第4季度麻醉科住院医师培训理论考试题_精品文档.docx

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2018年第4季度麻醉科住院医师培训理论考试题

姓名：

得分：

一、单选题（每题2.5分，总分100）

1.—位创伤病人血气检测结果为Fi020.42，SaO292％，PaC0233mmHg，下述最不可能的诊断是_____

A.气胸

B.肺水肿

C.ARDS

D.肺毛细血管内微栓形成

E.镇痛药物

3.患者男性，35岁。

因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。

术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。

手术进行到l小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2％，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。

本病例二氧化碳蓄积正确的处理方法为_____。

A.给予β-受体阻滞剂以降低心率

B.给予血管扩张剂以降低血压

C.加深麻醉以降低血压和心率

D.增加分钟通气量

E.不需要处理，等待手术后自然恢复

4.患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。

查体：

面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段改变。

患者系酒后驾车。

1、术前下列哪项处理不当_____。

A.放置鼻胃管

B.快速输液

C.速配血型

D.抗感染

E.催吐

5.患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。

查体：

面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段改变。

患者系酒后驾车。

2、S-T段改变应考虑_____。

A.失血性休克

B.冠心病

C.心肌缺血

D.高血压

E.肺心病

6.患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。

查体：

面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段改变。

患者系酒后驾车。

3、气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当_____。

A.插管后气管内吸引

B.气管内给予生理盐水冲吸

C.给予5～10cmH20PEEP通气

D.大剂量激素应用

E.应用扩血管药

7.男性，38岁，行颈深丛阻滞麻醉，于左、右侧各注射0.25%布比卡因与1%利多卡因混合液5ml。

注完药后约8min，病人自感胸闷、气短、血压和SPO2正常。

面罩吸氧1h后症状减轻。

可能的原因是_____

A.气胸

B.出血及血肿

C.膈神经麻痹

D.声音嘶哑

E.全脊髓麻醉

8.妇科腹腔镜手术过程中，病人突然出现呼气末CO2压力下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。

