考试题修改稿传染病Word格式文档下载.docx

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A快速静脉推注甘露醇B吸氧C降温D镇静E立即腰椎穿刺送脑脊液检查

4乙脑与中毒性菌痢的区别在于：

A.乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢B中毒性菌痢常在24小时内出现高热、抽搐、昏迷

C中毒性菌痢常有中毒休克D乙脑常有脑膜刺激症，脑脊液检查异常

E作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大便有鉴别意义

5关于脑膜炎奈瑟菌不正确表述的是：

A又称脑膜炎球菌B为革兰阴性双球菌C该菌仅存在于人体

D可在带菌者鼻咽部及患者血液、脑脊液和皮肤瘀点中发现E是兼性需氧菌

6流脑皮疹的特点应除外：

A出血性皮疹，为瘀点或瘀斑B皮疹分布全身皮肤及黏膜

C大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死或大疤D在恢复期10%患者可出现口唇疱疹

E瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征

7确诊流脑最重要的依据是：

A突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高

B剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化C皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征

D脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E细菌学检查阳性

8.暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施：

A迅速扩充血容量B纠正酸中毒C血管活性药物D肝素抗凝治疗E输入新鲜血

9青霉素皮试阳性性患者，流脑病原体治疗首选：

A.红霉素静脉滴注B.氯霉素静脉滴注C.磺胺药（SMZCO）静脉滴注

D.大剂量青霉素静脉滴注E.小剂量青霉素静脉滴注

10男性患者，22岁，体温40.5℃，脉搏122次/分，呼吸32/次分，神清，胸腹四肢均有出血点及瘀斑，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现异常，腹软，肝脾未扪及，克布征（-）。

外周血白细胞18.1×

109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，大小便常规检查无异常。

本病例最可能的诊断是：

A金黄色葡萄球菌所致化脓性脑膜炎B大肠杆菌所致化脓性脑膜炎

C流行性脑脊髓膜炎D败血症E流感嗜血杆菌脑膜炎

11关于流行性腮腺炎腮腺病变特点，下列哪项是错误的？

A腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展

B由于腮腺肿大，局部皮肤水肿，使皮肤发亮C进食酸性食物可使疼痛减轻

D通常一侧腮腺肿大3~4天后又累及对侧E腮腺管口早期有红肿

12流行性腮腺炎最主要的并发症：

A脑膜炎或脑膜脑炎B睾丸炎C胰腺炎D心肌炎E肝炎

13对于稽留高热的患儿，下列哪项对于麻疹的早期诊断最有价值：

A.明显的上呼吸道感染症状B.结膜充血、怕光、流泪、眼脸红肿C.咳嗽和声音嘶哑

D.口腔颊部黏膜可见针尖大小的白色点状黏膜斑E.颈部淋巴结肿大

14麻疹出疹的特点是：

A.发热1~2天出疹，出疹后体温高B.发热1~2天出疹，热退后出疹

C.发热2~3天出疹，出疹同时发热D.发热3~4天出疹，出疹同时体温升高

E.发热3~4天出疹，热退后出疹

15预防麻疹，减低人群中麻疹发病率的重要措施是：

A.肌注成人全血B.肌注成人血浆C.肌注胎盘血丙种球蛋白

D.肌注人血丙种球蛋白E.皮下接种麻疹减毒活疫苗

16有关水痘的传染源，下述哪项是正确的：

A患者是传染源B无症状感染者C带状疱疹患者的传染源作用较水痘患者更重要

D带毒的野生动物E带毒的家养动物

17流行性感冒的临床表现，下列中不符合的是:

A全身症状重B上呼吸道卡他症状较轻或不明显

C年幼或年老患者，有基础疾病或免疫低下的患者感染流感，病情可持续发展

D肺外并发症多见E流行性感冒的轻型患者，症状与普通患者相似

18引起霍乱的主要原因是：

A霍乱肠毒素B神经氨酶C血凝素D霍乱内毒素E菌体裂解神经毒素作用

19霍乱患者大便性状描述下列哪项不正确：

A洗肉水样B米泔水样C泥浆样D水样E脓血样

20伤寒常用的确诊依据是：

A血培养和骨髓培养B大便培养C尿培养D肥达反应E胆汁培养

21伤寒较为常见的严重并发症是:

A.肠出血B肠穿孔C中毒性肝炎D中毒性心肌炎E支气管肺炎

22伤寒首选治疗药物是：

A喹诺酮类B氯霉素C头孢菌素类DSMZEE氨苄西林

23痢疾杆菌致病作用的决定因素是：

A内毒素B肠毒素C神经毒素D细胞毒素E侵袭作用

24急性痢疾的肠道病变及脓血便主要是由什么引起的？

A痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层，引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡

