甘肃省主治医师心内科师试题_精品文档.docx

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甘肃省2017年主治医师（心内科）师试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、最易并发脑栓塞的是

A．主动脉瓣狭窄

B．高血压，动脉硬化

C．二尖瓣关闭不全伴心房颤动

D．心力衰竭

E．二尖瓣狭窄伴心房颤动

2、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

A．心力衰竭

B．严重心律失常

C．心力衰竭和严重心律失常

D．心脏性猝死

E．心源性休克

3、风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是

A．一度房室传导阻滞

B．室性心动过速

C．心室颤动

D．心房颤动

E．室性期前收缩

4、导致肺水肿的最直接的原因是

A．肺动脉压力增高

B．右心室压力增高

C．肺静脉压升高

D．左心室舒张末压升高

E．右心房压力增高

5、一个未知化合物，官能团鉴定实验时得到如下结果：

①硝酸铈铵试验（+）；②N-溴代丁二酰亚胺试验，结果为橙色；③红外光谱表明，在3400cm-1有一较强的宽吸收峰。

下面说法中正确的是__。

A．该化合物可能是脂肪族伯醇，碳原子数在10以下

B．该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以上

C．该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以下

D．该化合物可能是脂肪族伯胺，碳原子数在10以下

6、患者，男，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：

BP140/90mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．脑栓塞

D．颅内静脉窦血栓

E．硬膜下血肿

7、16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：

体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是

A．肠道病毒感染

B．猩红热

C．风疹

D．药疹

E．麻疹

8、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列说法不正确的是

A．抑制磷酸酯酶A2

B．抑制细胞因子的生成

C．抑制炎症介子的释放

D．抑制炎症细胞的迁移、活化

E．增加β受体反应性

9、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是

A．X线断层摄影

B．胸部超声检查

C．支气管碘油造影

D．细胞学检查和细菌学检查

E．以上都不是

10、患者，女，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄，该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括

A．心悸

B．乏力

C．晕厥

D．咳嗽

E．咯血

11、下列关于正常淋巴结的描述错误的是

A．质地柔软

B．表面光滑

C．有压痛

D．直径多为0.2～0.5cm

E．与毗邻组织无粘连

12、参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是

A．结核菌的菌体蛋白

B．结核菌的类脂质

C．羟基脂肪酸

D．硫脂

E．分枝菌酸

13、关于骨骼摄影条件的选择，错误的是

A．尽可能使用小焦点

B．急性骨髓炎应增加摄影条件

C．胶片尺寸不宜过小，应包括软组织

D．远端四肢关节摄影可采州乳腺摄影用片

E．厚度超过12cm时，应使用滤线栅

14、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。

长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。

心电图示窦性心律，HR80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。

对此患者的处理应为

A．停用地高辛，观察

B．继续服用地高辛0.25mg1/d，维持

C．加大地高辛用量

D．加服氯化钾

E．改用苯妥英钠

15、急性肾小管坏死的实验室表现是

A．尿比重低且较固定

B．尿中蛋白以大分子蛋白为主

C．尿钠含量减少

D．滤过钠排泄分数常小于1

E．以上都不对

16、下列不引起混合性呼吸困难的为

A．重症肺结核

B．重症肺炎

C．慢性阻塞性肺气肿

D．弥漫性肺间质疾病

E．大量胸腔积液

17、患者，男，58岁。

3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。

查体：

气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。

此时，应立即检查

A．超声心动图

B．血清心肌酶

C．心电图检查

D．X线胸部摄片

E．全身CT（计算机X线体层扫描）

18、患者，女，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。

查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。

该病人的诊断是

A．急性化脓性甲状腺炎

B．Graves病

C．产后甲状腺炎

D．亚急性甲状腺炎

E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

19、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

A．心房颤动

B．期前收缩

C．心脏扩大

D．新出现病理杂音

E．原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

20、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

体查：

于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。

首先应考虑的诊断为

A．急性肠梗阻

B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞

C．急性胃炎

D．急性肠炎

E．急性胃穿孔

21、高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管性），治疗上应首选的药物为

A．利尿药

B．β-受体阻滞药

C．血管紧张素转换酶抑制药

D．钙通道阻滞药

E．α-受体阻滞药

22、诊断癫癎通常主要依靠

A．脑电图检查

B．神经系统体检

C．脑CT

D．病史及临床表现

E．脑脊液检查

23、诊断胸内结节病最常见、最重要的方法是

A．皮肤活检

B．血尿酸的测定

C．血常规检查

D．胸部X线片检查

E．支气管镜检查

24、慢性对称性多关节炎多见于

A．风湿热

B．类风湿关节炎

C．血清阴性脊柱关节病

D．痛风

E．结核

25、库欣综合征常见而特征性所见是

A．高血压

B．向心性肥胖

C．骨质疏松

D．高血糖

E．低钾性碱中毒

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、下列各项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是