此时应首先考虑其原因为_____

A.空气栓塞

B.麻醉过深

C.气管导管位置过深

D.皮下气肿

E.药物过敏

9.男性，14岁。

因第四脑室肿瘤行肿瘤切除术，手术近结束时出现室上性心动过速170/min，血压140/100mmHg。

处理应选用_____

A.艾司洛尔

B.利多卡因

C.西地兰

D.硝酸甘油

E.氢化可的松

10.女性，60岁。

有风心病二尖瓣狭窄。

因颅内肿瘤行开颅手术。

术中无明显容量不足，出现心率渐加快达160/min，血压下降80/60mmHg。

处理应选用_____

A.艾司洛尔B.利多卡因

C.西地兰D.硝酸甘油E.氢化可的松

11.男性，35岁，体重60kg，ASAⅠ级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。

七氟烷挥发罐刻度开启至1%，新鲜氧流量1L/min，潮气量800ml，呼吸频率10/min。

切皮前终末呼气七氟烷浓度为0.5%。

此时若将终末呼气中七氟烷浓度迅速提高到3.0%。

下列哪一项措施是最有效的_____

A.开大七氟烷挥发罐刻度至7%，不用改变新鲜氧流量

B.开大七氟烷挥发罐刻度至5%，并将新鲜氧流量开至8L/min

C.开大七氟烷挥发罐刻度至5%，并将新鲜氧流量开至2L/min，N2O至6L/min

D.开大七氟烷挥发罐刻度至7%，调节潮气量至1L，呼吸频率为15次/min

E.开大七氟烷挥发罐刻度至7%，将新鲜氧流量开至2L/min

12.男性，30岁。

实施蛛网膜下腔阻滞，注入局麻药5min后，阻滞平面较高，脉搏由82/min降至50/min。

心动过缓的原因是_____

A.迷走神经反射性兴奋

B.心脏交感神经抑制

C.麻醉前用药用量过大

D.血容量重新分布E.循环时间延长

13.男性，5岁。

气管内麻醉下颈部肿块切除术。

气管插管时声门暴露良好，唯导管尖端进入声门后受阻，转动导管并用力将其插入气管内。

手术历时2h30min。

术毕患儿清醒，生命体征平稳，吸痰后拔管。

但不到1min患儿出现以吸气困难为主的呼吸困难。

最可能的并发症为_____

A.喉水肿B.喉痉挛

C.支气管痉挛D.舌后坠E.气管软化

14.男性，35岁。

因外伤性脾破裂全麻下行脾切除术。

术中动脉血气分析结果为BE－10mmol/L,PaCO250mmHg，下列哪项诊断最为可能_____

A.正常B.单纯代谢性酸中毒

C.单纯代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

15.男性，60岁。

进行性吞咽困难，仅能进流质饮食，诊断为中段食管癌。

有长期吸烟史。

在全麻下行食管癌根治术。

术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。

SPO2下降至88%～90%，呼吸道有哮鸣音。

最可能的原因是_____

A.控制呼吸不当

B.麻醉机故障

C.气管导管位置不当

D.呼吸道分泌物过多

E.支气管痉挛

16.女性，26岁。

孕39周，硬膜外麻醉下行剖宫产手术。

胎儿娩出后，产妇突然出现呼吸困难、发绀、昏迷、肺部啰音，以下处理错误的是_____

A.立即正压通气并行气管插管

B.禁用强心药物

C.应用血管解痉药物

D.抗过敏

E.扩容

17.患儿，3岁，患法洛四联症，拟在体外循环下行矫形术。

如果使用七氟醚诱导，则可能_____

A.诱导加快

B.诱导缓慢

C.诱导速度和正常小儿无差别

D.将出现缺氧发作

E.诱导无法进行

18.男性，73岁。

4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。

1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波。

目前的处理方法是_____

A.内科治疗

B.立即手术治疗

C.2个月后手术治疗

D.确定阴影性质后决定是否手术治疗

E.诊断明确，放弃治疗

19.男性，56岁，行硬膜外阻滞麻醉后出现双下肢迟缓性运动障碍，脊髓反射消失，无发热、头痛、颈项强直，无感觉异常或消失，MRI显示椎管正常，脑脊液检查正常，首先考虑的诊断为_____

A.硬膜外血肿

B.脊髓损伤

C.蛛网膜下腔炎

D.脊髓前动脉综合征

E.癔症

20.女性，45岁。

体重84kg。

术日晨腋下温度36.2℃，吸入麻醉下行胰头癌根治手术。

手术进行到4h所监测的直肠温度渐升至38.2℃。

此应进行的处理是_____

A.冰袋置于大动脉处B.冰盐水灌肠

C.肌内注射扑热息痛

D.采用人工冬眠E.可暂不作处理

21.男性，45岁。

发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。

血压210/134mmHg，心率114次/min。

血清总T4100nmol/L，总T31.8nmol/L。

甲状腺摄131I率24h0.35。

空腹血糖8.2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1h113mU/L，3h20mU/L。

血浆肾上腺素846pmol/L。

24h尿VMA962μmol/L。

血浆皮质醇（上午8∶00时）385nmol/L。

该例最可能的诊断是_____

A.甲状腺功能亢进症

B.嗜铬细胞瘤C.2型糖尿病

D.原发性肾上腺皮质功能亢进症

E.腺垂体亢进症

22.女性，45岁。

因胃癌合并严重贫血入院，术前输血400ml后1h，突然出现寒战、高热，血压120/90mmHg，尿量正常。

首先考虑的诊断为_____

A.非溶血性发热反应

B.变态反应C.过敏反应

D.溶血反应E.细菌污染反应

23.女性，37岁。

突然心搏、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为_____

A.心内注射B.静脉注射

C.肌内注射D.皮下注射E.气管内注射

24.男性，45岁。

反复腰腿痛3个月，左下肢麻木10d。

查体：

左腿抬高试验（＋），弯腰时腰痛放射至左小腿外侧。

为明确诊断，下列哪项检查最有意义_____

A.腰部X线正侧位片

B.实验室检查C.B超检查

D.腰部CT检查E.ECT检查

25.女性，28岁。

胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者，拟在全麻下行甲状腺次全切除术，为顺利完成气管插管，最有助于判断气管内插管困难程度的检查是_____

