针灸安全操作规范Word文件下载.docx
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基础医学
消毒以及针和用具的寄存所有针具（毫针、梅花针、七星针、皮内针、揿针）、火罐和其余的用具（储物盘，镊子、管针管、棉球或棉棍等）都需消毒灭菌。
一次性针使用后一定立刻抛弃，并搁置特意的容器中。
每一支消毒毫针只好使用一次。
梅花针或七星针可频频用于同一病人，但在下一个病人使用前一定消毒，或使用一次性梅花针头。
针灸盒中的消毒针需在每日工作结束后从头消毒，因为针灸盒在治疗使用中已被污染。
1．5无菌操作行针时操作者的手指不可以触摸针体。
对于长针可持消毒棉球
夹住针体进针。
起针时，用消毒棉球按压针刺部位的皮肤，以保护受创皮肤
的表面不接触潜伏的病原菌，也保护医者不接触到针体和病人
的体液。
所有被血液和体液污染过的敷料或棉球等都一定抛弃到一个
特意的污物器中。
2.禁忌症考虑到针灸在治疗中的“调整作用”，很难为其界定绝对的禁
忌症。
但为安全起见，以下几种状况不宜针刺。
怀胎针灸可引产，所以不宜用于孕妇，除非为了其余治疗目的，方可当心慎重使用。
传统上说，在怀胎头3个月，不宜针和灸下腹部和腰骶部穴位。
怀胎3个月以上者，防止使用上腹部、腰骶部以及那些可产生激烈针感的穴位，配伍耳针疗法也可引产。
急症和外科适应症
恶性肿瘤
严禁在肿瘤部位针刺。
针灸可作为协助手段，联合其余治疗，缓解痛苦和其余症状，减少化疗、放疗副反响，进而提升患者的生活质量。
出血性疾病针刺不可以用于有出血和凝血阻碍的患者，正在接受抗凝血治疗或正在服用抗凝血药物的患者不宜针刺。
3.不测和不良反响
针具质量
每一根针在使用前都要认真检查。
假如发现弯针、针体锈蚀、
针尖带钩或钝针，应实时剔除不用。
患者体位
患者应采纳舒坦的体位，在针刺过程中保持体位不变，不得
突然变换体位。
晕针在治疗开始以前将针刺的程序和由此产生的感觉向病人认真解说。
对于第一次接受针灸治疗的病人，最好选择卧位，并用轻手法。
亲密察看病人的面色和脉搏以提早发现任何不良的反响。
晕针的先期症状包含感觉不适、头晕眼花、视物旋转、精神
疲倦。
可出现胸闷、心悸、恶心，有时呕吐，面无人色，，脉象衰弱。
严重者可出现四肢厥冷、盗汗、血压降落、神志不清。
一旦出现预兆症状，应立刻起针，让病人平卧，头低脚高，饮温糖水。
因为症状是因为短暂的脑供血不足惹起，一般在短暂的歇息后可缓解，严重者要赐予抢救举措，在病人病情稳准时，可用以下几种治疗方法：
指压水渠、中冲、素髎、内关和足三里；
或许艾灸百会、气海、关元。
采纳以上举措后一般患者都能很快有所反响，但假如症状连续进行，则一定采纳必需的抢救举措。
惊厥对有所惊厥病史者在针刺治疗过程中应亲密察看，一旦发生
惊厥，立刻将针所有拿出，采纳抢救举措。
若病情没有立刻得
到控制或连续惊厥，应将患者实时转抢救中心。
痛苦
（1）进针过程中
进针过程中产生的痛苦往常是因为操作者手法不娴熟，或针
尖钝、带钩，或针体过粗所致，有时也发生于过分敏感的患者。
酸、麻、重的“针感”表示得气，要与痛反响相差别。
（2）进针后针进入深部组织后发生痛苦，需要将针提至皮下，改变针
刺的方向后从头进针。
大幅度的提插捻转时产生痛苦，应柔和地前后捻转针使环绕的纤维松弛而缓解痛苦。
