妇科品管圈活动成果报告书Word下载.docx

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35

主治医师

高会影

32

硕士

谢桢芳

31

王瑾

30

住院医师

刘秋颖

28

方菲

27

刁丛

医师

刘昊

平均

34

主要工作：

人工流产术常见并发症：

1.损伤，常见为子宫穿孔，亦有宫颈裂伤者。

多由于术中宫颈过紧，术中用力过猛，对子宫大小位置检查不正确，致使操作错误。

2.出血，术中出血常因人流不全或子宫收缩不良而出血较多。

3.感染，多为术中无菌操作不严，术前患有慢性生殖器炎症，或术后流血期间有性交或盆浴史等而引起。

通过开展无痛人流、术前口含米索前列醇、B超监测下手术，术后预防感染、定期复查随访等方法，减少人流后并发症的发生。

品管圈活动期间：

2014年1月至2014年7月

辅导员：

左丽洁圈长：

王淑琴

二、主题选定

（一）选题过程

主题评价题目

上级政策

重要性

迫切性

圈能力

总分

顺序

选定

提高阴道炎的治愈率

2.0

3.3

2.8

2.2

10.3

④

减少流产损伤

4.4

4.6

4.2

4.0

17.2

①

★

降低手术输血率

2.4

9.4

⑤

缩短手术病人的住院时间

3.8

3.6

3.4

14.8

②

缩短术后病人的卧床时间

3.2

14.2

③

评

价

说

明

分数/人数

1

不重要

普通

0-50%

不相关

3

重要

迫切

51%-75%

相关

5

较重要

极迫切

76%-100%

极相关

注：

以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程，票选分数：

5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题

（二）本期品管圈活动主题：

（三）名词定义：

人工流产：

妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术，常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术

（四）选题理由：

1、对患者而言：

减少女性患者因人工流产导致的生殖器官损伤。

2、对医院而言：

能提高医院医疗质量。

3、对同仁而言：

能提高医疗技术水平。

4、对**而言：

三、计划拟定

月份

周次

步骤

2014年1月

2014年2月

2014年3月

2014年4月

2014年5月

2014年6月

2014年7月

负

责

人

1周

2周

3周

4周

5周

组圈

主题拟定

计划拟定

现状把握

目标设定

解析

对策拟定

对策实施与检讨

效果确认

标准化

检讨改进

成果发表

-----表计划线（图中为示例，自行修改）——表实施线

四、现状把握

（一）与主题相关的工作流程图

（二）数据收集结果的分析

人流数量

术中出血量

术后阴道出血时间

术后腹痛时间

术后1周随访结果

≥30ml

＜30ml

≥7天

＜7天

≥3天

＜3天

无残留

有残留

1月

12

6

7

8

50%

41.7%

58.3%

66.7%

2月

22

10

14

45.5%

54.5%

36.4%

63.6%

3月

9

19

42.9%

57.1%

32.1%

67.9%

4月

11

29

13

26.8%

73.2%

29.3%

70.7%

31.7%

68.3%

65.9%

34.1%

5月

33

24

23

27.1%

72.9%

27.3%

72.7%

69.7%

30.3%

6月

17

4

15

2

23.5%

76.5%

17.6%

82.4%

88.2%

11.8%

（三）改善前柏拉图

（四）结论

根据2014年1月统计表显示，本全将改善重点定为：

缩短人流患者术后腹痛时间。

五、目标设定

（一）目标值设定：

改善前人流患者术后腹痛时间超过3天的为66.7%.

