药理学表格Word文档格式.docx
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浸润、硬麻，不易透过胎盘，分娩止痛剖宫
常用静脉麻醉药：
依托咪酯
起效快，维持时间短，无明显镇痛作用
诱导麻醉
恢复期出现恶心、呕吐
咪达唑仑
作用较快，时间短
术前用药，全麻的诱导与维持
剂量过大导致血压下降及呼吸抑制
硫喷妥钠
快而短，镇痛作用差，肌松不完全
适用于短时小手术
抑制呼吸中枢，可致支气管痉挛。
丙泊酚
作用强，快，麻醉平稳，时间短
全麻诱导和维持
对心血管和呼吸系统有抑制
氯胺酮
维持时间短，可增加肌张力产生分离麻醉
短时体表小手术
心率、血压及心排出量明显增加，术后出现幻觉、噩梦
羟丁酸钠
起效慢，作用弱，可致支气管黏液分泌增加及大小便失禁
复合麻醉的诱导和维持
注射过快可致椎体外系反应，可致低钾血症。
苯二氮卓类药物的分类、作用特点与应用
作用特点
主要临床途径
长效类
地西泮
抗焦虑作用选择强
焦虑、失眠、惊厥、癫痫，恐惧症，麻醉前给药
氟西泮
作用与地西泮相似，催眠作用较强
失眠
中效类
硝西泮
催眠，抗焦虑、抗惊厥作用较强
失眠、惊厥、婴儿痉挛
艾司唑仑
镇静催眠和抗惊厥作用较强
失眠、焦虑、癫痫
劳拉西泮
抗焦虑、抗惊厥作用较强
失眠、焦虑、
短效类
三唑仑
可迅速诱导入睡
失眠、焦虑、惊厥
奥沙西泮
焦虑
主要巴比妥类药物的应用比较
显效时间（h）
长效
苯巴比妥
0.5—1
惊厥、癫痫、镇静催眠（少用）
中效
异戊巴比妥
0.25—0.5
镇静催眠（少用）
短效
司可巴比妥
0.25
惊厥、镇静催眠（少用）
超短效
静脉注射立即显效
静脉麻醉
巴比妥类与苯二氮卓类比较
项目
巴比妥类
苯二氮卓类
缩短眼球运动
+++
+
后遗作用
++
士
麻醉作用
有
无
安全度
较小
大
依赖性
轻
诱导肝药酶
—
常用抗癫痫药比较
苯妥英钠
除神经性发作外的各型癫痫，尤其强直性痉挛发作和部分性发作，中枢性疼痛综合征，心率失常。
卡马西平
同苯妥英钠，对中枢性疼痛综合征的疗效优于苯妥英钠。
除神经性发作以外的所有各型癫痫。
扑米酮
同苯巴比妥，对大发作和单纯部分性发作优于苯巴比妥。
乙琥胺
失神性发作常用药，对其他类型发作无效
丙戊酸钠
各型癫痫
癫痫持续状态首选药
肌阵挛性发作，幼儿阵发性发作、失神性发作
氯硝西泮
各型癫痫，尤其适用于失神性发作，肌阵挛性发作，幼儿阵挛性发作，癫痫持续状态。
常用抗精神病药
药物名称
吩噻嗪类
氯丙嗪、硫利哒嗪、三氟拉嗪、奋乃静、
硫杂蒽类
氯普噻吨
丁酰苯类
氟哌啶醇
其他类
舒必利、氯氮平
其他抗抑郁药的作用及应用：
临床用途
三环类抗抑郁药
阿米替林
各型抑郁症
选择性ＮＡ抑制药
马普替林
内因性，心因性抑郁症
选择性５—ＨＴ抑制药
舍曲林
抑郁症、强迫症
单胺氧化酶抑制剂
吗氯贝胺
碳酸锂的血药浓度与毒性反应：
中毒的轻重及锂血药浓度
轻—中1—1.7mmol/L
手指粗大，共济失调，胃肠道反应，对饮，多尿、嗜睡
中—重1.7—2.3mmol/L
反射亢进，语言障碍，肌肉痉挛，舞蹈样，意识障碍
重—极2.3mmol/L以上
