外科护理高级职称题水电解质酸碱平衡失调病人的护理Word格式.docx
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B.组织间液约为体重的15%
C.细胞内液约为体重的40%
D.血浆约为体重的5%
E.各间隙之间的体液是非动态平衡
12、治疗等渗性缺水最理想的液体是
A.等渗盐水
B.右旋糖酐
C.平衡盐溶液
D.5%碳酸氢钠
E.5%葡萄糖
13、高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予
A.10%葡萄糖酸钙
B.利尿剂
C.5%碳酸氢钠
D.5%葡萄糖+胰岛素
E.11.2%乳酸钠
14、高渗性缺水病人体内体液变化的特点为
A.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞内外液均轻度减少
D.细胞内外液量均显著减少
E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少
15、代谢性酸中毒病人可出现的临床表现是
A.呼吸深而快
B.血二氧化碳结合力升高
C.呼吸浅而快
D.呼吸深而慢
E.血pH升高
16、严重低钾血症病人不会出现的表现是
A.神志淡漠或嗜睡
B.肠鸣音亢进
C.恶心呕吐
D.腱反射减弱或消失
E.腹胀
17、低钾血症和高钾血症病人均可出现的症状是
A.乏力,软瘫
B.舒张期停搏
C.心动过速
D.腹胀,呕吐
E.心电图T波低平
18、胃溃疡并幽门梗阻病人，反复呕吐半个月，应尤其注意其出现
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
19、不会引发高钙血症的是
A.骨转移性癌
B.肢端肥大症
C.甲状旁腺功能亢进
D.肾上腺功能不全
E.高磷酸血症
20、女性，60岁，体重50kg。
因胆石症急性发作，呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象。
目前最确切的护理诊断是
A.组织灌注量改变
B.有体液不足的危险
C.体液不足
D.焦虑
E.心输出量减少
21、纠正代谢性酸中毒过程中，应给予特别关注的血电解质是
A.钾离子
B.钙离子
C.钠离子
D.氯离子
E.镁离子
22、判断额外失水量时，出汗湿透一身衬衣裤，估计额外失水量约为
A.800ml
C.500ml
D.1500ml
E.2000ml
23、一病人因高热2日未能进食，自述口渴,口干,尿少色黄。
查：
脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。
首先应给病人输注
A.10%葡萄糖液
B.0.9%氯化钠
C.5%葡萄糖液
D.11.2%乳酸钠
E.10%氯化钠
24、高渗性缺水早期出现的主要临床表现是
A.血压下降
B.烦躁
C.尿量减少
D.口渴
E.神志不清
25、成年女性，体重50kg，肠梗阻，血压14/9kPa，脉搏96次／分，面部潮红，呼吸深快，应给予补充
B.5%葡萄糖溶液
C.全血
D.5%碳酸氢钠溶液
E.右旋糖酐
26、一小肠瘘病人，主诉尿少,厌食,恶心,软弱无力,脉细速。
血红蛋白160g/L，血钠132mmol/L．COCP为27mmol/L。
应诊断为
A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
27、等渗性缺水病人输注大量等渗盐水时可出现
A.血钠过高
B.氯化钠过剩
C.水中毒
D.高氯性酸中毒
E.低氯性酸中毒
28、反映体液量是否补足的最简单指征是
A.心肺体征
B.血压,脉搏
C.皮肤弹性
D.患者精神状态
E.尿量及其比重
29、女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca为1.4mmol/L。
该病人不会出现的表现是
A.手足抽搐
B.Chvostek征（+）
C.易激动
D.Grey-Turner征（+）
E.腱反射亢进
30、下列酸碱失衡中，以呼吸深而快为特征的是
A.混合性碱中毒
31、不会引发等渗性缺水的病症是
A.大量呕吐
B.剧烈腹泻
C.急性肠梗阻
D.严重肠瘘
E.大面积烧伤暴露疗法
32、维持细胞内液渗透压的重要离子是
A.H
B.Mg
D.Na
E.Ca
33、机体调节酸碱平衡最迅速的途径是
A.血液缓冲系统
