发起创业投资基金设立申请书模板样本Word格式文档下载.docx

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法定代表人/执行事务合伙人

注册资本/认缴出资总额

万元整

组织机构代码

联系人

姓名

职务

办公电话

手机

传真

电子邮箱

通信地址

邮政编码

（二）拟设立创业投资子基金

名称（暂定）

组织形式

□公司制

□有限合伙制

营业/合伙期限（存续期）

经营范畴

托管银行（暂定）

拟募集

资金规模

万元

主发起人承诺出资

万元

子基金管理机构承诺出资

申请引导基金金额

引导基金出资比例

%

筹划结束

募集时间

年月日

（三）子基金管理机构

二、主发起人概况

填报阐明：

请填写主发起人简介，涉及：

历史沿革、股东或出资人构成、组织管理体系、分支机构、主营业务、业绩状况、资质荣誉、专业领域经验和能力等。

三、子基金组建方案

（一）基本状况

阐明：

拟设立子基金基本状况，涉及但不限于：

名称（暂定）、拟采用组织架构、基金存续期（涉及投资期、回收期）、经营范畴、托管银行、重要股东或出资人简要背景。

（二）投资方略

1、子基金投资领域（产业）及投资优势。

2、子基金拟投资公司所处阶段，并注明不同投资阶段（初期、成长期、成熟期）定义。

3、子基金投资规划，涉及投资组合原则和限制、投资集中度限制、筹划投资科技成果转化资金比例、预期所有完毕投资时间等。

4、子基金投资方略与管理团队以往管理其她基金投资方略与否相似。

若不同，请阐明不同因素以及选取新方略因素。

（三）管理费用、收益分派及清算

阐明:

1、存续期不同阶段管理费计提办法。

2、子基金收益分派与亏损承担原则（有限合伙人与普通合伙人之间）。

3、清算原则及办法。

（四）利益冲突和解决方案

1、子基金管理机构其她在管基金利益冲突和解决方案。

2、子基金与管理团队个人投资利益冲突和解决方案。

3、近期与否在募集设立其她基金

（五）资金募集筹划

子基金募资筹划，涉及所有承诺出资人或意向出资人名称、出资额及资金到位时间，出资人对引导基金投资规定和投资限制理解状况，出资人如有特殊投资条款请予以阐明，子基金管理机构承诺出资状况，申请引导基金金额。

（六）储备项目状况

储备项目基本状况，涉及项目来源、公司名称、融资金额、主营业务、公司所处发展阶段、投资亮点、投资洽谈进展、与否属于高新技术领域，与否为转化财政资金支持形成科技成果公司、公司联系人、联系方式。

四、子基金管理机构

（一）子基金管理机构简介

涉及：

历史沿革、股东或出资人构成、组织管理构造、分支机构、主营业务、业绩状况、资质荣誉、专业领域经验和能力等，专业领域是指创业投资或私募股权投资领域。

（二）管理团队核心成员

管理团队核心成员指管理机构合伙人、高档管理人员、投委会成员大学及以上学习工作经历，在专业领域经验和特长，资质荣誉等。

至少3名具备5年以上创业投资或有关业务经验专职高档管理人员基本信息、从业经历。

管理团队成员在公司中管理分工。

（三）管理团队投资业绩

1、管理团队管理其她基金状况：

涉及基金名称、基金规模、投资领域、投资阶段、投资地区、已完毕投资、基金存续期、投资限制、管理费等。

2、管理基金投资项目状况：

涉及投资基金名称、投资公司名称、投资金额、股权比例、投资时间、投资时公司状况、当前状况、与否退出、估值或收益状况等。

3、至少列举3个国家重点支持高新技术领域成功创业投资案例涉及公司简介、投资基金名称、投资金额、股权比例、投资时间、投资时公司状况、退出时公司状况、收益状况、管理团队成员在案例中作用等。

（四）内部管理与决策

1、投资管理（项目遴选办法，投资决策流程及办法，风险控制手段、投后管理及增值服务等）。

2、内某些配机制（管理团队内部如何分派普通合伙人应得收益等）。

3、勉励约束机制（涉及为了业务发展而制定职位升迁、奖惩等办法）。

五、其她需要阐明事项

1、子基金管理机构及其高档管理人员有无重大过错、与否受到行政主管机关或司法机关惩罚。

2、投资机构（主发起人）、子基金管理机构关于讼诉、仲裁、担保、其她或有风险事项阐明及有关材料。

六、投资机构（主发起人）及子基金管理机构承诺

投资机构及子基金管理机构法定代表人/执行事务合伙人已认真阅读并知晓《国家科技成果转化引导基金设立创业投资子基金管理暂行办法》规定，同旨在子基金章程或合伙合同中载明有关重要条款（见附件）；

确认本申请书内容及提交材料真实、合法，不存在虚假、隐瞒等状况，并将积极配合后续有关工作；

如违背上述承诺，乐意承担由此带来后果及有关责任。

投资机构（公章）

法定代表人/执行事务合伙人（签字）

年　　月　　日

子基金管理机构（公章）

年月日

七、附件

1、投资机构（主发起人）、子基金管理机构出资承诺书

2、投资机构（主发起人）营业执照副本、组织机构代码证、章程或合伙合同复印件

3、会计师事务所出具投资机构（主发起人）近期审计报告

4、子基金发起人合同（草案）

5、子基金章程或合伙合同（草案）

6、子基金管理机构股权构造、组织架构阐明，内部投资决策、投资管理、风险控制、内部勉励以及财务管理等制度文献（草案）

7、其她有关材料

8、子基金管理机构营业执照副本、章程或合伙合同复印件

9、子基金委托管理合同（草案）

10、子基金资金托管合同（草案）

11、重要发起人以外其她重要出资人出资承诺书

附件1：

国家科技成果转化引导基金设立创业投资子基金

法律文本有关重要条款

设立创业投资子基金发起人合同以及子基金章程或合伙合同等法律文本各项条款须遵循国家现行关于法律、法规以及《国家科技成果转化引导基金设立创业投资子基金管理暂行办法》等规定，重点应明确如下内容：