留针时产生的痛苦往常是病人挪动体位造成弯针所致使，需恢还原来体位使之缓解。
（3.）出针后出针后痛苦是因为行针手法不娴熟或过强刺激所致，痛苦较轻时可按压局部；
较重时除按压外可施以灸法。
滞针一旦发生滞针要求病人放松。
若因向单调方向捻针太甚而致者，可向相反的方向将针捻回，即可
除去滞针；
若局部肌肉过分缩短造成滞针，可稍延伸留针时间，而后捻转出针，或于滞针穴位邻近进行循按，或在邻近再刺一针以分别病人的注意力；
若由病人的体位改变所致，应恢还本来的体位，将针慢慢的起出。
断针进针过程中弯针，应立刻出针并从头换一根针。
防止过强行针，特别是在提插时。
针柄与针体的联合部是比较简单断的部位，所以进针时应留1/4-3/4的针身在体外。
一旦发生断针，嘱患者保持沉静，切勿活动，以防断针向组织深部堕入。
若残断部分针身仍显现体外时，可用镊子将针起出。
若断端与皮肤相平常，可轻轻按压针孔四周，使断针裸露体外，持镊子将针起出。
若断针完整深入皮下，应使患者恢还本来体位，一般断端可裸露体外。
若没有成功，则需外科手术拿出。
局部感染一旦发现感染，应立刻采纳适合的办理，或指导病人进行药物
治疗。
淋巴水肿部位不宜针灸。
艾灸灼伤在间接灸过程中应防治皮肤烫伤。
应用瘢痕灸时，应预先征得患者的赞同，并且对此技术要有充足认识。
面部穴，肌腱及大血管部位的穴位不宜用直接灸。
关节部位不宜实行化脓灸。
患者若伴存心识不清，感觉阻碍，精神错杂，化脓性皮炎或局部循环阻碍，施灸时应特别注意。
4．电刺激和激光疗法电刺激拥有潜伏的危害。
以下患者禁用：
孕妇，装居心脏起搏器的患者，皮肤感染缺失者，循环阻碍者，患有严重动脉疾病者，没有确诊的发热以及皮肤严重受损者。
电流刺激只好短暂使用。
低能量激光疗法对眼睛有害，超作者和他人都需佩带保护镜5.
.刺伤重要脏器不宜针刺的部位某些部位不宜针刺，比如：
小儿的囟门，外阴部，乳头，肚
脐及眼球。
注意事项针刺重要脏器邻近或敏感的穴位时要特别慎重。
因为受针的
特征、针刺的特定部位、进针深度、行针手法以及刺激量等要素
的影响，针刺不测在治疗过程中可随时发生。
绝大部分状况下，只需有足够的慎重均可防止不测发生。
假如一旦发买卖外，医者一定懂得怎样采纳有效举措，防止伤害。
对重要脏器的不测伤害一定采纳抢救或外科帮助。
（1）胸，背和腹针刺胸、背和腹的穴位时，最好斜刺或平刺，严格掌握进针的深度和角度。
（2）肺和胸膜因为针刺胸、背或锁骨上窝的穴位过深所致使的肺脏和胸膜伤害会惹起创伤性气胸，行针过程中常出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
或许，这些症状也可在针刺数小时后出现并渐渐发展。
3）肝，脾和肾刺伤肝和脾，可造成出血，局部痛苦、压痛和腹肌紧张。
刺伤肾脏可出现腰痛和血尿。
伤害较轻时，出血可自行停止；
较严重时，可出现休克并陪伴血压降落。
（4）中枢神经系统针刺高位颈椎棘突间或椎体蒡的穴位，如风府、哑门，不妥的操作手法可刺伤延髓，致使头痛，恶心，呕吐，突然呼吸减慢，定位阻碍，既而惊厥，偏瘫或昏倒。
第一腰椎以上棘突间的腧穴，过深的刺激可伤及脊髓，
出现四肢或针刺水平以下躯干闪电样痛感。
（5）其余穴位.睛明和承泣，位于眼球邻近；
天突，位于气管前；
