执业药师药学综合归纳Word格式文档下载.docx
《执业药师药学综合归纳Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《执业药师药学综合归纳Word格式文档下载.docx(29页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
流感——抗生素(病原体是流感病毒,而非细菌);
咳嗽——阿奇霉素(无细菌感染指征);
Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素(第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感)
超适应症用药:
坦洛新——降压;
阿托伐他汀钙——补钙;
黄体酮——输尿管结石
盲目联合用药:
肠炎细菌感染性腹泻——小檗碱(黄连素)片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。
过渡治疗用药:
滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等;
无治疗指征盲目补钙;
食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。
表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效,反而会增加毒性。
有禁忌症用药:
抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者;
盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者;
脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者;
抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。
这类题主要是以配伍题出现,要记清楚例子。
10、必须做皮试的药品:
11、处方审核结果(多以配伍题出现,次重点)
书写不规范处方
①书写不规范②未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方③中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列
用药不适宜处方
1)适应证不适宜的;
(不对症)
2)遴选的药品不适宜的;
(某些适应症对了,但所选药物不是最优选)
3)药品剂型或给药途径不适宜的;
4)无正当理由不首选国家基本药物的;
5)用法、用量不适宜的;
6)联合用药不适宜的;
7)重复给药的;
8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;
9)其他用药不适宜情况的。
只要出现“不适宜”和“重复”和“配伍禁忌”和“不首选”。
超常处方——“四无”
无适应症用药;
无正当理由开具高价药;
无正当理由超说明书用药;
无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物。
“四无”
12、影响药品质量的因素
人
药品本身
环境:
阳光、空气、湿度、温度、时间、震荡(人促红素)
13、中国药典规定药品储藏的温度
室温(10℃—30℃)
阴凉处(不超过20℃)
凉暗处(不超过20℃)避光
冷处(2℃—10℃)
14、不易冷冻的常用药品(重点掌握)
胰岛素制剂:
胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素。
人血液制品:
人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白,人纤维蛋白原。
输液剂:
甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。
乳剂:
脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。
活菌制剂:
双歧三联活菌制剂等。
局部麻醉药:
罗哌卡因、丙泊酚。
其他:
亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。
15、剂型的正确使用
泡腾片——凉开水或温水浸泡,完全溶解或气泡消失后再饮用,严禁直接服用或口含
缓、控释制剂——一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用
舌下片——含服时间一般控制在5min左右,含后30min内不宜吃东西或饮水
软膏剂、乳膏剂——对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷;
对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂
含漱剂——含漱后不宜马上饮水和进食,以保持口腔内药物浓度。
阴道栓剂——在给药后1~2h内尽量不排尿。
直肠栓——深度距肛门口幼儿约2cm,成人约3cm,用药后1-2h内尽量不解大便。
16、限制饮水的药物(4类)
某些胃药:
苦味健胃药;
胃粘膜保护剂:
硫糖铝、果胶铋;
止咳药:
止咳糖浆、甘草合剂
预防心绞痛药:
硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服
抗利尿药:
加压素、去氨加压素
17、饮酒导致双硫仑样反应的药品
17、药物致畸作用
受精后3周—3个月为致畸期
氯霉素可以导致新生儿“灰婴综合征”。
——最常考
18、哺乳期妇女用药——药物的乳汁分泌
脂溶性高的药物易分布到乳汁中:
地西泮脂溶性较强。
碱性药物红霉素易于分布到乳汁中;
酸性药物青霉素G、磺胺类不易于分布到乳汁中。
蛋白结合率高的药物不宜分布到乳汁中:
华法林不易于分布到乳汁中。
19、老年人药效学方面改变
血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药、苯二氮卓类、利尿药——加重体位性低血压(用这类药物要注意告知老年人体位变化时需缓慢,防止跌倒、骨折等)
老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感,易发生出血并发症
对β受体激动剂与阻断剂的敏感性均降低(异丙肾上腺素、普萘洛尔)
20、驾驶员用药——可引起驾驶员嗜睡的药物(重点)
抗感冒药
抗过敏:
替代用药:
咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定(考过)
镇静催眠药
抗偏头痛药:
苯噻啶
质子泵抑制剂:
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。
(考过)
下篇(第21-31个高频考点)
21、可引起驾驶员出现眩晕或幻觉的药物(重点)
镇咳药:
右美沙芬、那可丁、喷托维林(咳必清)
双氯芬酸
金刚烷胺
双嘧达莫、氟桂利嗪