B.肾调节
C.肺调节
D.神经-内分泌调节
E.细胞外离子交换
34、若将体内每日的代谢产物经肾脏排出，每天至少需要的尿量为
A.800~1000ml
B.500~600ml
C.1000~1500ml
D.300~400ml
E.100~200ml
35、施行液体疗法的问题首先是
A.选择补液途径
B.确定体液平衡失调的性质
C.液体的选择
D.补液的量
E.安排补液的先后顺序
36、等渗性脱水时应
A.补给等量的等渗盐水和葡萄糖液
B.在缺水症状基本纠正后，给适量的电解质液
C.先给生理盐水，再给葡萄糖液
D.先给适量高渗盐水，以初步缓解其电解质失调
E.先给葡萄糖液，再给生理盐水
37、临床上等渗性脱水的最常见原因为
A.消化液长期慢性丢失
B.补充等渗溶液过多
C.水分摄入不足
D.水分丢失过多
E.消化液的急性丧失
38、治疗重度低渗性脱水患者，首先应输入的液体是
A.复方氯化钠溶液
B.平衡盐溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.3%氯化钠溶液
E.5%葡萄糖盐水
39、等渗性脱水患者输入大量等渗盐水时，可出现
A.氯化钠过剩
B.低氯性酸中毒
C.血钠过高
E.水中毒
40、患者，男性，45岁。
因胆石症胆管炎住院，血化验pH7.30,BE7mmol/L,COCP15mmol/L,提示有
A.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
41、低渗性脱水时，下列机体体液的容量改变正确的是
A.细胞外液减少，细胞内液正常
B.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
C.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
D.细胞外液正常，细胞内液减少
E.细胞外液,内液按比例减少
42、将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是
A.600ml
B.400ml
C.1000ml
D.300ml
E.200ml
43、患者，男，36岁。
体重60kg，诊断为中度等渗性脱水，第一个24小时应补给液体量（包括日需要量）共
A.3500ml
B.4000ml
D.4500ml
E.5000ml
44、脱水患者补液的第1天，对已丧失液量的补充应是
A.先补充1/3
B.先补充2/3
C.先补充1/2
D.一次补足
E.先补充1/4
45、高渗性脱水时，应首先补充
A.5%葡萄糖
B.11.2%乳酸钠
C.0.9%氯化钠
D.右旋糖酐
E.平衡盐液
46、患者，男，30岁。
急性肠梗阻，出现口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血压12/8.0Kpa（90/60mmHg），估计其脱水性质和程度为
A.重度高渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.中度高渗性脱水
E.重度低渗性脱水
47、下列静脉补钾的要点中，先决条件是
A.生理需要成人一般为3g/d
B.滴速<
60滴／分
C.尿量须在30ml/h以上
D.氯化钾浓度<
0.3%
E.严重患者补钾不超过8g/d
48、患者，男，45岁，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。
应选用的药物是
A.普萘洛尔（心得安）
B.毛花苷C（西地兰）
C.利多卡因
E.10%葡萄糖酸钙
49、患者，男，35岁，因高热2日未能进食，自述口渴,口干,尿少色黄。
查体：
口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。
首先应给予输入
A.5%碳酸氢钠溶液
B.平衡液
C.3%~5%的氯化钠溶液
D.葡萄糖盐水
E.5%葡萄糖溶液
50、正常成人每日无形失水约为
A.650ml
B.450ml
C.850ml
51、补钾前首先应考虑到患者的
A.肺功能
B.肝功能
C.肾功能
D.心功能
E.脑功能
52、患者，女，35岁。
因腹泻脱水，经补液治疗后脱水纠正。
今晨腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。
查血钾4.0mmol/L，按医嘱静脉输入氯化钾，其浓度一般不超过