A．瘀点

B．蜘蛛痣

C．紫癜

D．瘀斑

E．血肿

2、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是__。

A．苯酚

B．邻苯二酚

C．苯甲醇

D．乙酰乙酸乙酯

3、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是

A．库蚊

B．蠛蠓

C．伊蚊

D．蝙蝠

E．以上都不是

4、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是

A．早期发现，早期诊断，早期治疗

B．早期药物治疗能够阻止病情发展

C．坚持单一用药

D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效

E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展

5、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准，否则，即推定该产品有缺陷__

A．可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品

B．对国计民生有重要影响的工业产品

C．用于出口的产品

D．国有大中型企业生产的产品

6、患者，女，50岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选

A．麻黄碱

B．异丙肾上腺素

C．肾上腺素

D．氨茶碱

E．洛贝林

7、某患者5h前突发剧烈胸痛，大汗，心电图示急性前壁心肌梗死，尿量减少，脉细弱。

PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。

为早期进行冠脉再灌注，宜首选的方法为

A．尿激酶溶栓治疗

B．急诊冠脉旁路移植术

C．大量输液补充血容量

D．经皮腔内冠状动脉成型术

E．主动脉内气囊反搏

8、男，40岁。

1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A．冠状T

B．ST段压低

C．T波高大

D．异常Q波

E．低电压

9、凯达尔法测有机物中氮含量时，称取样品2.50g，消耗浓度为0.9971mol/L的HCl标准溶液的体积为27.82mL，空白测定消耗HCl的体积为2.73mL。

则此样品中氮的质量分数是__。

A．21.01%

B．28.02%

C．14.oi%

D．7.00%

10、在国家、行业标准的代号与编号GB/T18883-2002中，GB/T是指__。

A．强制性国家标准

B．推荐性国家标准

C．推荐性化工部标准

D．强制性化工部标准

11、大学生，打篮球后冲凉，继之发热，39℃，头痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格检查：

右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点为

A．胸部X线片示大片状阴影内有空洞，液平

B．胸部X线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布

C．胸部X线片示有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平

D．两肺纹理增强呈卷发样阴影

E．有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

12、2003年9月3日，国务院总理温家宝同志签署第390号国务院令，公布__，该《条例》自__年__月__日起施行。

A．《中华人民共和国认证认可条例》，2003.11.1

B．《中华人民共和国认证认可条例》，2004.1.1

C．《中华人民共和国认证认可条例》，2004.7.1

D．《中华人民共和国产品质量认证管理条例》，2003.9.3

13、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。

胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35，最可能的诊断是

A．风心病二尖瓣狭窄

B．风心病二尖瓣关闭不全

C．风心病主动脉瓣关闭不全

D．风心病主动脉瓣狭窄

E．肥厚型心肌病

14、关于消化液分泌的叙述，正确的是

A．食物对口腔的刺激引起条件反射性唾液分泌

B．刺激副交感神经可抑制大肠液分泌

C．交感神经的反射可促进胃液分泌

D．胆汁的生成量与蛋白质的摄入量有关

E．胰液仅参与脂肪和蛋白质的消化

15、中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为

A．胸式呼吸增强

B．患侧呼吸音减弱

C．胸廓饱满，肋间隙增宽

D．患侧叩诊浊音

E．语颤减弱或消失

16、合成胆固醇的限速酶是

A．HMG-CoA合成酶

B．HMC-CoA还原酶

C．HMG-CoA裂解酶

D．甲羟戊酸激酶

E．鲨烯环氧酶

17、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选

A．垂体后叶素试验

B．禁水试验

C．尿和血浆渗透压

D．头部MRI

E．以上都是

18、关于房性期前收缩的叙述正确的是

A．30%的正常人都可以出现

B．并非所有器质性心脏病都能发生

C．是快速性房性心动过速的先兆

D．其后不出现完全性代偿间歇

E．通常无须治疗

19、患者，男，20岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型，HLA基因位于

A．6号染色体上

B．8号染色体上

C．11号染色体上

D．14号染色体上

E．9号染色体上

20、X线管焦点的调制传递函数（MTF）的叙述，错误的是

A．是描述焦点产生的模糊使影像质量受损的函数

B．MTF的最大值为0，最小值为1

C．H（=1表示影像的对比度与射线对比度一致

D．H（=0表示影像的对比度=0，影像消失

E．焦点的MTF测试方法为狭缝照相法

21、患者，男，25岁，2个月前出现左下腹痛．腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。

四肢关节疼痛。

查体：

腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是

A．肠结核

B．溃疡性结肠炎