四川省《普通外科学》模拟卷第638套Word格式.docx
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D.肝内淋巴液产生增多
E.组织液漏人腹腔
8.低渗性脱水又称为（）。
A.原发性脱水
B.急性脱水
C.中度脱水
D.混合性脱水
E.慢性或继发性脱水
9.有关门脉高压症的病理变化特点,叙述不正确的是（）
A.门静脉系压力增高,加之其本身无静脉瓣,血流淤滞,可出现充血性脾大
B.长期的充血可引起脾周围炎,发生脾与膈肌间的广泛粘连和侧支血管形成
C.门静脉瓣压力可通过血流量和流出阻力形成并维持
D.血浆清蛋白的合成减少,引起血浆胶体渗透压降低,促使血浆外渗
E.促使大量肝内淋巴自肝包膜表面漏入腹腔,是形成腹水的原因之
10.胆囊癌的大体形态分型不包括（）。
A.乳头状癌（肿块型）
B.硬癌（浸润型）
C.胶质癌（黏液型）
D.混合型
E.软癌（肿块型）
11.关于急性水肿性胰腺炎的病理,叙述不正确的是（）。
A.病变轻,多局限在体尾部
B.胰腺肿胀变硬,充血,被膜紧张,其下可有积液
C.腹腔内的脂肪组织,特别是大网膜可见散在栗状或斑块状的黄白色皂化斑
D.红褐色腹腔积液,镜下见间质充血、水肿并有炎性细胞浸润
E.有时可发生局限性脂肪坏死
12.颈部最常见的甲状腺恶性肿瘤是（）。
A.唾液腺癌
B.甲状腺癌
C.腮腺混合瘤
D.霍奇金淋巴瘤
E.非霍奇金淋巴瘤
13.急性胰腺炎患者在发病24小时以内诊断比较准确的是（）。
A.血钙检查
B.血糖检查
C.血清淀粉酶检查
D.血脂肪酶检查
E.尿淀粉酶检查
14.脾破裂类型中,临床上最为常见的是（）。
A.中央型破裂
B.被膜下破裂
C.真性破裂
D.迟发性破裂
E.隐匿性破裂
15.关于医源性胆管损伤的叙述,不正确的是（）。
A.可为胆管横断性损伤或部分损伤
B.胆管被横断结扎后,均合并胆管感染症状
C.医源性胆管损伤多可在术中发现
D.少数于术后出现胆汁漏或阻塞性黄疸时才被发现
E.如为损伤性胆管狭窄,术后早期可无临床表现
16.下肢静脉曲张的主要并发症是（）。
A.小腿溃疡
B.足部溃疡
C.小腿丹毒
D.深静脉血栓形成
E.静脉瓣功能不全
17.壶腹癌区别于胰头癌的检查所见不包括（）。
A.壶腹癌黄疸出现相对早,可有波动
B.肝内、外胆管扩张而胰头不大
D.ERCP可见壶腹部隆起或菜花样肿物
E.深度黄疸,且可有波动,消化道症状轻
18.肝癌临床期的临床表现不包括（）。
A.自发性低血糖症
B.红细胞增多症
C.肝性脑病
D.嗜酸性粒细胞增多症
E.消化道出血
19.咳嗽患者接受疝手术的主要危害是（）。
A.伤口疼痛
B.影响休养
C.术后复发
D.术后出血
E.术后伤口感染
20.急性呼吸窘迫综合征患者保持呼吸道通畅最可靠的方法是（）。
A.口咽通气道
B.鼻咽通气道
C.气管内插管
D.喉罩
E.上抬下颌
21.慢性阑尾炎最主要的体征表现是（）。
A.结肠充气试验阳性
B.转移性右下腹痛
C.直肠指诊直肠右前方触疼
D.右下腹局限性固定压痛
E.腰大肌试验阳性
22.胃损伤的临床表现中,出现较早,并在80%的严重病例中成为主要症状的是（）。
A.休克
B.上腹部疼痛
C.恶心、呕吐
D.腹膜炎表现
E.呼吸困难
23.胃癌患者出现以下哪项临床表现应考虑发生了远处转移（）。
A.贫血
B.腹腔积液
C.上腹部触及肿块
D.消瘦
E.直肠指诊触及盆腔肿块
24.脾脏原发性恶性肿瘤中发生率最高的是（）。
A.脾原发性恶性淋巴瘤
B.脾血管肉瘤
C.脾原发性恶性纤维组织细胞瘤
D.脾原发性腺癌
E.脾原发性鳞癌
25.胰头癌最主要的临床表现是（）。
A.腹胀、食欲缺乏、消瘦
B.消化道出血
C.腹泻或便秘
D.上腹疼痛、不适
E.进行性加重的黄疸
26.下列不需要外科手术治疗的情况为（）。
A.溃疡恶变
B.复合溃疡,经正规内科治疗无效
C.胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻
D.因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E.胃、十二指肠溃疡急性穿孔,腹腔污染严重
27.关于胆囊结石的临床表现,下列叙述不正确的是（）。
A.慢性结石性胆囊炎患者在餐后感上腹闷胀不适
B.结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管者常在饱食或吃油腻食物后发生剧烈胆绞痛
C.当结石梗阻不解除或伴感染时,则引起急性胆囊炎
D.小的结石排至胆总管时,形成继发胆总管结石症
E.当结石嵌顿于胆囊颈管时Murphy征阴性
28.气性坏疽的致病菌为（）。
A.梭状芽胞杆菌
B.产气荚膜杆菌
C.浅绿色群链球菌
D.维罗纳气单胞菌
E.枯草芽胞杆菌
29.有关深部脓肿的特点,叙述正确的是（）。
A.局部红肿明显