A.1.5%
B.1%
C.3%
D.0.3%
E.0.15%
53、酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色提示
A.呼吸性酸中毒
B.混合性酸碱中毒
54、全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是
A.低钾血症
B.高血糖
C.高钾血症
D.高渗性非酮性昏迷
E.肝功能异常
55、代谢性碱中毒伴低血钾症的表现不包括
A.COCP升高
B.BE正值增大
C.血pH值升高
D.酸性尿液
E.呼吸快而深
56、对重度休克患者纠正代谢性酸中毒时，不宜使用的是
A.5%碳酸氢钠
B.5%葡萄糖等渗盐水
C.THAM
E.碳酸氢钠等渗盐水
57、要维持血浆pH于7.40，则血浆HCO与HCO两者的比值为
A.10:
1
B.15：
C.5:
D.20:
E.30:
58、高钾和低钾血症相同的症状是
C.呕吐
D.心动过速
59、外科患者最易发生哪种体液代谢失调
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.慢性水中毒
E.急性水中毒
60、患者，男，35岁。
高热昏迷3天，不能进食和饮水，尿比重1.030，首先应静脉补充
B.5%葡萄糖盐水
C.右旋糖酐
D.5%葡萄糖液
E.10%葡萄糖液
61、患者，男，26岁。
体重60kg，体温持续39℃，晚间用退烧药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤，估计以上两项额外失水量是
62、过量胰岛素产生低钾血症的机制是
A.醛固酮分泌过多
B.肾小管重吸收钾障碍
C.大量出汗丧失钾
D.结肠分泌钾加强
E.细胞外钾向细胞内转移
63、低渗性脱水时，细胞内外液体变化的特点是
A.细胞内液+，细胞外液-
B.细胞内液变化不大，细胞外液-
C.细胞内液-，细胞外液+
D.细胞内液-，细胞外液变化不大
E.细胞内液-，细胞外液-
64、低钾血症时对酸碱平衡的影响是
A.细胞内碱中毒，细胞外正常
B.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒
C.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒
D.细胞内外均碱中毒
E.细胞内外均酸中毒
65、常用的平衡盐溶液为
A.5%葡萄糖氯化钠溶液
B.复方氯化钠溶液
C.乳酸钠溶液
D.4%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3
E.乳酸钠林格溶液
66、哪一类水,电解质代谢紊乱可导致脑疝
D.水中毒
E.低钾血症
67、某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖注射液。
该患者可发生的电解质紊乱是
A.休克
B.高渗性脱水
68、高钾血症的护理措施中不正确的是
A.严格遵守静脉补钾的原则
B.一旦发生高钾血症，应立即停用含钾的药物和食物
C.保证患者足够的热量摄入
D.不可使用镇痛药，以免其副作用加重病情
E.鼓励少食多餐的饮食方法
69、下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因
A.严重气胸
B.镇静药过量
C.重度肺气肿
D.呼吸机使用不当
E.剧烈疼痛
70、下列哪项不是引起高钾血症的原因
A.血管内溶血
B.长期应用保钾利尿药
C.代谢性碱中毒
D.肾功能衰竭
E.挤压综合征
71、下列代谢性碱中毒的护理措施中错误的是
A.纠正碱中毒时应迅速，以免病情加重
B.在尿量足够时遵医嘱补钾，可加速碱中毒的纠正
C.应严格限制碱性药物,食物的摄入
D.碱中毒纠正后，如有手足抽搐，可给予钙剂纠正
E.测体重,记录24h出入量，评估改善情况，避免矫正过度
72、患者，男性，30岁。
因遭电击致心跳骤停，经积极抢救后心跳恢复。
而后出现胸闷,气促,呼吸困难,躁动不安。
患者不会出现的是
A.PaCO2大于40mmHg
B.血浆HCO2-正常
C.血pH小于7.35
D.血浆HCO2下降
E.血浆HCO2正常
73、患者，女性，36岁。
腹痛伴频繁呕吐2天入院。
脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压12/8kPa（90/60mmHg），呼吸深，可闻及烂苹果气味。
此时最好应进行下列哪种检查
A.血清钠测定
B.血清钙测定
C.血清钾测定
D.血气分析
E.血二氧化碳结合力测定
74、患者，男性，19岁。
因转移性右下腹痛2h入院，诊断为急性阑尾炎。
急症阑尾切除术后第一天禁食。
下列哪项无须每天静脉补充
A.氯化钾3~4g
B.葡萄糖150g
C.氯化钠4~5g
D.4%碳酸氢钠500ml
E.水2000~2500ml
75、患者，女性，67岁，体重60kg。
大面积烧伤，创面暴露3天，自诉乏力伴恶心，血清钠为130mmol/L。
请问该患者第一天需输注5%葡萄糖氯化钠注射液的量是
A.100ml
B.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
76、患者，男性，38岁，因频繁呕吐8天入院。
既往有胃溃疡病史，患者自诉虽口渴严重，但一饮便吐。
体温,呼吸,脉搏正常，血压16/10.7kPa（120/80mmHg）。
血清钠160mmol/L，尿量约800ml/d，X线钡餐检查发现有幽门梗阻。
该患者发生了何种类型的脱水
A.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.混合性脱水
E.以上都不是
77、患者，男性，37岁。
急性出血性坏死型胰腺炎2天入院。
入院时，脉搏120次／分，呼吸表浅，10次／分。
使用高频正压给氧后，血气分析结果为：
血PH7.55，PaCO30mmHg，HCO18mmol/L。
针对该患者的主要治疗措施为
A.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
B.5%葡萄糖氯化钠溶液500ml静脉滴注
C.，静脉输入0.1mol/L稀盐酸溶液
D.平衡盐溶液静脉滴注
E.积极处理原发病
78、关于高渗性脱水患者的护理措施，下列正确的是
A.尿量不足30ml/h时，应立即报告医师，尽快处理
B.补液过程中，如患者出现呼吸困难,心搏过速,颈静脉怒张,中心静脉压升高，应适当加快补液速度
C.应注意有无低钾血症的发生，并及时给予钾盐治疗
D.保持皮肤清洁，少用肥皂擦洗以免过于干燥
E.监测患者的意识状态和病情变化
79、外科最常见的水,电解质和酸碱失衡是
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
80、下列体液失衡的处理原则中正确的是
A.轻度代谢性酸中毒常可自行纠正，不必应用碱性药物
B.代谢性碱中毒常需遵医嘱见尿补钾
C.面罩吸二氧化碳可治疗呼吸性酸中毒
D.重度低渗性脱水补液治疗时，应先输胶体液后输晶体液
E.静脉注射碳酸氢钠可治疗高钾血症
81、代谢性酸中毒的治疗包括
A.积极的病因治疗
B.轻度酸中毒常不必使用碱性药物
C.经计算的补碱量应一次性快速输入
D.纠正酸中毒后应适当补钾
E.碱性药物的使用应根据有关的检测结果进行调节
82、下列关于静脉补钾的原则中正确的是
A.见尿补钾，尿量至少大于400ml/d
B.剂量不宜过多，依血钾浓度，每天需补充氯化钾3~6g
C.浓度不宜过高，一般不超过0.3%
D.速度不宜过快，成人静脉滴速不超过80滴／分
E.以上都正确
83、低钾血症的病因是
A.长期进食不足
B.反复呕吐
C.持续胃肠减压
D.输入库存血
E.严重外伤
84、目前病人可能出现的水电解质酸碱失衡是
A.高钾血症
B.低钾血症
E.高氯性酸中毒
85、处理上述问题时应给予
B.10%氯化钙
C.10%氯化钾
D.5%氯化钠
E.三磷酸腺苷
86、此病人在输液时出现呼吸急促，咳嗽，咳血性泡沫样痰，考虑其出现
A.急性肾衰竭
B.输液反应
C.输液量不足
D.肺水肿
E.肺不张
87、对判定缺水类型最有价值的检查项目为
A.BUN测定
B.尿比重
C.血清钠
E.尿钠测定
88、在补充血容量和钠盐后，是否需要补充碱性液体应依据
A.呼吸快慢
B.血清钠水平
C.尿量多少
D.血气分析结果
E.BUN水平高
89、各型缺水共有的临床表现是
A.口渴
B.呕吐
C.麻木
D.尿量减少
E.烦躁
90、该病人补钾治疗过程中不正确的是
A.如能口服最为安全
B.不能口服时可静脉滴注
C.尿少不宜补钾
D.一天总量一般不超过6g
E.无论浓度高低，都可以直接从静脉推注
91、该病人的酸碱代谢失衡是
E.混合性酸碱失衡
