规范管理促进母乳喂养Word文档下载推荐.docx
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（四）、强化培训更新观念
我院每半年进行一次母乳喂养知识培训，分期分批举办不同层次的培训班，并且每年将新的知识及要求补充到授课内容当中。
对新上岗人员进行系统的母乳喂养知识培训后才可上岗，全年全员强化复训率达到96%以上。
通过培训使全院职工进一步强化了母乳喂养意识并熟练掌握了母乳喂养的知识和技巧，使母乳喂养在我院形成了稳固的基础，有效地保证了母乳喂养的成功率。
（五）、做好产前母乳喂养宣教及产后访视
（1）、在门诊母婴同室设立专职人员进行母乳喂养知识宣教。
规定孕妇孕妇入院前必须接受2-3次母乳喂养知识宣教，是产前母乳喂养知识宣教，是产前母乳喂养宣教率达到100%。
入院后，产房工作人员继续实施母乳喂养的宣教和指导，对98%以上的母亲出院时进行母乳喂养教育。
（2）、利用各种形式向社会宣传母乳喂养的好处，以得到全社会的认可和支持。
（3）、利用本院的社区网络建立产后婴儿访视制度，保证母乳喂养的成功。
通过产后访视坚定产妇母乳喂养的信心，保证母乳喂养的成功率。
产后访视中重点加强对体弱儿的管理和指导，保证母乳喂养的成功和婴儿的健康成长。
（六）、领导重视是巩固爱婴医院的保证
首先，院领导的重视和巩固爱婴医院的成果至关重要，创建爱婴医院不是最终的目的，坚持不懈的促进和支持母乳喂养，保证母乳喂养成功才是我们的目的。
所以我们必须提高认识、齐心协力、常抓不懈，才能保证母乳喂养的最终实现。
第二，规范管理制度是保护和支持母乳喂养的重点措施。
严格按照各项制度进行工作是保证母乳喂养成功的根本，制定切实可行的规章制度，并分解落实到具体的科室和个人，才能保质保量地完成任务，爱婴医院的成果才能得到巩固和发展。
第三，加强培训更新观念是保证母乳喂养成功的基础。
在做好全员复训的前提下，我院每年将新的知识及要求补充到复训课程中去，进一步巩固和强化母乳喂养的好处和意识，不断更新观念，使全院职工进一步掌握母乳喂养的知识和技巧，这是我院母乳喂养成功率高的保证。
第四，坚持母乳喂养成宣教和产后访视是母乳喂养成功的重要手段。
为了使孕妇充分认识母乳喂养的好处，真正掌握好母乳喂养的技巧，我们采取了多形式、夺取道德方法抓住了产前保健，产后“三早”及出院后访视三大环节，使母乳喂养宣传贯穿于孕期、前前、和产后的全过程，从而有效地保证了母乳喂养的成功，保证了母婴的健康，同时也使我院的爱婴成果真正得到了进一步的巩固。
巩固爱婴医院成果的几点体会及评价
母乳是婴儿的最佳食品。
自从1994年以来我院创建爱婴医院以来，通过对住院分娩的1000多名孕产妇进行母乳喂养知识宣传教育和哺乳期示范指导，母乳喂养成功率达92%，今年又被省卫生厅命名为模范爱婴医院，为全区医疗单位真正起到了典型示范的作用。
经过几年来的实路，作为一名妇产科大夫、一位孕妇学校的教师，对建设和巩固爱婴医院的成果有较深的体会。
（一）、各级领导高度重视是创建和巩固爱婴医院的关键
从政府到上级卫生主管部门各级领导大力支持，是搞好爱婴医院的后盾。
通过广播、电视、报纸新闻媒介大力宣传《母婴保健法》，使广大人民群众家喻户晓、人人皆知。
院领导的高度重视是这项工作开展的重要保证。
除了对本科室工作人员进行教育外，还利用各种形式对全院医务人员进行创建和巩固爱婴医院的教育，以及爱婴医院的行动实质，从而是这项工作顺利开展并能够坚持下来。
（二）、改进设置强化软硬件建设。
设置母婴同室，除要求空气流通、美观整洁、舒适安静外，室内要安装换气扇、消毒设备。
少数房间要进行家庭化设置，让孕妇有在家里的感觉，从而消除紧张焦虑情绪。
母婴同室、待产室、分娩室还要增加一些必要的规章制度，便于工作的开展。
（三）具体工作内容
（1）宣教：
孕妇在产前检查时由门诊大夫、孕妇学校老师安排，除了作常规的产前检查外，还要重点讲授孕期保健及母乳喂养的知识。