B.局部波动感明显
C.全身症状常不明显
D.局部疼痛、深压痛不明显
E.局部诊断性穿刺有脓液
30.在腹外疝中,最易发生嵌顿的疝是（）。
A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹壁切口疝
D.婴儿脐疝
E.白线疝
二、A2（共20题）
31.患者,男性,42岁。
在输血15ml后立即出现寒战、高热、呼吸困难、血压下降、血红蛋白尿和溶血性黄疸,应考虑为（）。
A.急性溶血反应
B.非溶血性发热反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环负荷过大
32.患者,男性,31岁。
临床诊断肝脾破裂伴失血性休克,急诊施行脾切除术和肝修补术控制出血,病情稳定。
术后第3天患者出现巩膜黄染,实验室检査:
ALT118.3U/L,AST140.6U/L,血胆红素29.2μmo/L。
目前,患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）。
A.急性肝炎
B.药物损害
C.创伤后感染
D.全身炎症反应
E.休克致组织器官缺血缺氧性损害
33.患者,男性,58岁。
10小时前突发剑突下疼痛,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。
查体:
体温39.8℃,心率129次/分,血压90/60mmHg,巩膜黄染。
全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。
血常规:
白细胞28×
10°
/,尿胆红素（+）。
以下处理措施最正确的是（）
A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆囊切除术
C.胆总管减压,T管引流术
D.胃穿孔修补术
E.胆管空肠Rouen-Y吻合术
34.患者,男性,27岁。
左臂枪弹伤致肱动脉破裂。
面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,血压90/70mmHg,脉搏120次/分。
下列紧急措施中不正确的是（）。
A.尽快控制活动性出血
B.盖被并置热水袋以加强保暖
C.吸氧,适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.头和躯干抬高20°
下肢抬高15°
35.患者,女性,43岁。
右乳房内肿块4Cm×
3Cm,质硬,可活动,乳房皮肤表面呈橘皮样,右腋下1.5Cm×
1.0Cm活动的淋巴结2个,质硬病理证实为乳癌淋巴结转移。
患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是
A.癌肿侵及乳管
B.癌细胞侵入大片皮肤
C.癌肿侵及Cooper韧带
D.癌细胞堵塞皮下淋巴管
E.癌肿与皮肤或深部组织粘连
36.患者,男性,44岁。
诊断重症胰腺炎2天人院,其血压80/65mmHg,血清Na133mmol/LK3.1mmol/L,Ca2+1.9mmo/L,其治疗程序首选（）。
A.补钙治疗
B.补钠治疗
C.解钾治疗
D.补钾治疗
E.抗休克,补充血容量
37.患者,女性,45岁。
左乳癌根治术后上肢活动受限。
护士指导其患侧肢体进行康复锻炼,应达到的目的为（）
A.手能摸到同侧耳朵
B.肩能平举
C.肘能屈伸
D.手摸到对侧肩部
E.手经头摸到对侧耳朵
38.患者,男性,33岁。
因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术,术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。
体温39.5℃,脉搏128次/分。
此时正确的紧急处理措施是（）
A.镇静、吸氧、维持体液平衡
B.给予普萘洛尔
C.冬眠疗法配合物理降温
D.口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾
E.以上都是
39.患者,女性,40岁。
3Cm,皮肤略回缩;
基底不固定,右腋下2.5Cm1.5Cm活动的淋巴结2个,质硬,病理证实为乳腺癌淋巴结无远处转移。
按国际标准,应属于（）。
A.T2N,Mo
B.T3N3Mo
C.TIN,MO
D.TNM
E.T3N2Mo
40.患者,男性,31岁。
左肱骨及股骨开放性骨折入院,术后第4天突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,既往无溃疡病和肝炎史,患者应考虑为（）。
A.胃穿孔
B.应激性溃疡
C.胃癌出血
D.食管-胃底静脉曲张破裂出血
E.十二指肠溃疡出血
41.患者,女性,51岁。
胃窦癌入院。
手术探査发现胃前壁有肿瘤,约3Cm×