一位“氟桂”“右美”的公主出现幻觉看见“双氯”“双嘧”两个“金刚”“可”以“喷”火。
22、可引起驾驶员视物模糊或辨色困难的药物(重点)
布洛芬、吲哚美辛
东莨菪碱(扩瞳)、阿托品(睫状肌调节麻痹)(考过)
二氢麦角碱(扩血管)
硝酸甘油
卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、利培酮
23、可引起驾驶员定向力障碍的药物
24、哌替啶
雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁
避孕药长期服用
“长期服用避孕药”就是为了把小蝌蚪给“替”偏方向的。
24、可引起驾驶员多尿或多汗的药物
利尿药:
阿米洛利(考过)
抗高血压药:
利血平氨苯蝶啶片、吲达帕胺(4h最强)、哌唑嗪
25、新药临床评价
Ⅰ期临床试验:
健康人,样本数20-30例
Ⅱ期临床试验:
目标适应症患者,样本数不少于300例,主要病种不少于100例,大于等于3个医院。
Ⅲ期临床试验:
前三期为上市之前临床试验。
Ⅳ期临床试验:
样本数常见病不少于2000例(为上市之后)
26、血常规检查(常考)
红细胞:
男:
(4.0-5.5)×
1012/L;
女:
(3.5-5.0)×
1012/L
血红蛋白:
男:
120-160g/L;
女:
110-150g/L
白细胞:
末梢血:
(4.0-10.0)×
109/L;
静脉血:
(3.5-10.0)×
109/L
血小板:
(100~300)×
27、血常规检查
导致嗜酸性粒细胞增多的药物:
头孢、过敏、寄生虫
中性粒细胞增多:
考虑细菌,感染、化脓性炎症;
中性粒细胞减少:
考虑病毒,寄生虫
伤寒、结核
淋巴细胞增多:
考虑病毒、结核;
淋巴细胞减少:
考虑艾滋、使用糖皮质激素
28、尿常规检查
尿蛋白阳性——想到肾病或是服部分药物导致(甲氨蝶呤、氯丙嗪、多粘菌素、灰黄霉素、庆大霉素)记忆:
“大灰狼和很多绿色的蝴蝶玩耍”
尿糖血糖都增高——糖尿病;
尿糖高血糖正常——肾脏疾病
尿沉渣结晶①尿酸盐结晶——痛风②由药物引起——磺胺类药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮
29、其他常用血生化检查
指标
参考值
意义
淀粉酶
急性胰腺炎
磷酸激酶
急性心肌梗死的早期诊断指标
他汀类和贝丁酸类
血尿酸
痛风
血糖
3.9~6.1mmoL/L
糖皮质激素、甲状腺激素、利尿剂
糖化血红蛋白
反映测定前3个月内的平均血糖水平
血清总胆固醇
避孕药/甲状腺激素/糖皮质激素/氯氮平
三酰甘油
0.56~1.70mmol/L
低密度脂蛋白
2.1-3.1mmol/L
高密度脂蛋白
1.2~1.65mmol/L
血清尿素氮
3.2~7.1mmol/L
各种肾脏疾病
血肌酐
30、肝功能检查
可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高的药品有:
抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类记忆:
“三抗一汀”
血清白蛋白(A)与球蛋白(G)比值的正常值范围是:
1.5:
1~2.5:
1
31、乙型肝炎检查
HBsAg乙肝表面抗原;
HBsAb乙肝表面抗体;
HBeAg乙肝e抗原;
HBeAb乙肝e抗体;
HBcAb乙肝核心抗体
下下篇(第32-65个高频考点)
32、发热
退热首选——对乙酰氨基酚;
五岁以下高烧紧急退热——20%安乃近(滴鼻);
高烧惊厥严重的——同时给予地西泮
33、疼痛
自我药疗时,解热镇痛药用于解热,连续用药时间不宜超过3天
自我药疗时,解热镇痛药用于镇痛,连续用药时间不宜超过5天
34、疼痛的药物治疗——头痛
伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药
长期精神较紧张者,推荐应用地西泮
发作性紧张性头痛:
可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、罗通定、麦角胺咖啡因……
偏头痛:
麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶
三叉神经痛:
首选卡马西平,如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物
35、疼痛的药物治疗——其他部位疼痛
氨基葡萄糖胶囊:
治疗骨关节炎,缓解骨关节疼痛
痉挛性疼痛:
阿托品
严重疼痛:
可待因片或氨酚待因片
36、沙眼——在治疗沙眼的非处方药中:
具有阻止细菌合成叶酸作用的药品是:
磺胺醋酰钠滴眼液
具有沉淀蛋白质和收敛作用的药品是:
硫酸锌滴眼液
具有强大抑制沙眼衣原体作用的药品是:
酞丁安滴眼液(妊娠期妇女禁用)重点掌握
抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成:
金霉素
红霉素睡前涂用
37、上感与流感的药物治疗
对症治疗
发热——解热镇痛药(对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬)
感冒初期卡他症状——盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏制剂。
鼻塞——局部选用:
1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等。
咳嗽——含右美沙芬的制剂。
抗病毒药
①金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺
②病毒神经氨酸酶抑制剂:
扎那米韦、奥司他韦(达菲)
抗病毒药宜及早用药,在流感症状初始48h内使用较为有效。
38、鼻塞用药注意事项
肾上腺素受体(α受体)激动剂滴鼻:
麻黄碱、唑啉类:
鼻腔有一过性轻微烧灼感或干燥感,应采用间断给药。
肾上腺素受体(α受体)激动剂口服:
口服伪麻黄碱——升高血压的不良反应
糖皮质激素鼻喷雾剂:
在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。
39、咳嗽的药物治疗
白天剧咳首选苯丙哌林,口腔麻木不可嚼。
夜晚首选右美沙芬,5岁以下勿用喷托维林。
胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者——可待因
痰多要先去痰后镇:
咳司坦类黏液调节剂(如羧甲司坦)或祛痰剂(如氨溴索)
40、腹泻
对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻:
首选小檗碱(黄连素)
化学刺激引起的腹泻(激惹性腹泻)——蒙脱石
因胰腺功能不全:
应服用胰酶、多酶片
肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂
口服补液盐Ⅲ(ORS)腹泻治疗首选。
非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药:
首选洛哌丁胺
41、微生态治疗腹泻目的(考过)
制约致病菌的生长繁殖