92、引起该病人心室纤维颤动的最可能原因为
C.高钙血症
D.低钙血症
E.低钠血症
93、对该病人的处理措施中最重要的是
A.应用THAM纠正酸中毒
B.注射呼吸中枢兴奋剂
C.保证有充足的氧气吸入
D.应用抗生素控制呼吸道感染
E.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能
94、该病人的护理措施不正确的是
A.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能
B.半卧位
C.快速大量补液，以纠正代谢紊乱
D.机械除颤
E.加强对动脉血气分析结果的动态观察
95、该病人的可能出现的水电解质失衡类型是
A.低渗性缺水,代谢性酸中毒
B.高渗性缺水,代谢性酸中毒
C.等渗性缺水,代谢性碱中毒
D.高渗性缺水,代谢性碱中毒
E.等渗性缺水,代谢性酸中毒
96、目前该病人需补充液体为体重的
A.1%~2%
B.2%~4%
C.4%~6%
D.6%~8%
E.8%~10%
97、该病人当天补液时应首先补充
A.5%葡萄糖等渗盐水
B.5%碳酸氢钠溶液
C.低分子右旋糖酐
D.平衡盐液
98、该病人补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的
A.全部
B.1/2
C.1/3
D.1/4
E.1/5
99、在补液的同时还应该注意观察的血清离子是
A.血清钠
B.氯离子
C.钾离子
D.氢离子
E.碳酸氢根离子
100、该病人目前主要的护理诊断／问题为
A.体液过多
B.体液不足
C.活动无耐力
D.皮肤完整性受损
E.个人应对无效
101、该病人可能出现的代谢紊乱是
A.高氯低钾性酸中毒
B.高氯高钾性酸中毒
C.低氯高钾性碱中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低氯高钾性酸中毒
102、人体体液酸碱平衡调节最快速的是
A.肺的呼吸作用
B.血液缓冲系统
C.肾调节
D.离子交换
E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用
103、该病人血气检查的结果可能为
A.血PCO↓，CO结合力↓pH↓
B.血PCO↑CO结合力↑pH↓
C.血PCO↓，CO结合力↓，pH↑
D.血PCO↑CO结合力↑pH↑
E.血PCO↓，CO结合力↑pH↓
104、纠正该病人体液代谢和酸碱平衡失调，宜选用
A.1.25%碳酸氢钠+林格液
B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+1/6张乳酸钠溶液
D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
E.1/6张乳酸钠溶液
105、该患者的护理评估为
A.等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症
B.代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症
C.低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒
D.低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒
E.低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒
106、该患者的护理措施应是
A.应补给生理盐水
B.应补给10%葡萄糖液
C.应先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐
D.给予10%葡萄糖液,碱性液和氯化钾
E.应给予生理盐水,碱性液和氯化钾
107、该患者的脱水类型是
B.继发性脱水
D.原发性脱水
E.等渗性脱水
108、为该患者进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是
A.5%葡萄糖溶液
B.复方氯化钠
C.5%葡萄糖盐水
E.0.3%氯化钾
109、对于此患者纠正脱水的过程中，尤其应注意发生
A.低钠血症
C.低钙血症
D.低氯血症
E.低镁血症
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