中医养生指导教案6.docx

中医养生指导教案6.docx

《中医养生指导教案6.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医养生指导教案6.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医养生指导教案6

中医养生指导教案（6）

南方医科大学教案20082009学年春季学期所在单位中医药学院系、教研室中医内科课程名称中医养生指导授课对象顺德选修学生授课教师孙晓敏职称讲师教材名称自编教材南方医科大学教案首页授课题目痰湿体质养生指导授课形式课堂讲授授课时间2009年授课学时3学时教学目的与要求1、掌握痰湿体质辨识方法2、掌握痰湿体质日常养生建议与方药干预3、熟悉痰湿体质易患疾病养生原则及具体方法基本内容1、痰湿体质辨识方法2、痰湿体质日常养生建议与方药干预3、痰湿体质易患疾病养生原则及具体方法重点难点痰湿体质辨识方法主要教学媒体幻灯片、板书主要外语词汇有关本内容的新进展主要参考资料或相关网站系、教研室审查意见课后体会教学过程教学内容时间分配和媒体选择第六节痰湿体质养生指导一、痰湿体质辨识方法定义：

由于水液内停而痰湿凝聚,以粘滞重浊为主要特征的体质状态。

1、形体特征:

体形肥胖、腹部肥满松软。

2、常见表现:

主项:

面部皮肤油脂较多,多汗且粘,胸闷,痰多。

副项:

面色淡黄而暗,眼胞微浮,容易困倦,平素舌体胖大,舌苔白腻,口粘腻或甜,身重不爽,脉滑,喜食肥甘甜粘,大便正常或不实,小便不多或微混。

3、心理特征:

性格偏温和稳重恭谦、和达、多善于忍耐。

4、发病倾向:

易患消渴、中风、胸痹等病证。

如现代医学的肥胖、冠心病、糖尿病、高脂血症、高血压病、脂肪肝、痛风、月经不调、脑中风、慢性支气管炎等病。

5、对外界环境适应能力:

对梅雨季节及湿环境适应能力差。

二、痰湿体质日常养生建议与方药干预1、膳食建议

（1）适合体质的食物：

多吃清淡的天然食物、蔬果，多摄取能够健脾利湿、宣肺化痰的食物，遵守五低一高的原则（低热量、低糖、低盐、低脂、低蛋白、高纤）。

肉类尽量选择白肉和鱼肉，少一点红肉，利用相似的低脂食物替代高脂食物，例如白切肉可选择猪后腿瘦肉代替五花肉；炖红烧牛肉时选牛腱肉代替牛腩。

烹调前先将肥肉及外皮去掉，使用植物油（如玉米油、花生油、葵花油、橄榄油等）取代动物油（如猪油、奶油等）烹调，并要多以蒸、煮、烤的方式烹调食物。

以下食材可经常交替选用。

食物种类代表食材五谷杂粮类玉米、荞麦、淮山、薏米蔬菜类洋葱、紫菜、海蜇、马蹄、白萝卜、冬瓜、海带、陈皮水果类菠萝、木瓜、橄榄、西柚、番石榴、奇异果、柑橘蛋豆鱼肉类豆腐、青豆、四季豆、白扁豆、赤小豆、纳豆、鲫鱼、鲤鱼、银鱼、青鱼、鹌鹑、鸡肉、鸭肉、牛肉、瘦肉（应多以豆类替代肉类的摄取）（应多以豆类替代肉类的摄取）其他低脂牛奶、茶

（2）饮食宜忌：

（2）饮食宜忌：

①肥胖者远离油炸食物，少吃肥肉、黄油、动物内脏、速食面、糕点、汉堡、炸鸡、汽水、可乐、果汁、冰淇淋、炒干货、巧克力、各种酱菜及腌制食品。

②如家族有痛风病史者，应避免进食高嘌呤饮食。

如动物内脏、骨髓、海味、虾蟹、浓汤（浓肉汤、鸡汤）等含嘌呤最丰富；菇类、豆类、菠菜及发酵食物等亦含一定量嘌呤。

2、起居调摄建议

（1）避免抑郁恼怒，以防肝郁气滞而致气滞津停，痰湿内生而发本病。

应培养乐观开阔的生活态度：

可以选择学习新的事物；拜访久未谋面的朋友；并保持积极而乐观的心，乐观主义者把风险看成挑战，把变化当作机会。

教学过程教学内容时间分配和媒体选择

（2）在阴雨季节，避免湿邪侵袭；避免凉水沐浴，坚持洗热水澡；不宜居住在阴冷潮湿的环境里；衣着尽量宽松，并用棉、丝、麻等透气散湿的天然纤维，以助于津液的循行、减少肌肤的湿气。