昏迷、昏睡、血压下降、肾功能损伤，无尿、死亡
三、促进中枢多巴胺释放及激动多巴胺受体药
本类药物有金刚烷胺、司来吉米、溴隐亭、增高利特。
临床应用
丙环定（卡马特灵
帕金森病
金刚烷胺
帕金森病，预防A2型流感
司来吉米
与左旋多巴合用治疗帕金森病变
溴隐亭
帕金森病（因副作用较多，仅适合不能耐受左旋多巴者）
增高利特
帕金森病（用于不能耐受，同溴隐亭）
常用镇痛药作用及应用
吗啡
其他镇痛药无效的各种急性剧痛，心源性哮喘。
哌替啶（杜冷丁）
各种剧痛，麻醉前给药，人工冬眠，心源性哮喘
芬太尼
各种剧痛；
麻醉辅助用药
美沙酮
创伤、手术、晚期癌症等剧痛；
戒毒脱瘾
喷他佐辛（镇痛新）
慢性剧痛，术后止痛
曲马多
中度，中毒疼痛
布桂嗪
皮肤，黏膜，运动器官疼痛
罗通定
头痛，胃痛、痛经、分娩后宫缩痛，失眠
二氢埃托啡
慢性顽固性疼痛和晚期癌症疼痛，麻醉用药。
常用解热镇痛抗炎药
水
杨
酸
类
阿司匹林
慢性钝痛，感冒发热，血栓病
氟苯水杨酸
轻中度疼痛如术后痛，骨骼肌痛等，骨关节炎，类风湿性关节碍炎
双水杨酯
慢性钝痛，感冒及发热，急慢性风湿性关节炎，痛风。
水杨酸镁
风湿性及类风湿性关节炎，关节痛
苯胺类
对乙酰氨基酚（扑热息痛
感冒发热，头痛，牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。
抗炎作用很弱
吡
唑
酮
保泰松
风湿性及类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，急性痛风
羟基保泰松
风湿性及类风湿性关节炎，强直性脊柱炎
布洛芬（异丁苯丙酸）
风湿性及类风湿性关节炎，一般疼痛发热，抗炎镇痛比阿司匹林强，胃肠道反应少。
普萘生
风湿性及类风湿性关节炎，一般疼痛发热
丙
芬布芬
风湿性及类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，痛风
酮洛芬
风湿性及类风湿性关节炎强直性脊柱炎，急性痛风
非诺洛芬
乙
吲哚美辛（消炎痛）
风湿性及类风湿性关节炎强直性脊柱炎，急性痛风，其他解热药疗效不显著的发热。
舒林酸
风湿病，滑囊炎，急性痛风性关节炎。
灭酸类
甲灭酸
风湿性及类风湿性关节炎
氯灭酸
昔康类
吡罗昔康
风湿性及类风湿性关节炎，多种原因疼痛，痛风。
替诺昔康
常用抗痛风药
秋水仙碱
急性痛风性关节炎；
对非痛风性疼痛及其他类型关节炎无效
地美可辛
急性痛风
丙磺舒
慢性痛风，无镇痛，抗炎作用，对急性痛风无效
磺吡酮
尿酸结石性痛风，不适用于急性痛风
苯溴马隆
慢性痛风
别嘌呤
慢性痛风，防止尿酸盐在骨关节及肾脏内形成结石，也可用于其他疾病或药物及肿瘤放化疗引起的继发性高尿酸血症。
常用H1受体的分类及作用
乙醇胺类
苯海拉明
皮肤黏膜过敏，晕动病，过敏致失眠
茶苯海明
晕动病，放射病、药物等引起的呕吐效果最好
乙二胺类
曲吡那敏（去敏灵）
皮肤黏膜过敏，哮喘等
美吡拉敏（新安替根）
皮肤瘙痒和过敏性疾病
烷基胺类
氯苯那敏（扑尔敏）
皮肤黏膜过敏，与解热镇痛药配伍用于感冒。
左卡巴斯汀（立复汀）
变态反应和季节性鼻炎，过敏性结膜炎。