人迎，位于颈动脉邻近；
箕门和冲门，位于股动脉邻近；
太渊，位于桡动脉上。
（6）循环系统血液循环不良的部位（如静脉曲张），针刺时简单感染；
防止伤及动脉（有时有变异），不然会致使出血、血肿、动脉痉挛，或更严重有病理改变的并发症（如动脉瘤，动脉硬化症）。
一般来说，刺到浅表血管惹起的出血，可直接按压以止血。
6．病历记录病历记录应当详尽记录病史、临床表现、诊断依照、
诊断计划和诊断结果，并且应当是可信的。
附：
针灸针与用具的灭菌
灭菌的观点是杀灭所有的微生物，包含细菌芽孢（杆状芽
孢，破伤风梭状芽孢等）。
高标准的消毒是指杀灭所有的微生
物，但假如最先芽孢存在好多，可能有残余的芽孢。
灭菌的方法
蒸汽灭菌宽泛地应用于针灸和其余金属用具的消毒。
它无
毒、成本低、可杀灭芽孢并且快捷，使用时需要依照生产商的指导（比如：
时间，温度，压力，包装，灭菌包的大小，灭菌包的搁置
等）。
蒸汽灭菌只有在真空灭菌中才能发挥最正确效应，100%的饱和蒸汽最为理想。
压力自己对灭菌无影响，不过用它来获得所需高温。
干热也可用于针具消毒，特别时湿热但是之受损的物件灭菌。
但是干热灭菌可致使针体变脆，它需要较高的温度和较长的时间。
下表中建议使用压力蒸汽灭菌和干热灭菌所需要的温度
和时间：
压力蒸汽（比如高压消毒锅，）所需压力：
101（kpa）
温度
时间
115℃
30
分钟
121℃
15
126℃
10
134℃
3
干热
160℃
120
170℃
60
180℃
不耐高压锅高温的橡胶或塑料用具可用化学消毒灭菌，选择适合
的浓度和保证足够的浸泡时间（比如：
6%过氧化氢浸泡6小时）。
对于火罐，建议使用玻璃罐，因可耐高温消毒而优于橡胶或塑料
罐。
值得注意的是针的煮沸消毒和酒精浸泡消毒都是远远不够的，
因为这些方法都不可以有效杀灭拥有耐受性的细菌芽孢和某些病毒。
３．消毒
物件煮沸２０分钟即可达到高水平的消毒，在不具备专卖的消毒器
具时，这是一种最简单和靠谱的消毒方法，可杀灭大部分致病微生
物，，包含ＨＩＶ。
只有在不具备干热或蒸汽消毒时才可用煮沸消
毒。
乙型肝炎病毒可在煮沸数分钟后灭活；
对热特别敏感的ＨＩＶ
也可在数分钟后灭活。
只管这样，为保证起见，煮沸消毒需连续２０分钟。
化学消毒合用于对热敏感且易被高温伤害的器材。
大部分消毒剂在灭活微生物时只对必定范围的微生物有效，且灭活率不一样。
把器材分拆并完整浸泡于消毒液中。
消毒器材一定用清水冲刷，以防
再次污染。
化学消毒剂稳固性差，并且会发生化学分解，有腐化性，对皮肤有刺激性，用时需注意穿防备衣。
化学消毒的成效不如煮沸或灭菌消毒靠谱。
化学消毒剂包含：
含氯制剂，如：
漂白粉
７０％酒精或异丙醇
４．保护
所有消毒器一定按期检查。
消毒物件的搁置需依据
产品说明，消毒包之间应有足够的间隔以利于循环和蒸汽或热气的浸透。
消毒的有效性需按期地用生物指示剂、压力检测指示器或其余方法进行监测，以保证搁置的被消毒物件消毒合格。
建议使用一种新式的可盛针的消毒盒。
这类盒子是由特别的热敏j
金属制成，带有气孔，在高温下可自动翻开，温度低于75℃时则封闭。
注：
本资料采自世界针灸联合会有关文件。
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