向孕妇宣传的内容是：
A、作好心里护理，树立母乳喂养的信心，在心里上、生理上、精神上作好哺乳的准备。
B、母乳喂养的好处及喂养方法。
C、哺乳前后个人卫生及注意事项。
D、强调新生儿期按需哺乳的重要性。
E、产褥期卫生、饮食及在下床活动的意义。
F、人工喂养的缺点。
另外还要向产妇及家属进行婴儿护理知识的宣教：
A、婴儿侧卧的目的。
B、正常儿和异常儿的行为识别、如哭闹原因。
C、吐奶和溢奶的原因与区别。
D、生理性黄疸和病理性黄疸的区别。
E、婴儿接种的内容、意义、方法等。
（2）、进行护理操作示范：
A、婴儿沐浴。
每日给婴儿沐浴，讲解沐浴注意点，教会年轻父母给婴儿沐浴的方法，如何对婴儿皮肤、脐带、眼、耳、鼻等的护理，以及婴儿换尿布的方法。
B、指导产妇正确的哺乳方法和姿势。
如坐式、卧式换尿布的方法，并指导哺乳后给婴儿拍背等事宜。
C、教会产妇的自查：
如何进行乳房按摩，以及纠正奶少奶胀，乳头皲裂、凹陷和扁科的方法。
（3）、产后护理：
一是婴儿娩出后必须在30分钟内和母亲进行皮肤接触并吮吸乳汗。
二是针对性的对产妇进行安慰和解释，如生男、生女的想法，对母乳喂养的认识，消除产妇分娩时引起的焦虑紧张的惯，树立母乳喂养的信心。
三是婴儿可随母亲回母婴同室房间。
四是婴儿刚出生出院时，要称量体重，医务人员作好记录。
五是产妇出院后3、7、14、28天时由乡镇卫生院或社区卫生服务部进行随访，强化母乳喂养的意义，指导解决婴儿喂养中出现的问题和护理婴儿的知识。
几年来我们工作的实践证明，创建、巩固爱婴医院的成果，提高母乳喂养率，是一项十分重要的社会工程，既需要领导的支持又需要家庭的配合，既需要医务人员的耐心工作还需要孕产妇自己的修养。
作好这项工作不仅有利于母亲的安全婴儿的健康，而且对家庭和社会的稳定，提高人口素质有着重要的作用。
二O一O年
健康教育对母乳喂养的促进作用及效果评价
我们在调查了再我院分娩的383名孕产妇的基础上，分析了健康教育对母乳的喂养的影响
一、资料
（1）、随机选择在爱婴医院分娩的383名产妇、年龄23-39岁，平均26.5岁，有乳组186人缺乳组197人。
调查内容：
产妇年龄、职业、文化程度、孕期情况、产前是滞接受母乳喂养教育课，以及是否自学过有关母乳喂养的书刊，有否母乳喂养的准备，是否接受过乳房保健课，出院后奶少时是否进行母乳咨询，家庭有否支持母乳喂养42天三个月是否进行母乳咨询等。
（2）、方法
（3）、采用一人一表制询问式调查，调查前制定统一标准统一要求。
二、结果
（1）、孕期健康教育对母乳喂养的影响
如表一（见附表一）所示，三种因素对产后母乳喂养产生较大的影响，尤其是孕妇是否接受母乳喂养教育与孕期有否自学母乳喂养课程的影响存在着显著差异（P＜0.01）
（2）、哺乳期健康教育对母乳喂养的影响
哺乳期健康教育对母乳喂养的影响可以从表二（见附表二）中看出，进行母乳喂养咨询影响最大，其次为家庭支持母乳喂养和3个月进行母乳喂养咨询。
三、讨论
（1）、孕期教育教育对母乳喂养的促进作用
本次调查的383名产妇中，孕期接受母乳喂养知识教育的其产后缺乳的危险性是有乳的2.8倍。
而孕期接受乳房保健课的缺乳组是有乳组的1.74倍，揭示出产妇孕期不接受母乳喂养方面健康教育是产后缺乳因素之一。
因此对母乳喂养的宣传工作应从孕期开始，通过产前检查、监督，参加母乳喂养知识学习班，使孕妇对产后的哺乳有充分的准备。
（2）、产后咨询服务、促进母婴喂养率
哺乳期奶少时能进行母乳咨询的有乳组发生率比缺乳组高，而奶少时不进行母乳咨询者，缺乳组是有乳组的6.01倍。
家庭支持母乳喂养者缺乳的危险性，缺乳组是有乳组的4.77倍。
42天、三个月婴儿体检时，母乳喂养咨询国，可以提高母乳喂养率。
这些指标反映了母乳喂养咨询能促进母乳喂养。
其中以奶少时能否进行母乳咨询影响最大（OR=6.01），显示母乳要求母乳喂养的主观愿望与产前受过母乳喂养的健康教育有关。