（3）晚上睡觉前用温热水（40～50℃）泡脚15～20分钟，泡脚时水量要没过脚面，泡后双脚要微微发红，能促进血液循环，预防高血压、心脏病及中风等疾病。

泡完脚后要多喝水，及时补充水分。

3、运动健身建议痰湿质的人一般体型多肥胖，身体困重，容易倦怠，应根据自身情况选择以下适合的运动形式，循序渐进，坚持长期规律的①或②的有氧运动，可以帮助燃烧体内多余的脂肪,有利于提高心血管系统的活动。

配合③等张训练，对肌肉强度及耐力的训练，以消除局部脂肪。

（请选择

（1）+（3）或

（2）+（3）的运动方案）运动形式运动目标强度/时间/频率备注

（1）跑走交替（无运动习惯的人，可以先选择此项运动）改善心肺功能及抗病能力。

强度：

轻中度时间：

30～45分钟为宜频率：

每周5次跑走交替有两种方法：

一种是先走后跑，即走1分钟后跑1分钟，交替进行。

另一种是由走开始锻炼，随着身体适应能力的增强，渐渐过渡到由慢跑代替行走。

（2）或是骑自行车、打乒乓球、羽毛球、网球、爬山、慢跑、快走、游泳等增进心肺功能及控制体重。

强度：

中强度时间：

45～60分钟为宜频率：

每周3～5次强度：

由小逐渐加大，心率在靶心率范围，即140～170次／分。

间歇锻炼和每日锻炼都对减轻体重和改善体质同样有效果。

（3）等张训练（如:

杠铃、哑铃、仰卧起坐、俯地挻身、综合机械式器材及液压式器材等）肌肉强度及耐力的训练，以消除局部脂肪。

强度：

中强度时间：

每回合10～15次，每次3个回合。

频率：

每周5次可根据脂肪沉积的部位选择力量性肌肉运动，如仰卧位的腹肌锻炼，可消耗腹部脂肪，两上肢的哑铃运动，可消耗肩、胸、背部的脂肪。

4、中医药保健中医保健方法内容4、中医药保健中医保健方法内容

（1）耳穴按压：

穴位一紧一松有节奏地按压，每次轮流按压穴位5分钟，每日3次。

平日多按压耳神门、飢点、胃点、内分泌点等穴位，主要是从控制食欲及调整内分泌方面着手。

教学过程教学内容时间分配和媒体选择

（2）体表穴位按压：

（2）体表穴位按压：

腹部及足部穴位轮流按压，按揉结合，有节奏地按压。

按压要出现酸、胀、麻感觉为宜，每次5～10分钟，每日3次。

经常轮流按压腹部穴位，如天枢、大横、带脉、水分、水道等（如图5），可促进腹部脂肪的分解。

以及阴陵泉、三阴交、公孙、丰隆等足腿部的穴位（如图1-4），主要是全身性的作用，以调整消化、排便、水分代谢及内分泌的功能。

阴陵泉穴：

在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。

（图1）三阴交穴:

内踝沿胫骨后缘上行3寸，约4横指宽处。

（图2）公孙穴：

在足内侧缘，当第一跖骨基底部的前下方。

（图3）丰隆穴：

外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處。

（图4）（图1）（图2）（图3）（图4）（图5）（3）方药干预：

①中成药：

平胃散、香砂平胃散或参苓白术散【作用】燥湿祛痰，行气健脾。

【用法】口服，一次6克，一日2～3次。

②汤剂代表方：

参苓白术散【组成】太子参或党参20、白术15、茯苓15、甘草5、白扁豆15、薏苡仁30、淮山30、莲子肉10、桔梗10、砂仁5。

【作用】健脾益肺，化痰除湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

教学过程教学内容时间分配和媒体选择三、痰湿质易患疾病养生原则及具体方法易患疾病：

包括肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压病-此为代谢综合征；冠心病、痛风、月经不调、慢性支气管炎等病。