2Cm,未侵及浆膜层,周围淋巴结无明显肿大,无远处转移。
一般手术近、远端切缘距肿瘤的距离应是（）。
A.切除肿瘤远端5Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少3Cm
B.切除肿瘤远端4Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少3Cm
C.切除肿瘤远端3Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少4Cm
D.切除幽门远端3Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少4Cm
E.切除幽门远端3Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5Cm
42.患者,女性,35岁。
6天前胃穿孔人院。
术后出现高热,呈弛张型,下腹坠胀,大便次数增多,尿频。
下腹软,深压痛,未及包块。
患者最可能考虑为（）。
A.急性菌痢
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎
43.患者,男性,43岁。
热油烧伤面积60%,血压8050mmHg,中心静脉压4CmH2O。
表明该患者存有（）。
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
44.患者,男性,30岁。
间歇腹痛,由左腹或脐周开始,并觉时隐时现的肿物在腹部窜动,同时可听及高调肠鸣音,在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。
其妻曾因肺结核住院治疗。
最可能的诊断是（）。
A.小肠结核
B.小肠良性肿瘤
C.溃疡性结肠炎
D.节段性肠炎
E.MeCkel憩室炎
45.患者,男性,50岁。
突发上腹痛6小时,剧烈伴恶心呕吐入院。
末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征（+）,以上腹为重,移动性浊音（+）,肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。
为明确诊断,以下检查方法中最有效的是（）。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.腹穿液淀粉酶
46.患者,男性,40岁。
出血性休克人院,手术后24小时无尿,使用呋塞米无效,以后补液方案应为（）
A.随意口服补液
B.3天内限制液体入量
C.口服山梨醇导泻
D.每天静脉给予液体2000~2500ml
E.按“显性失水+非显性失水-内生水”公式补液
47.患者,男性,65岁。
12小时前上腹部疼痛伴乏力、恶心呕吐,4小时前右下腹疼痛、排稀便数次。
査体:
体温37.5℃,右下腹轻压痛及反跳痛,肌紧张不明显,肠鸣音活跃实验室检查:
白细胞15.0×
中性粒细胞0.92,尿常规:
红细胞（++）,白细胞少许。
诊断首先应考虑为（）。
A.急性阑尾炎
B.胃肠型感冒
C.性胃肠炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.右侧输尿管结石
48.患者,男性,38岁。
因肠梗阻入院,术后第3天,在小便时自觉切口疼痛和突然松开,检查切口有肠管和大网膜脱出,切口处有大量的淡红色液体流出,此时最适当的处理方法是（）。
A.平卧休息
B.立即导尿
C.立即行术前准备
D.立即用无菌敷料包扎伤口
E.立即送手术室行缝合
49.l.患者,男性,27岁。
因肠梗阻术后出现腹胀、无力,怀疑低钾血症,行心电图检查,下列心电图表现有辅助诊断意义的是（）。
A.QT间隙缩短
B.ST段增高
C.出现U波
D.T波单相
E.P波异常
50.患者,男性,45岁。
腹股沟发现可复性肿物4年,因肿物突然脱出并伴剧痛8小时,无法还纳就诊。
在手术治疗中发现疝囊内肠管发黑,行肠切除、吻合术,术后对于疝的治疗方法正确的是（）
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.Mevay法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Bassin法疝修补术
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.休克时微循环的改变可分为（）。
A.微循环收缩期
B.微循环舒张期
C.微循环衰竭期
D.血管内凝血期
E.血管内溶血期
52.等渗性脱水体内水分缺乏或丧失时,不出现（）。
A.细胞外液血浆容量迅速减少
B.醛固酮分泌增加
C.细胞外液肾脏血流量减少
D.细胞外液中渗透压的变化
E.细胞外液中钠离子浓度的变化
53.蛋白质-能量营养不良症可以分为（）。