目标值：

24.01%

改善幅度：

42.69%

（二）设定理由：

目标值=现况值-改善值

=现况值-（现况值×

圈能力×

改善重点）

=66.7%-（66.7%×

0.8×

0.8）

=24.01%

六、解析

（鱼骨图）

七、对策拟定

What

Why

How

Who

决策

判定

When

主题

主要原因

报案人

可行性

效果性

经济性

时间

如何缩短人流术后患者腹痛时间

患者方面

完善术前各项检查，详细采集患者病史，正确评估患者手术风险，做好术前准备。

58

60

57

175

√

3月5日

做好患者思想工作，缓解患者术前紧张情绪，消除手术顾虑。

52

46

148

详细指导患者术前饮食及注意事项。

53

49

154

手术前后处理

术前1~2小时给予米索前列醇设下含服，促进宫颈软化，减少术中宫颈损伤。

59

55

156

术中配合静脉麻醉，B超监测，使患者安全无疼痛。

51

56

163

医生方面

端正工作态度，宣扬职业道德。

44

146

提高手术技术水平，缩短手术时间，减少副损伤。

48

150

术后向患者详细交代注意事项及复查的必要性。

166

评价计分方法：

优5分，可3分，差1分，圈员人数12人，144分（总分80%）以上判定为采定对策

八、对策实施

对策一

对策名称

主要因

患者精神紧张或自身条件所致。

改善前：

患者术前精神紧张，担心手术是否顺利、是否有痛苦、术后生育问题等。

对策内容：

1、完善患者术前检查，包括辅助检查、妇科检查、B超、血压、心电图等。

2、详细询问病史，尤其是剖宫产手术史、人流史。

3、详细指导术前禁食水情况、手术当天注意事项。

4、态度和蔼，安抚患者术前紧张情绪。

P

对策实施：

负责人：

实施时间：

实施地点：

妇科门诊

D

A

对策处理：

1、所有你行人流手术的患者，按人流登记表逐项询问并严格登记，全面掌握患者全身状况。

2、改善手术室环境，为患者创造整洁安静的就医环境。

C

对策效果确认：

4月1日至6月30日妇科门诊共91例无痛人流手术患者，术后腹痛超过3天的25人，少于3天的66人。

对策二

手术前后的处理

早孕患者宫颈较紧，扩张较困难。

无阴道生育史的早孕患者宫颈较紧，术中需用力扩张宫颈口，因此增加了宫颈损伤和术中出血的几率。

1、术前用药物软化宫颈，减少术中损伤。

2、应用静脉麻醉，避免患者疼痛造成的手术不配合。

1、术前1~2小时给予米索前列醇设下含服，促进宫颈软化，减少术中宫颈损伤。

2、术中配合静脉麻醉，B超监测，使患者安全无疼痛。

3、减少对宫颈管的搔刮。

对策三

医生经验不足

因有些手术医生服务态度生硬，手术经验不足，手术时间过长，术后未详细告知饮食及注意事项。

1、端正工作态度，宣扬职业道德。

2、提高手术技术水平，缩短手术时间，减少副损伤。

3、术后向患者详细交代术后注意事项。

3月5日

1、定期做好医师职业道德培训，宣扬职业道德。

2、积极培养年轻医师，熟练掌握手术技巧，必要时可外出学习。

3、术后向患者详细交代忌生冷饮食、禁性生活、盆浴等，注意避孕，适当预防感染治疗，术后1周随访。

九、效果确认

（一）有形成果

1、改善前、中、后数据

项目

改善前

改善中

改善后

备注

调查日期

1月30日

3月30日

6月30日

资料来源

妇科门诊

调查总人数

数据

50.0%

合计

2、改善后柏拉图

3、成果比较

改善前后对比

4、目标达标率

目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×

100%

=（17.6%-66.7%）/（24.01%-66.7%）×

=115%

（二）无形成果

活动成长

QCC手法运用

4.7

98

8.2

团队精神

78

6.5

110

9.2

专业知识

82

6.8

106

8.8

沟通协调

88

7.3

102

8.5

活动信心

64

5.3

108

责任荣誉

89

7.4

105

8.7

由圈员12人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为120分

（雷达图）

十、标准化

（如新制定或修订的工作流程、标准等，在此处填写）

十一、检讨与改进

（一）活动检讨

活动项目

优点

缺点或今后努力方向

主题选定

对策实施

圈会运作情况

残留问题

（二）心得感想

通过这次调查，我们从中收获很多，不仅提升了工作积极性及工作效率，也增强了圈员们认识问题解决问题的能力。

同时使大家认识到人工流产存在很多并发症，保护人流术后妇女的生殖健康是我们医务人员的责任。