A.胸部X线检查B.T3，T4测定

C.心电图检查D.纤维支气管镜检查

E.呼吸功能测定

26.男性，45岁，体重50kg，异氟醚全麻下行右肺上叶切除（结核球），手术历时2h，用泮库溴铵4mg，术终自主呼吸恢复良好，呼吸频率14/min，潮气量500ml，关胸时，向胸腔内注入青霉素80万U，链霉素1.0g，20min后，患者呼吸变浅，10min后呼吸停止。

引起呼吸抑制最可能的原因是_____

A.急性肺水肿B.膈神经麻痹C.抗生素作用

D.肌松药再箭毒化作用E.休克

27.男性，50岁，体重75kg，高血压病史10余年，目前血压130/80mmHg，心率70/min，在0.5%利多卡因（内含肾上腺素1∶100000）局部浸润麻醉下行胸壁肿块切除术。

首次给局麻药30ml，切皮时疼痛，随即在切口线上再加用局麻药10ml。

约2min后，病人出现面色苍白、烦躁不安、胸闷、气短、恶心呕吐、血压升高达160/95mmHg、心率110/min。

你认为麻醉处理上欠妥的是_____

A.麻醉效果欠佳，应加注局麻药10ml

B.术前准备不充分

C.局麻药中肾上腺素的浓度过高

D.采用硬膜外麻醉比局部浸润麻醉为好

E.未做利多卡因皮试

28.男性，45岁，阑尾切除术，采用连续硬膜外阻滞，穿刺置管均顺利，回吸无血液及脑脊液，注射2%利多卡因溶液（含1∶200000肾上腺素）试验量5ml后，10min无不适反应，追加12ml，2min后病人诉头晕、胸闷，随即昏迷，四肢抽搐，测量血压130/90mmHg，心率140/min，SPO285%，对此应首先如何处理_____

A.静脉注射升压药和输液

B.立即进行胸外心脏按压

C.静脉注射硫喷妥钠和加压吸氧

D.紧急气管插管和人工呼吸

E.给予硫酸镁止惊

29.男性，54岁。

急性肠梗阻5d，重度脱水。

异氟醚吸入全麻行剖腹探查，术中用泮库溴铵4mg，手术历时1.5h，术中诊断为化脓性阑尾炎，行阑尾切除术，术毕自主呼吸浅而快，给予新斯的明2mg及阿托品0.5mg拮抗无效，40min后呼吸无好转，血压100/70mmHg，脉搏100/min，SPO298%。

该患者呼吸抑制的原因最可能是_____

A.麻醉药残余作用

B.急性肺水肿C.低钾血症，脱水

D.急性呼吸衰竭E.感染性休克

30女性，45岁。

既往有哮喘病史，因左乳腺癌于气管插管静吸复合全身麻醉下行乳癌根治术，诱导插管顺利，术中生命体征平稳，术毕拔管后放置口咽通气道时，患者烦躁，吸气时发出喉鸣音，下列诊断或处理最不恰当的是_____

A.患者最有可能发生的是喉痉挛（轻度）

B.诱发因素为放置口咽通气道刺激咽喉部

C.面罩给氧

D.应立即用粗孔针头行环甲膜穿刺

E.立即行气管内插管

31.男性，56岁。

因胆石症拟在硬膜外阻滞下行胆道手术。

术前心、肺（－），ECG正常。

硬膜外穿刺置管顺利，回吸无脑脊液，注入试验量（2%利多卡因3ml），测平面T5～11