一、出资及存续期规定

第一条子基金应当在中华人民共和国大陆境内注册，募集资金总额不低于10000万元人民币，且以货币形式出资，经营范畴为创业投资业务，组织形式为公司制或有限合伙制。

第二条引导基金对子基金参股比例为子基金总额20%-30%，且始终不作为第一大股东或最大出资人；

子基金别的资金应依法募集，境外出资人应符合国家有关规定。

第三条子基金管理机构应参股子基金或认缴子基金份额，且出资额不得低于子基金总额5‰。

第四条子基金存续期普通不超过8年。

在子基金股权资产转让或变现受限等状况下，经子基金出资人协商一致，最多可延长2年。

二、子基金管理及托管银行规定

第五条科技部、财政部委托受托管理机构向子基金派出代表，根据法律法规和子基金章程或合伙合同等行使出资人职责，参加重大决策，监督子基金投资和运作，不参加寻常管理。

子基金管理机构做出投资决定后，应在实行投资前3个工作日告知受托管理机构代表。

第六条子基金管理机构在完毕子基金70%资金委托投资之前，不得募集其她基金。

子基金待投资金应存储托管银行或购买国债等风险低、流动性强符合国家关于规定金融产品。

子基金管理费由子基金出资人与子基金管理机构协商拟定。

第七条子基金应在科技部、财政部发布银行名单中选取托管银行，订立资产托管合同，开设托管账户。

托管银行与子基金重要出资人、子基金管理机构之间不得有股权和亲属等关联及利害关系。

第八条子基金存续期内产生股权转让、分红、清算等资金应进入托管账户，不得循环投资。

三、政策目的规定

第九条子基金投资于转化国家科技成果转化项目库中科技成果公司资金应不低于引导基金出资额3倍；

其她投资方向应符合国家重点支持高新技术领域；

所投资公司应在中华人民共和国大陆境内注册。

四、投资限制领域

第十条子基金不得从事如下业务：

（一）投资于已上市公司（所投资公司上市后，子基金所持股份未转让及其配售某些除外）；

（二）从事担保、抵押、委托贷款、房地产（涉及购买自用房地产）等业务；

（三）投资于股票、期货、公司债券、信托产品、理财产品、保险筹划及其她金融衍生品；

（四）进行承担无限连带责任对外投资；

（五）吸取或变相吸取存款，以及发行信托或集合理财产品形式募集资金；

（六）向任何第三方提供贷款、资金拆借、赞助、捐赠等；

（七）其她国家法律法规禁止从事业务。

五、引导基金退出

第十一条引导基金以出资额为限对子基金债务承担责任。

子基金清算浮现亏损时，一方面由子基金管理机构以其对子基金出资额承担亏损，剩余某些由引导基金和其她出资人按出资比例承担。

第十二条浮现下列状况之一时，引导基金可选取退出，且无需经由其她出资人批准：

（一）子基金方案获得科技部批准后，未按规定程序完毕设立手续超过一年；

（二）引导基金向子基金账户拨付资金后，子基金未开展投资超过一年；

（三）子基金投资项目不符合本办法规定政策目的；

（四）子基金未按照章程或合伙合同商定投资；

（五）子基金管理机构发生实质性变化。

第十三条子基金存续期内，勉励子基金股东（出资人）或其她投资者购买引导基金所持子基金股权或份额。

同等条件下，子基金股东（出资人）优先购买。

对于发起设立子基金，注册之日起4年内（含4年）购买，以引导基金原始出资额转让；

4年至6年内（含6年）购买，以引导基金原始出资额及从第5年起按照转让时中华人民共和国人民银行发布1年期贷款基准利率计算利息之和转让；

6年以上仍未退出，将于其她出资人同股同权在存续期满后清算退出。

对于增资设立子基金，上述年限从子基金完毕变更登记手续之日起计算。

第十四条子基金存续期结束时，子基金出资各方按照出资比例或有关合同商定获取投资收益。

子基金年均收益率不低于子基金出资时中华人民共和国人民银行发布一年期贷款基准利率，引导基金可将其不超过20%收益奖励子基金管理机构。

附件2：

出资承诺书

：

我方已知悉国家科技成果转化引导基金关于内容并乐意遵守其规定，经与主发起人充分沟通协商后批准参股（或入伙）由发起设立基金（创业投资子基金）（暂定名），并依照中华人民共和国《公司法》或《合伙公司法》）规定承诺如下：

1、批准出资人民币万元，作为基金股本（或合伙份额）。

2、批准首期出资不低于承诺出资%，在收到缴款告知后5个工作日内将商定数额人民币钞票汇入基金银行账户。

3、我方出资资金来源合法，并对上述出资合法性承担所有责任。

4、本出资承诺书自签字盖章起有效期限为6个月。

出资人（机构）（公章）：

法定代表人/执行事务合伙人签字：

出资人（自然人）（签名）：

身份证号：

年月日