乙级安全评价机构Word下载.docx

乙级安全评价机构Word下载.docx

《乙级安全评价机构Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乙级安全评价机构Word下载.docx（3页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

江苏省安全生产监督管理局制

填表日期：

年月日

填报要求

.内容不应有缺项，数字及时间采用阿拉伯数字、公历填写。

.采用计算机打印填表，签字之处应由签字人本人签名，一式五份并附电子版光盘二张。

.申请业务范围按“安全评价业务范围分类”编号填写。

.安全评价机构基本情况中地址须填写本单位电子邮箱地址。

安全评价机构承诺声明

本机构自愿申请安全评价乙级资质，并做如下承诺：

一、认真遵守《安全生产法》、《行政许可法》、《行政处罚法》及《安全评价机构管理规定》等有关法律法规及规章制度，依法从事安全评价活动。

矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。

二、本机构及所有安全评价从业人员均符合国家有关规定，并对所提交的申报材料的真实性、准确性负责，承担由此产生的法律责任。

聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。

三、本机构按照《安全评价机构管理规定》及国家安全监管总局对于资质申报的相关要求进行了准备，达到了安全评价机构乙级资质申报条件，愿意接受并积极配合对本机构申报条件的审查。

残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。

四、本机构如能获准资质，将严格按照有关的法律、法规、规章和技术规范开展安全评价活动，遵守执业准则和职业道德，自觉接受各级安全生产监督管理部门的监督管理，并对作出的安全评价结果承担法律责任。

酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。

法定代表人：

（签名）

（机构盖章）

年月日

安全评价机构基本情况

表一

名称

注册地址

办公地址

法定代表人

联系人

单位电话

传真

邮政编码

法人执照（证书）编号

注册资金（或开办费）（万元）

固定资产总值（万元）

原有资质证书编号

办公场地面积

安全评价师人数

注册安全工程师人数

申请的业务

范围（编号）

构简况：

（可另附页）

安全评价机构负责人基本情况汇总表

表二

姓名

职务

专业能力

职业资格

证书编号

职业资

格等级

从业信息

识别卡编号