减少肠道内毒素的生成
维持正常菌群的平衡
促进人体对营养物质的吸收
42、微生态制剂(考过)
肠道菌群失调引起的腹泻
激惹性腹泻。
细菌或病毒引起的感染性腹泻早期不用但后期可用。
不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用,如须合用,至少应间隔2~3h。
43、便秘
乳果糖——糖尿病患者慎用,对有乳酸血症患者禁用。
硫酸镁——作用强烈,老年人慎用
长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药——会发生结肠黑变病
44、阴道炎
阴道炎:
真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎
45、痤疮
对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮:
首选过氧化苯甲酰凝胶。
“止痒”
对轻、中度寻常型痤疮:
可选维A酸乳膏剂或凝胶剂,睡前用。
“A是最寻常的字母”
对炎症突出的痤疮轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶。
“克林顿身上有个A字很突出”
对痤疮伴感染显著者可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶。
“染红过”
46、支气管哮喘
β2受体激动剂:
沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗(急性发作首选)
“沙特人的性子很急”
M胆碱受体阻断剂:
短效抗胆碱药:
异丙托溴铵、夜间哮喘及多痰哮喘
长效抗胆碱药:
噻托溴铵
“叶檀裙子异常短”
磷酸二酯酶抑制剂:
茶碱、氨茶碱、多索茶碱(治疗窗窄)
白三烯受体阻断剂:
孟鲁司特、扎鲁司特(4周后起效)“尤其适用阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘”
糖皮质激素:
2天后起效,连续应用2年
47、肺结核的临床表现
全身症状:
表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。
呼吸系统症状:
①咳嗽、咳痰:
干咳,感染后呈黏液性脓痰②咯血③胸痛④呼吸困难
48、抗结核药物的分类
①早期杀菌活性药物
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星、链霉素。
“阿莲已被杀”
②灭菌活性药物
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
“灭秦”
③防止耐药的药物
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素
“克拉恋人已经被封杀”
三类共性都含有异烟肼、利福平。
所以只记剩下的。
49、高血压(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)
利尿剂(噻嗪类):
尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一。
β受体阻断剂——**洛尔:
尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
钙通道阻滞剂——**地平:
尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
4,5姐妹花——(ACEI)**普利;
(ARB)**沙坦:
尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
α-受体阻断剂——**唑嗪:
适用高血压伴前列腺增生患者,也用于难治性高血压患者的治疗。
50、抗高血压药的不良反应和禁忌症
不良反应:
血钠、钾低;
尿酸高。
禁忌症:
痛风者;
高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用。
“两低一高”
支气管痉挛,心功能抑制。
高度心脏传导阻滞为禁忌证。
非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者
面潮红,头痛,脚踝水肿;
非二氢吡啶类CCB:
维拉帕米、地尔硫卓:
牙龈增生,抑制心脏收缩功能和传导功能。
非二氢吡啶类CCB:
2~3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。
咳嗽、血钾升高、血管性水肿。
双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
直立性低血压。
直立性低血压患者
抗高血压药历年考核的重点
51、调节血脂药的选择
52、心力衰竭
利尿剂:
①袢利尿剂:
呋塞米。
②噻嗪类利尿剂:
轻度心力衰竭的首选;
③保钾利尿药:
螺内酯,氨苯蝶啶和阿米洛利
β受体阻断剂:
(美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛)
肾素血管紧张素醛固酮系(RAAS)抑制剂
洋地黄正性肌力药物:
胺碘酮、维拉帕米、及奎尼丁(要做监测)
常规联合:
利尿剂+β受体阻断剂+肾素血管紧张素醛固酮系(RAAS)抑制剂
53、短暂性脑缺血发作(TIA)临床表现:
起病突然
症状多样颈内动脉TIA;
椎—基底动脉TIA
时间短暂最长不超过1天。
恢复完全不遗留神经功能缺损体征。
反复发作
检查:
颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块。
54、缺血性脑卒中—脑梗死
脑梗死病程分期
急性期(1个月)急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)
恢复期(6个月>T>1个月)二级预防
后遗症期(6个月>T)二级预防
发病3h内溶栓治疗:
阿替普酶
阿司匹林在溶栓24h后开始使用
抗凝治疗:
低分子肝素(溶栓后24内不主张使用抗凝药治疗)
55、癫痫
56、常用抗抑郁药
三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。
“三平米”
5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀。
“温度”
选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)——西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明。
“佛祖5怕你,不敢不去西天取经但舍不得猴子猴孙”
去甲肾上腺素/特异性5-HT受体拮抗剂——米氮平
5.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮
单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺。
“你单身吗?