异丙嗪（非那根）
晕动病，过敏性疾病，复方麻醉组成冬眠合剂，复方止咳平喘药等。
阿利马嗪（异丁嗪）
用于各种原因引起的皮肤瘙痒。
羟嗪类
美克洛嗪（氯苯苄嗪）
晕动病，各种原因引起的胃肠道反应，皮肤过敏和瘙痒。
西替利嗪（仙特敏）
皮肤，眼，呼吸系统过敏性疾病，产效快，作用持久。
吡啶类
特非那定（叔哌丁醇）
皮肤过敏，花粉性哮喘，过敏性鼻炎和眼结膜炎。
阿司咪唑（息斯敏）
皮肤过敏，药物食物过敏，花粉症，对荨麻疹疗效最好
哌啶类
赛庚啶
皮肤黏膜过敏，偏头痛，神经性厌食
酮替芬（噻哌酮）
各型支气管哮喘，皮肤黏膜过敏，湿疹，抑制组胺，白三烯和激肽释放。
阿伐斯汀（新敏乐）
组胺诱发皮肤黏膜过敏性鼻炎，皮炎。
氯雷他定（克敏能）
急慢性荨麻疹，过敏性鼻炎，皮炎等。
常用利尿药和脱水药
药名
强效利尿药
呋塞米
严重水肿，急性脑水肿和肺水肿，急慢性肾衰竭，排出毒物。
依他尼酸（利尿酸）
同上，但毒性大已少用
布美它尼（丁尿酸）
作为呋塞米的代用品用于顽固性水肿
中效利尿药
氢氯噻嗪
各型轻中度水肿，高血压，轻度尿崩症
氢氟噻嗪
同上
苄氟噻嗪
环戊噻嗪
氯噻酮
吲达帕胺
代替噻嗪类用于伴高血脂的高血压
低效利尿药
螺内酯
高醛固酮型水肿，原发性醛固酮增多症，充血性心力衰竭。
氨苯喋啶
与其他利尿药合用于顽固性水肿
阿米洛利
乙酰唑胺
青光眼和脑水肿
脱水药
甘露醇
青光眼和脑水肿，急性肾衰竭
山梨醇
GS
常用抗高血压药比较表
用途
作用温和，持久，对立位和卧位均有效，用药2—4周达最大效益，长期用药可降低心脑血管并发症的发病率和病死率。
单用治疗轻度高血压，与其他各用治疗中、重度高血压。
卡托普利
口服15—30分钟血压开始下降，持续8—12小时
各型高血压及充血性心衰。
氯沙坦
口服吸收迅速，首过效应明显。
各型高血压
普萘洛尔
口服起效缓慢，连用2周才能起效
轻度高血压。
哌唑嗪
口服吸收，2小时达血药高峰，持续约10小时
轻、中度高血压伴有肾功能不良者
拉贝洛尔
口服降压作用温和，静注可治疗高血压危象
各型高血压及伴有心绞痛的患者
硝苯地平
对高血压降压显著，对正常血压影响不明显，降压作用强，但仅持续3小时。
轻中度高血压
可乐定
静脉给药可短暂升高血压，口服仅有降压效应无升压。
中度高血压，对兼有溃疡病的高血压及肾性高血压。
莫索尼定
吸收迅速完全，不受食物影响。
作用可持续24小时
轻、中度高血压，对伴有心衰这耐受好。
甲基多巴
作用和可乐定相似
轻、中度高血压，肾性高血压及肾功能不良的高血压。
樟磺咪芬
起效快，作用时间短，停药10—15分钟血压恢复至正常。
高血压脑病及高血压危象。
利血平
作用温和持久，降压时伴有心率减慢，心输出量减少，肾素分泌减少，水钠潴留
轻度高血压
肼屈嗪
起效快而强，维持12小时，心率加快，心输出量增加及血浆肾素活性增高。
常合用与中重度高血压
吡那地尔
作用强于哌唑嗪，可维持6小时
轻、中度高血压
米诺地尔
舒张小动脉，对容量血管无影响，作用强而持久，降压时反射性兴奋交感神经
难治性的严重高血压
二氮嗪
起效快，作用强。
静脉注射30秒起效，维持6—8小时