B内毒素引起肠壁坏死C外毒素引起肠黏膜坏死

D迟发型变态反应E痢疾杆菌所产生的溶组织酶

25下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是：

A起病急骤B大便检查有无炎性成分C高热，昏迷，抽搐

D早期休克E呼吸衰竭

26痢疾的病变部位主要位于：

A乙状结肠与直肠B结肠C回盲部D回肠E结肠和空回肠

27适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是：

A依米丁B灭滴灵C氯喹D喹碘仿E卡巴胂

28肠阿米巴病最常见的肠外并发症是：

A肺脓肿B肝脓肿C心包积液D脑脓肿E胸脓积液

29恙虫病对诊断有价值的特征性表现下列哪项不正确：

A焦痂与溃疡B发热C焦痂附近的淋巴结肿D皮疹E肝脾肿大

30治疗恙虫病的特效药物为：

A四环素B罗红霉素C氯霉素DSMEEE氟哌酸

31恙虫病的主要传染源是：

A鼠类B.恙螨C.患者D.体虱E.鼠蚤

32关于人感染猩红热后产生的免疫力，下列不正确的是：

A感染后人体可产生抗菌免疫和抗毒免疫

B对红疹毒素的免疫力较持久，故再感染可不发生

C红疹毒素有5种血清型，型间有交叉免疫

D抗菌免疫有型特异性，型间无交叉免疫，故再感染亦可引起咽峡炎

E患猩红热后仍可再患

33下列体征中，不见于猩红热的有;

A粟粒疹B线状疹C口周苍白圈D.KoplicspotE.草莓舌

34猩红热治疗的首选药物是：

A.红霉素B.青霉素C.氯霉D.第一代头孢霉素E.氨苄青霉素

35下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助：

A外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿B播散性血管内凝血实验证据

C血尿素氮增高，二氧化碳结合力降低D红细胞及血红蛋白明显升高

E肝素类物增加

36EHF基本病理变化为：

A全身广泛小血管损害B低血容量性休克C急性血管内凝血

D急性肾衰E脑垂体出血

37关于HFRS发热期治疗下列哪项不妥：

A以物理降温为主B静脉输液C重者可使用糖皮质激素

D使用EACA止血剂治疗E呕吐频繁者可给灭吐灵肌注

38流行性出血热少尿期并发感染时可选用的抗生素：

A青霉素、红霉素B庆大霉素C氨苄青霉素D卡那霉素E妥布霉素

39治疗血吸虫病首选:

A氯喹B吡喹酮C甲硝D氟哌酸E锑剂

40血吸虫病异位损害的主要部位是指：

A.肝脏B.肠道C.肾脏D.心脏E.肺和脑

C形题

问题41~44

A.主动免疫保护易感人群

B.被动免疫保护易感人群

C.两者均有

D.两者均无

41乙型肝炎

42丙型肝炎

43戊型肝炎

44甲型肝炎

X型题（9）

45妊娠期肝炎的特点以下哪些是正确的：

A消化道症状较明显B产后大出血多见C可对胎儿有影响（早产、死胎、畸形）

D妊娠合并戊型肝炎时，易呈慢性型E妊娠合并戊型肝炎时，病死率较高

46嗜肝DNA病毒包括：

A：

HBAB：

WHAC：

DHBVD：

GSHAE:

：

HCV

47对治疗流脑抗生素的描述错误的是：

A.青霉素容易透过血脑屏障B.氯霉素因对骨髓有抑制作用，一般不首选

C.为保证疗效，可选用头孢噻肟D.为降低费用，可选用磺胺药

E.青霉素为目前国内外治疗流脑的高效、低毒、价廉的抗生素

48婴幼儿流脑临床表现常不典型，见于：

A.有咳嗽等呼吸道症状B.拒食、呕吐、腹泻等消化道症状

C.烦躁不安、尖叫、惊阙D.囟门隆起，脑膜刺激征可不明显

E.囟门隆起，脑膜刺激征明显

49暴发休克型流脑多有以下表现：

A毒血症状明显，严重者体温不升

B皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑、或融合成大片并出现中央坏死

C脑膜刺激征明显D面色苍白，四肢阙冷、发绀，皮肤呈花纹状E脑脊液混浊

50HIV主要感染下列哪种细胞：

ACD+淋巴细胞BB淋巴细胞C单核细胞D神经胶质细胞E皮肤上皮细胞

51HIV感染的高危人群有：

A.同性恋者B.性乱交者C.静脉吸毒者D.医务工作者E.住同一宿舍者

填空题（每空）

1对于HBsAg、HBeAg均阳性的母亲的新生儿可采用-----------与----------------

联合免疫预防措施，以减少母婴传播的危险。

2影响流行过程的因素有-----------------与-----------------。

3HBV复制的标记有--------、---------、--------------、------------和--------。

4水痘皮疹分布特点为：

--------------、-----------------、--------------------和-------------。

5猩红热的三大特征表现是-----------------、------------------和---------------。

6流行性出血热临床上的三大特征是-------、------和-------；

五期经过是-------、-------------、

----------------、------------、和-------------。

7流行性出血热继发性休克主要是由-------------和-----------所致.