57、消化性溃疡
宜于餐后或睡前顿服的组胺H2受体阻断剂是:
西咪替丁
宜于晨起或餐前顿服的质子泵抑制剂PPI是:
(**拉唑)
宜于餐前1小时服用的胃黏膜保护剂是:
米索前列醇、吉法酯、铋盐
58、抗甲状腺药(重点掌握不良反应)
59、口服降糖药
60、口服降糖药的选用
2型肥胖型糖尿病患者,首选二甲双胍。
“2胖吃瓜”
2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时,应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。
“格列兄弟俩无奈自己不胖”
单纯餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。
“后高前不高,就选糖苷酶抑制剂”
餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高,首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。
“双高就选格列酮类”
糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。
“肾亏”
2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童;
“儿童可吃瓜”
经常出差进餐不规律的患者每日一次用药(格列美脲)记忆:
“出差前要好好的美美”
61、胰岛素分类
62、骨质疏松症(重点)
绝经后骨质疏松症(Ⅰ型):
钙制剂+维生素D+雌激素(或雌激素受体调节剂)
老年性骨质疏松症(Ⅱ型):
钙制剂+维生素D+骨吸收抑制剂(双膦酸盐、阿伦磷酸钠)
63、高尿酸血症与痛风
急性痛风性关节炎:
疼痛剧烈,在6小时内可达高峰,第一跖趾关节为最常见发作部位。
64、抗痛风治疗药物
末篇(第66-82个高频考点)
66、抗肿瘤药的毒性反应
67、和缓治疗——镇痛药物
轻中度疼痛:
对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、曲马多、可待因
中重度疼痛:
吗啡、芬太尼、羟考酮、美沙酮
神经病理性疼痛:
阿米替林、卡马西平、地塞米松、加巴喷丁
内脏疼痛:
丁溴东莨菪碱
68、和缓治疗——WHO三阶梯给药
70、单纯性疱疹的分型
75、催眠药、镇静药物、三环类抗抑郁药物中毒
苯二氮卓类药物过量或者中毒,特异性解救药物:
氟马西尼
巴比妥类(异戊巴比妥中毒除外)中毒:
静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液
三环类抗抑郁药中毒:
口服吐根糖浆催吐
76、阿片类药物中毒
吗啡中毒的三联症状:
昏迷、针尖样瞳孔、呼吸极度抑制
阿片类中毒禁用阿扑吗啡催吐、禁用中枢兴奋剂:
士的宁
阿片类特效解毒剂:
纳洛酮和烯丙吗啡(纳洛芬)
77、苯丙胺、三环类、分噻嗪类的中毒皆没有特效解毒药。
78、瘦肉精及乙醇的中毒
瘦肉精是β2受体激动剂克伦特罗——解救用β受体阻断剂如:
普萘洛尔、美托洛尔等
乙醇中毒的特效解毒剂——纳洛酮
79、有机磷中毒
有机磷中毒解救药物:
碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷、盐酸戊乙奎醚
带“磷”字的解有“磷”字的毒+戊乙奎醚
阿托品解救有机磷中毒:
仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用
阿托品治疗重度中毒治疗原则:
“早期、足量、重复给药”直到出现阿托品化症状
胆碱酯酶复活剂使用注意事项:
①不能两或三种复活剂同时应用。
②不能与碱性药物同时应用(因为会生成剧毒的氰化物)
③对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷疗效差或是无效
80、香豆素类杀鼠药、磷化锌中毒
香豆素类杀鼠药中毒特效解毒剂:
维生素K1洗胃:
禁用碳酸氢钠溶液洗胃
磷化锌中毒(蒜臭味):
催吐洗胃——硫酸铜溶液;
泻剂禁用油类泻剂
81、重金属中毒