高血压危象，高血压脑病
硝普钠
口服不吸收，静脉后立即起效，维持1—5分钟
高血压危象，难治性心衰，麻醉时控制性降压
口服吸收快，生物利用度高，不产生药物蓄积，有抗心肌肥厚作用，不引起血脂改变
轻、中度高血压，，伴有浮肿者更适宜
酮色林
可降低血清TG、LDL和升高HDL，对糖代谢无明显影响
各期高血压及高血压危象。
其他IB类药物
室性心律失常，对强心苷中毒所致室性心律失常疗效显著。
美西律（慢心律）
室性心律失常，对急性心肌梗死、强心苷中毒所致者疗效好，且对利多卡因治疗无效者扔有效。
妥卡尼
各种室性心律失常，尤其是急性心肌梗死和强心苷中毒所致者
治疗心律失常常用药的选择
室上性
窦性心动过速
β受体阻滞剂、维拉帕米
早搏
心房颤动和扑动
复律可用奎尼丁（先给强心苷），或与β受体阻滞剂合用；
预防复发可用胺碘酮，控制心室率可用强心苷，β受体阻滞剂或维拉帕米。
阵发性心动过速
维拉帕米、腺苷、β受体阻滞剂胺碘酮、普罗帕酮
室性
美西律、胺碘酮、β受体阻滞剂、普罗帕酮、普鲁卡丁胺、丙吡胺，急性心肌梗死引起的宜用利多卡因。
心动过速
利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮、苯妥英钠、美西律、普鲁卡丁胺。
心室颤动
利多卡因、普鲁卡丁胺。
心律失常
苯妥英钠、利多卡因、β受体阻滞剂、维拉帕米
常用强心苷负荷量的给药方法
制剂
给药途径
给药方法
地高辛
口服
每6—8小时给药0.25mg，总量0.75—1.25mg，或每次0.125—0.5mg，每日一次，共7天
去乙酰毛花碱
静脉注射
首剂0.4—0.6mg，2—4小时后按需再给0.2—0.4mg，总量1—1.6mg
毒毛花碱K
首剂0.125—0.25mg，2小时后再按需给0.125—0.25mg，总量0.5mg。
常用的非强心苷类正性肌力药
类别
β—受体激动剂
多巴酚丁胺
急性心肌梗死伴发心力衰竭
磷酸二酯酶III抑制剂
氨力农（氨吡酮）
严重及对强心苷和利尿药不敏感的CHF患者
米力农（甲氰吡酮）
二、血管扩张药
对于应用正性肌力药和利尿药无效的难治病例，应用血管扩张药，适当减轻心脏的前后负荷，有助于改善心脏功能。
各种血管扩张药对动脉、静脉的扩张作用有所不同。
见表：
硝酸甘油
V
前负荷加重为主，肺淤血明显者
A
后负荷加重为主，心输出量明显减少者。
但长期单独应用难以维持生效
V、A
前后负荷均加重，常用于急性心肌梗死及高血压时的CHF
前后负荷均加重，但因有快速耐受现象而难以长期有效
常用的抗血小板聚集的药物
使用小剂量防治心脑血栓形成、心绞痛、心肌梗死、一过性脑缺血发作
噻氯匹定
防治动脉血栓栓塞性疾病，如缺血性心脑血管病，特别适用于不能耐受阿司匹林的患者
双嘧达莫（潘生丁）
于口服抗凝药合用治疗血栓栓塞性疾病，如急性心肌梗死，防止心瓣膜置换术血栓形成。
利多格雷
血栓栓塞性疾病
匹可托安
依前列醇
体外循环，某些心血管疾病防止血栓形成
阿昔单抗
急性心肌梗死，血栓性疾病、不稳定型心绞痛、血管成形术后再梗死。
其他黏膜保护药（铋剂）
硫糖铝
聚合成保护胶冻，促PGE合成，抗HP，增加碳酸氢盐分泌