A.水肿型
B.干型
C.湿型
D.消瘦型
E.混合型
54.与细菌性肝脓肿进行鉴别的最主要疾病有（）。
A.阿米巴性肝脓肿
B.包虫性肝脓肿
C.膈下脓肿
D.胆道感染
E.先天性肝囊肿合并感染
55.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括（）。
A.后者立位时也能触及睾丸
B.前者透光试验（+）
C.前者不能回纳
D.后者咳嗽时无冲击感
E.前者挤压肿块体积也可缩小
56.烧伤患者营养支持时应注意（）。
A.氨基酸的补充必须有针对性
B.主张补充高蛋白质营养
C.营养补充以静脉营养为主
D.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用
E.蛋白质补充可以总热量的15%-20%估计
57.肝脓肿破裂、胃、十二指肠穿孔、急性阑尾炎穿孔常可引起的膈下脓肿为（）。
A.右膈下脓肿
B.左膈下脓肿
C.右肝下间隙脓肿
D.左肝下间隙脓肿
E.网膜囊脓肿
58.急性腹膜炎发生全身病理变化后可有（）。
A.缺氧、发绀
B.水、电解质紊乱
C.毒血症
D.感染性休克
E.早期即出现DIC
59.下列选项中,属于必需氨基酸的有（）。
A.亮氨酸
B.苯丙氨酸
C.苏氨酸
D.蛋氨酸
E.谷氨酸
60.与继发性大网膜扭转有关的原因有（）。
A.先天性异常有关
B.网膜本身肿瘤
C.腹腔肿物
D.炎性粘连
E.网膜小段纤维化
61.胃窦癌手术范围正确的是（）。
A.小弯侧切缘距癌肿上缘5Cm
B.下缘达幽门下2Cm
C.大弯侧切缘位于脾门下
D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉
E.将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除
62.门脉高压症施行断流术,其主要优点是（）。
A.手术并发症少
B.手术较简单,易于推广
C.手术创伤较小,患者恢复快
D.明显降低门静脉压力,减少再出血机会
E.既能控制出血又能保持肝脏血液供应
63.乳腺癌浸润性癌特殊型具有特殊的组织学形态特点和较好的生物学行为,恶性度相对较低。
依其形态分类正确的有（）。
A.髓样癌
B.低分化腺癌
C.黏液腺癌
D.腺样囊性癌
E.乳头状癌
64.治疗阿米巴性肝脓肿常用的药物有（）。
A.奥沙利铂
B.甲硝唑
C.氯喹啉
D.盐酸吐根碱（依米丁
E.卡培他滨
65.急性胆囊炎的并发症包括（）。
A.胆囊穿孔
B.胆囊内瘘
C.急性气肿性胆囊炎
D.胆囊积脓
E.梗阻性黄疸
五、B（共5题）
66.大多位于盲肠或升结肠,小的肿瘤无症状,不易被发现常见于（）。
A.小肠类癌
B.直肠类癌
C.结肠类癌
D.假膜性肠炎
E.十二指肠类癌
67.单纯性机械性肠梗阻可采用（）。
A.充分准备后行胃大部切除术
B.应用抗生素治疗
C.立即手术,去除病因
D.非手术治疗与观察
E.腹部热敷
68.MODS迟发型是指（）。
A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
C.原发急症发病24小时后2个或2个以上器官同时功能障碍
D.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定
E.原发急症发病后1个器官功能障碍,经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
69.继发性甲状旁腺亢进症常伴有（）
A.碘缺乏
B.细菌感染
C.病毒性上呼吸道感染
D.血钙升高
E.自体免疫性疾病
70.需要重新交叉配血试验,包括盐水、媒介质和抗人球蛋白试验的输血反应是（）。
A.过敏反应
C.迟发性溶血反应
D.急性溶血反应
E.细菌污染反应
A1答案：
1：
E2：
B3：
E4：
C5：
E6：
A7：
A
8：
E9：
C10：
D11：
D12：
B13：
A14：
E
15：
B16：
A17：
E18：
D19：
C20：
C21：
D
22：
A23：
E24：
A25：
D26：
D27：
E28：
29：
E30：
A
A2答案：
31：
A32：
E33：
C34：
B35：
36：
E37：
E38：
E39：
A40：
B
41：
E42：
B43：
D44：
A45：
46：
E47：
A48：
D49：
C50：
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
D53：
A54：
A55：
56：
A57：
B58：
A59：
B60：
61：
A62：
A63：
A64：
B65：
B答案：
66：
C67：
D68：
E69：
D70：
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