预防代谢综合征的调控方法预防代谢综合征的调控方法（高血压、糖尿病、高血脂及肥胖4种疾病的调控亦包括在内）【定义】代谢综合征受到医界相当程度的重视，它主要与体内胰岛素功能不良有关，并包含高血压、糖尿病、高血脂及肥胖等四大危险因子，会导致心血管疾病的机率大增。

换句话说，病人可能会出现血糖偏高甚至糖尿病，且往往会合并高血压、中广型肥胖及血脂异常等。

2007年由中华医学会科普分会和拜耳医药保健举行的全面控制代谢综合征媒体共识会上，中国工程院院士高润霖教授指出，一些事务繁忙的中年人特别是白领，往往承担着高强度、超负荷的工作量，平时可能毫无感觉，但代谢综合征可能早已潜伏其身。

代谢综合症既是物质文明发展的附属产物，也是现代生活方式下的附属品。

代谢综合症是生活方式病，是由不良的生活方式所造成的。

【成因】中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议代谢综合征的诊断标准，具备以下4项组成成分中的3项或全部者：

①超重和（或）肥胖BMI25.0Kg/M2②高血糖FPG6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2h的PG7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者③高血压SBP/DBP140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者④血脂紊乱空腹血TG1.7mmol/L（110mg/dl），和（或）空腹血HDL＿C＜0.9mmol/L（35mg/dl）（男），＜1.0mmol/L（39mg/dl）（女）体质指数（BodyMassIndex，BMI）：

体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（㎡）理想的BMI为18.5～22.9kg/m，肥胖：

BMI=25（kg/m），过重的BMI为23.0～24.9kg/m。

超过理想体重20％～30％为轻度肥胖；超过31～50%为中度肥胖；超过50％以上为重度肥胖。

代谢综合征的高危险群，还可从腰围大小做判断（男性大于或等于90cm；或女性大于或等于80cm。

）男性腰围每增加1cm，得到代谢症候群的机率就上升14%，女性腰围每增加1cm，得到代谢症候群的机率就上升5%，许多人都还没意识到问题的严重性!

【调控方法】预防应遵循着名的维多利亚宣言合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的十六字健康生活方式。

教学过程教学内容时间分配和媒体选择1、合理膳食①晕素搭配，粗细搭配，多素少盐，高蛋白低脂肪，定时定量、每餐吃7-8分饱，不吃宵夜，一日三餐均衡摄入，总量控制。

②遵守五低一高的原则（低热量、低糖、低盐、低脂、低蛋白、高纤）。

尽量不要煎、炸食物，少吃肥肉、黄油、动物内脏、糕点、汉堡、炸鸡、汽水、可乐、果汁、冰淇淋、炒干货、巧克力、各种酱菜及腌制食品。

肉类尽量选择白肉和鱼肉，少一点红肉。

多吃蔬果及高纤维和低脂食物。

③灵活的选择食物，减少热量的摄取。

选择脂肪含量较低之肉类，如：

鸡胸肉、鱼肉。

利用相似的低脂食物替代高脂食物，例如白切肉可选择猪后腿瘦肉代替五花肉；炖红烧牛肉时选牛腱肉代替牛腩。

2、适量运动造成热量过剩、脂肪堆积的重要原因之一是缺乏运动或运动量不足。

因此就是要少吃、多动！

美国《遗传家族研究》评估运动对预防代谢症候群的作用，发现经过20周的有氧运动，受试者中，男性有32.7％、女性有28％不再被归类为代谢症候群。

因此建议持续不间断的运动，要符合运动333原则①每周运动不少于3次。

②心跳达到一百三十下。

③每次需要持续30分钟以上：

因为运动前15分钟燃烧的几乎是糖类，运动达半小时之后才会开始燃烧体内的脂肪。

中强度体能运动为佳，散步、瑜伽、太极拳、骑自行车、打乒乓球、羽毛球、爬山、慢跑、快走、走楼梯都是不错的选择，间歇锻炼和每日锻炼对减轻体重和改善胰岛素抵抗同样有效。

并可根据脂肪沉积的部位选择力量性肌肉运动，如仰卧位的腹肌锻炼，可消耗腹部脂肪，两上肢的哑铃运动，可消耗肩、胸、背部的脂肪。

3、戒烟限酒抽菸会损坏血管壁，降低好的胆固醇，并升高三酸甘油酯，增加血管硬化危险；而酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度