消化性溃疡，慢性糜烂性胃炎，反流性食管炎
枸橼酸铋钾
形成氧化铋胶体，促黏膜分泌，抗HP
消化性溃疡
胶体果胶铋
促黏膜分泌，合成保护胶冻，抗HP
消化系溃疡
替普瑞酮
增加黏膜分泌，促PGE合成，抗HP
麦滋林
促PGE合成，抗炎，抑制胃蛋白酶活性
急慢性胃炎，胃黏膜病变
思密达
常用止吐药的特点
甲氧氯普胺（胃复安）
肿瘤化疗、放疗引起的恶心呕吐，慢性功能性消化不良，食管反流
多潘立酮（吗丁啉）
偏头痛、颅外伤、放疗引起的恶心呕吐，胃肠功能障碍，食管反流
西沙必利
慢性功能性，非溃疡性消化不良，胃轻瘫及便秘，胃食管反流
昂丹司琼（枢复宁）
肿瘤化疗、放疗引起的恶心呕吐
格拉司琼（康泉）
托烷司琼（呕必停）
硫乙拉嗪（吐来抗）
全麻药、吗啡、毒素、化疗、放疗及眩晕病所致的恶心呕吐
舒必利（止吐灵）
各种原因引起的呕吐。
常用泻药的特点
容积性泻药
硫酸镁
口服难吸收，排出肠内毒物，虫体，阻塞性黄疸，慢性胆囊炎注射给药抗惊厥和降压。
硫酸钠
同硫酸镁
乳果糖
慢性门脉高压及肝性脑病。
减低氨气的产生。
食物性纤维
功能性便秘
接触性泻药
酚酞
慢性便秘
吡沙可啶
便秘，X线，内窥镜检查及术前
润滑性泻药
液体石蜡
便秘，尤适用于老人及痔疮，肛门手术者
甘油（丙三醇）
适用于老人及儿童便秘
常用止泻药
地芬诺酯
哌替啶衍生物，大剂量可镇痛，急慢性功能性腹泻
洛哌丁胺
急慢性腹泻
鞣酸蛋白
急性胃肠炎、小儿消化不良，非细菌性腹泻
次碳酸铋
双歧三联活菌
菌群失调性腹泻与腹胀，轻中度急慢性腹泻，以及缓解便秘。
促生菌
婴幼儿急慢性肠炎和菌痢，肠道功能紊乱。
常用利胆药及胆石溶解药
去氢胆酸
胆囊及胆道功能失调，胆道感染，胆结石
胆汁酸
胆石症，高脂血症
胆囊炎，胆石症和阻塞性黄疸
胆维他
胆囊炎，胆石症，急慢性肝炎
苯丙醇
胆囊炎，胆道感染、胆石症、胆道术后综合征和高胆固醇血症
羟甲香豆素
胆囊炎、胆道感染，胆石症，胆道术后综合征
曲匹布通
胆囊炎，胆石症，胆道运动障碍
熊去氧胆酸
胆固醇性胆石症，胆道炎，胆囊炎，胆汁性消化不良，对胆色素结石，混合性结石无效。
治疗肝性昏迷
常用的药物
谷氨酸
预防肝昏迷，严重肝功能不全
精氨酸
不宜使用谷氨酸和有碱中毒的肝昏迷
血氨增高的肝昏迷，慢性门脉高压
14氨基酸注射液
急慢性损伤引起的肝昏迷
常用祛痰药
黏液分泌促进药
氯化铵
主要作为祛痰合剂的组成成分，用于急性呼吸道炎症痰黏稠不易咳出者
愈创甘油醚
作用较强，有防腐作用，可以减轻痰液恶臭，用于急性支气管炎、支气管扩张。
降低痰液黏稠度药
乙酰半胱氨酸
溶解白色痰液和脓性黏液，用于痰液黏稠、咳嗽困难和痰阻气道等
溴己新
作用较强，尚有镇咳作用，用于慢性支气管炎，哮喘及支气管扩张症，痰液黏稠不易咳出者
糜蛋白酶
溶解纤维蛋白与坏死组织，降低痰液黏稠度
泰洛沙泊
降低痰液表面张力，使其黏稠度下降。
第二节镇咳药
常用的镇咳药
作用和应用
中枢性镇咳药
可待因（甲基吗啡）
镇咳：
是目前最有效的镇咳药，用于其他药无效的剧烈干咳
喷托维林（咳必清）
局麻及部分阿托品样症状，用于呼吸道炎症引起的干咳，阵咳，对小儿百日咳效果尤好。
氯哌斯汀（咳平）
