的工作计划。

事先良好的工作计划。

2.管理层次管理层次管理层次及组织层，是指从组织机管理层次及组织层，是指从组织机构最高管理者到最低管理者之间所形成构最高管理者到最低管理者之间所形成的具有相对独立功能的有序系列。

的具有相对独立功能的有序系列。

在社区卫生服务管理组织中一般在社区卫生服务管理组织中一般为两层。

管理层次的产生愿与管理宽度为两层。

管理层次的产生愿与管理宽度的有限性。

的有限性。

3.部门形成部门形成为完成社区卫生服务工作目标，需为完成社区卫生服务工作目标，需要系统分析工作目标和任务并把各有关要系统分析工作目标和任务并把各有关或类似的工作归类合并，授予完成这些或类似的工作归类合并，授予完成这些任务的管理人员以职权，形成了不同的任务的管理人员以职权，形成了不同的部门。

部门。

形成部门的目的在于确定组织中各形成部门的目的在于确定组织中各项任务的分配和归属。

项任务的分配和归属。

4.职权划分职权划分职权是指管理职位范围内的权力。

职权是指管理职位范围内的权力。

这种权力来源于职位，与职位的高低基这种权力来源于职位，与职位的高低基本相符。

本相