这种知识与态度是直接影响母乳喂养的重要原因。
孕期健康教育对母乳喂养的影响
表1
项目
接受母乳喂养教育课
自学母乳喂养教育书刊
接受乳房保健课
有
无
有乳组
165
21
171
15
159
27
缺乳组
145
52
139
38
152
45
X2
14.62
10.9
4.08
P值
＜0.01
＜0.05
OR
2.81
2.72
1.74
哺乳期健康教育对母乳哺养影响表2
奶少时母乳咨询
家庭支持母乳咨询
42天母乳咨询
3个月母乳咨询
47
176
10
170
16
174
12
65
132
155
42
166
31
150
66.77
20.67
4.51
22.18
P
6.01
4.77
1.98
4.58
许多报名称，产妇出院后由于受社会、家庭或自身的心理、生理等不利的因素的因素影响，母乳哺养率急剧下降。
其原因是产妇对母乳喂养的信心不足，并没有得到母乳咨询有关。
因此，在产妇出院后进行定期随访服务与提供母乳咨询机构十分重要。
通过社区服务组织或地段医生定期访视、热线咨询电话等方法宣传母乳喂养知识，增加哺乳信心。
事实证明，加强产后服务对提高母乳喂养率是有效的。
光学可视人工流产诊疗常规
光学可视人流技术是通过专用内窥镜的引导
在可视情况不定位，孕囊，真实，清楚地观察。
宫腔内膜的表面形态，手术时直视，微创、安全、高效、病人痛苦小，出血少，对子宫内膜损伤小，减少手术关发症，降低手术意外事故，提高手术操作的安全性和准确性。
［适应症］
1、因避孕失败要求终止妊娠者。
2、因各种疾病不宜继续妊娠者。
［禁忌症］
一、生殖器官急性炎症。
二、各种疾病的急性期或严重的全身性疾病，需待治疗好转后住院手术。
三、妊娠剧吐酸中毒尚未纠正。
四、术前两次体温≥37.5℃。
【注意事项】
一、人工流产负压吸引术适用于10周以内者；
人工流产钳刮术适用于11—14周者。
特别是13—14周，有条件者应住院，必须由有经验的医师操作。
二、详细询问病史，测量体温、脉博、血压，常规的内科检查，妇科双合诊检查。
三、血常规、血型、凝血检查。
四、白带常规检查。
五、尿HCG及B超检查。
六、手术前3日禁性生活。
七、阴道分泌为炎性，应冲洗阴道3日后再行手术。
八、严格无菌操作并排空膀胱，术前行内诊复查子宫位置、大小及附件情况。
九、用2%盐酸利多卡因10mt在宫旁4点、8点，注射，浸润麻醉。
十、探针进入宫腔遇用阻力、勿用暴力以免子宫穿孔。
十一、扩张宫劲一般自5号扩张器开始，用力稳、准、轻，切忌暴力插入，钳刮时扩至15号左右。
按孕周选择吸管粗细及负压吸引，孕7周以下用5—6号吸管，负压53.2kpm（400mmHg）；
孕7—9周用6—7号吸管，负压53.2～66.5kpm（400～500mmHg）；
孕9，周以上用7—8号吸管，负压67—73.1kpa（500～550mmHg）；
负压不超过600mmHg
十二、助手打开可视机开关。
十三、连接宫腔镜。
十四、将宫腔镜缓进入宫腔、宫位、孕囊位置，然后直接将本吸出。
十五、检查宫腔是否吸净，可用小号刮匙轻刮宫腔一周，尤其注意宫底及两侧宫角。
最后将宫腔镜下检查宫腔妊娠是否残留以便及时处理，术后宫腔注射维生素10。
十六、全部吸出物用纱布过滤，检查有无绒毛及胚胎和胎儿组织，有无水泡状物，肉眼观察有异常者，即送病理检查。
十七、钳刮术时，破膜后严密观察，谨防羊水栓塞。
十八、出现人工流产综合反应时，阿托品0.5—1mg,静脉注射。
十九、双子宫时，两个宫腔均要吸，以防组织残留。
二十、术后在观察室休息1～2小时，注意观察阴道出血情况。
二十一、禁性生活一月，以防感梁。
二十二、术后休息两周，妊娠12周以上者术后休息一月。
二十三、疑有感染时行抗生素治疗。
二十四、指导避孕及落实避孕措施。
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