主要抑制咳嗽中枢，兼有组胺H1受体阻断作用，用于急性上呼吸道炎症、慢性支气管炎，结核，肺癌所致的频繁无痰干咳。
右美沙芬（美沙芬）
是目前应用最广的镇咳药，主要用于干咳，常与抗组胺药合用。
外周性镇咳药
苯佐那酯（退咳）
有较强的局麻作用，抑制牵张感受器及感觉神经末梢；
用于干咳、阵咳及支气管镜减少前预防咳嗽。
那可丁
接除支气管痉挛而镇咳，用于干咳
苯丙哌林（咳快好）
抑制牵张感受器，还能抑制咳嗽中枢，且具有平滑肌解痉作用。
一、气道扩张药
常用β受体激动药平喘作用
平喘特点
肾上腺素
强、快，短暂
哮喘急性发作
异丙肾上腺素
麻黄碱
强、快，持久
防治轻症哮喘
沙丁胺醇（舒喘灵）
强、快，持久，口服有效
哮喘及喘息性慢性支气管炎
特布他林
兴奋心脏弱
克伦特罗
较沙丁胺醇强100配，能促进痰液排出
非诺特罗
强于沙丁胺醇，能抑制肥大细胞脱颗粒
茶碱类（松弛平滑肌、利尿、强心兴奋中枢及促进胃酸分泌）
氨茶碱（半衰期7.8h）
①扩张支气管；
②强心利尿，扩张冠脉，用于急性心功能不全、肾性水肿③松弛胆道平滑肌，用于胆绞痛。
二羟丙茶碱
和氨茶碱相似但胃肠刺激小，兴奋心脏作用弱，尤适用于伴有心动过速的哮喘患者。
胆茶碱
作用用途和氨茶碱相似，口服吸收快，维持时间较长，肠刺激小
常用于平喘的几种肾上腺皮质激素比较
曲安西龙
抗炎作用比氢化可的松强20—40倍，水钠潴留作用轻微，口服易吸收。
倍他米松
抗炎作用比氢化可的松强30—35倍，水钠潴留作用轻微，作用持续时间长
二丙酸倍氯米松
抗炎作用为地塞米松的500倍，在肺部的局部作用强，但是起效慢，必须预先给药
布地奈德
局部抗炎作用和对哮喘的疗效与倍氯米松相近，并能有效的预防复发。
曲安奈德
局部抗炎作用与倍氯米松相近
氟尼缩松
局部抗炎作用倍氯米松相近，且作用时间长，一日用药2次。
2抗过敏平喘药
本类药物以色甘酸钠为代表，是一类新型平喘药。
主要作用是通过稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放而对速发型过敏反应具有明显保护作用。
常用抗过敏平喘药
色甘酸钠
对外源性哮喘疗效好，预防哮喘发作，也可预防过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎及胃肠道过敏性疾病
托普司特
对过敏性哮喘疗效好，过敏性鼻炎和皮炎也有效
酮替芬
预防多种哮喘发作，疗效优于色甘酸钠。
对儿童哮喘效果尤好。
曲尼司特
防治支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎。
麦角生物碱的作用和应用比较
子宫收缩作用
麦角新碱
强且吸收快，口服吸收好
子宫出血、产后子宫复原
麦角胺
缓慢持久，口服吸收不完全
偏头痛
二氢麦角碱
冬眠合剂
常用的子宫平滑肌松弛药
利托君
防止早产，但是不良反应较严重，可使心率加快，收缩压升高，血红蛋白降低
沙丁胺醇
海索那林
防治早产、妊娠高血压综合征及子痫发作
防治早产
糖皮质激素类药
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