8-------------------是预防HBV感染的最有效方法。

9慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：

1）-------------2）------------3）------------4）---------------，从而改善生活质量和延长存活时间。

10慢性乙型肝炎治疗主要包括：

————、—————、————、————、其中----------治疗是关键。

11流行性乙型脑炎急性期的严重症状是-----------------------------------------------。

12在流脑败血症期最具有特征性的表现是------------------------------。

13暴发性流脑休克型病因治疗首选-------------------。

简述题

1举例列出可采用血液、骨髓、粪便、脑

脊液、皮疹吸出液作为检材以发现病原体而

确诊的传染病。

2简述阻断HBV母婴传播的预防措施。

3简述暴发型流脑休克型的抢救原则

4休克型中毒性痢疾如何治疗？

病例分析题（）

1患者张XX，男30岁，已婚，因反复乏力，纳差，肝区不适2年，于2004年4月

20日入院。

患者在24日前感乏力、食欲减退，在当地医院就诊，进行肝功能检查出现转氨酶升高，HBsAg阳性，经当地医院用“护肝”及中药治疗，效果不明显，仍间有肝区不适等症状。

近1个月来因症状加重而来本院就诊。

既往体检无特殊传染病病史。

入院检查：

慢性病容，神志清楚，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，未见明显肝掌，心肺无异常发现，腹平软，无压痛未扪及包块，肝右肋下2cm，质中等，无明显触痛，肝侧位可及，无移动性浊音。

实验室检查：

肝功能：

ALT2000U、血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L，TBIL30umol/L;

血清HBA感染标志物；

HbsAg（+），HbcAg（+），抗HBc（—）。

问题：

（1）作出诊断并列出诊断和鉴别诊断依据。

（2）应进一步作哪些实验的检查，最佳确诊方法是什么？

（3）请根据患者情况给出最佳的治疗方案。

2王X，男，12岁，学生因突起发热头痛、呕吐2天，于1994年3月15日上午入院。

患者于3月13日出现畏寒，发热，体温39℃，头痛，呕吐2次，为胃内容物。

当日坚持上完课，次日仍发热，头痛加剧，呕吐频繁，精神差，晚上到卫生院检查：

血压14/6Kpa.体温39.5℃，脉搏112/分，呼吸30/分，神清，胸腹四肢均有出血点，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现病征，腹软，肝脾未扪及，克布征（-）

外周血细胞18.1×

10/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，大小便常规检查无异常。

（1）本例最可能的诊断是什么？

（2）应进一步做哪些检查来协助诊断

（3）本例的处理原则是什么？

3黄XX，男，17岁，因急性腹泻2小时于2000年7月10日入院。

2小时前开始急性腹泻，共10余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无发热，腹痛及里急后重。

体查：

血压70，commHg，脉搏120/分，呼吸24/分，营养可，发育正常，精神差，神志清晰，皮肤弹性可，无黄染，无出血点，眼眶下陷，颈软，心肺无异常发现，腹平软，无压痛，肝脾未@及。

膝反射存在，未引出病理反射。

（1）最可能诊断是什么？

（2）进一步检查？

（3）确诊依据是什么？

423岁，男，从沿海城市出差回长沙后，次日突起腹泻，水样大便，不含血黏液，白天共约20余次。

尿一次约400ml，不伴发热、呕吐，里急后重，来就诊出现腹痛。

既往体健，无腹泻史，无肝炎、结核史、未去过血吸虫疫区

查：

体温37@，脉搏100/分，呼吸20/分，血压85/65mmHg，神清、精神差，皮肤弹性差，眼眶凹陷，心率100/分，律齐，心音尚可，肺清晰，腹平软，无压痛，未见肠@，蠕动波及肿块，肝脾未及，肠鸣音活跃。

膝反射迟钝、脑膜刺激征及病理

（一）

大便常规：

水样便，镜检：

红细胞0~1.白细胞0~2/Hp血常规：

血色素160g/L，白细胞10X10*/L，中性细胞0.80，淋巴细胞0.20

（1）该病例最可能诊断是什么？

（2）为协助临床诊断，宜先做何种检查？

为确诊该做哪些检查？

（3）在肠道门诊接诊时应如何进行隔离和治疗？

5李X，男，52岁，因反复腹痛、腹泻2年，再发7天。

于2001年8月12日下午4时

入院。

患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻，10天，初为稀便，后为脓血便，伴有里

急后重感，畏寒、发热，体温39°

C，伴腹痛，阵发性，便后可缓解，服“痢特灵”及“氟哌酸”后可缓解2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻，自服“氟哌酸”无效而入院诊治。

发病以来精神差，体重无明显下降。

既往体健。

否认其他传染病史。

体温37°

C脉搏70/@，呼吸18/@血压120/80mmHg，发育正常，营养中等，慢性病容，神清合作，皮肤黏膜无黄染，无明显失水性体征，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。

双下肢无浮肿。

大便常规：

黏液便，红细胞+白细胞++浓球+/HP。

血常规:

红色素130g,L,白细胞9.0X10,L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18.

（1）本病最可能的诊断是什么？

（2）请述本例诊断依据与鉴别诊断

（3）如何进行治疗？