完整版CT灌注成像在肺癌鉴别诊断与血管生成评价中的应用研究毕业论文.docx

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完整版CT灌注成像在肺癌鉴别诊断与血管生成评价中的应用研究毕业论文

赣南医学院继续教育学院毕业论文

CT灌注成像在肺癌鉴别诊断与血管生成评价中的应用研究

AstudyofperfusionCTinthedifferentialdiagnosisoflungcancerandangiogenesisevaluation

姓名：

指导老师：

指导老师所在单位：

学科专业名称:

论文提交时间：

赣南医学院

毕业论文原创性申明

本人郑重申明：

所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。

除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。

对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式表明。

本人完全意识到本申明的法律后果由本人承担。

作者签名：

日期：

学位论文版权使用授权书

本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。

本人授权赣南医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。

保密□，在年解密后适用本授权书。

本学位论文属于

不保密□。

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作者签名：

日期：

导师签名：

日期：

摘要

目的：

1.探讨多层螺旋CT灌注成像在肺局灶性病变鉴别诊断中的价值；

2.通过CT灌注参数值（BV、BF、MTT、PS）与MVD、EGFR的相关性研究，为肺癌血管生成的活体影像学评价提供依据；

3.探讨低剂量CT灌注成像的临床应用价值。

材料和方法：

1.研究对象：

2013年7月1日至2015年3月1日期间就诊于赣州市赣县人民医院，并进行多层螺旋CT（MultisliceCompututerizedTomographyMSCT）灌注成像的83例患者，其中肺癌57例。

2.检查方法：

（1）CT灌注成像：

所有病例使用GE宝石CT扫描仪，先行常规胸部CT平扫以确定病变部位，然后以4.5mls速度注射碘对比剂（370mglml）40ml进行连续动态扫描，在ADW4.5工作站上用bodyperfusion分析软件处理数据，计算出相关灌注参数。

（2）病理学检查：

取57例肺癌手术切除标本及10例癌旁正常组织，进行免疫组织化法检测MVD、EGFR并计数。

3.统计学分析：

（1）、不同类型的肺局灶性病变各灌注参数值的差异性比较；

（2）、CT灌注参数和肺癌MVD、EGFR相关性分析；

（3）、常规剂量组和低剂量组的BF值、BV值差异；

应用SPSS17.0统计学分析软件进行统计学分析，在单因素分析中，计数资料组间比较采用卡方检验，用Spearman等级相关分析法来分析两变量间的相关性;检验水准去p<0.05。

结果：

1.CT灌注参数BF、BV值：

炎性肉芽肿>肺癌>其他良性病灶（P<0.05）;PS值：

肺癌>炎性肉芽肿>其他良性病灶。

2.CT灌注参数BV、BF值与肺癌组织MVD、EGFR呈正相关；MTT与肺癌MVD、EGFR呈负相关（P<0.05）。

结论：

1.CT灌注参数BF、BV值有助于肺局限性良恶性病灶的鉴别，其中，BF、BV值炎性肉芽肿>肺癌>其他良性病灶；PS值肺癌>炎性肉芽肿>其他良性病灶。

2.肺癌的MVD、EGFR与BF、BV呈正相关，与MTT呈负相关，因此，CT灌注成像可用于肺癌血管生成的活体评价。

3.低剂量CT灌注成像可替代常规剂量CT灌注成像用于肺局限性病灶的功能成像。

关键词：

肺局限性病灶，体层摄影术，X线计算机，灌注，MVD（微血管密度），EGFR（表皮生长因子受体），低剂量

ABSTRACT

Objective:

1.Toinvestigatethevalueofmulti-slicespiralperfusionCTofbenignandmalignantpulmonarynodules.

2.ByinvestigatingthecorrelationbetweenlungcancerperfusionparametersandMVD、EGFR，providingthebasisforgeneratingofMSCTforlungcancerinvivoassessment,toprovideareferenceforthetreatmentofpatientswithvasculartargetinganti-selection.

3.ThereisabigproblemofradiationofconventionaldoseperfusionCT,byanalyzingthecorrelationwithlow-doseperfusionCT,toreducetheradiationdosebutaccuratelyassessthelesion.

Materialsandmethods:

1.objectofstudy:

BetweenJuly1,2013andMarchPatientswithdefinitemasseswhoweredetectedbyCTscanningwerechosentoPerform64--sliceSpiralCTperfusionscanningof83patients,57casesoflungcancer.

2.inspectionmethod:

（1）CTperfusionimagine:

AllpatientsfirstunderwentunenhancedCTscanningwithGEgemCTscanner.AconventionalthoracicCTscanwasobtainedasaroutinetolocatethelunglesions.Dynamicscanswereperformedatthelocationofthelesionswith40mlnonioniccontrastadministration（370mglml）atthespeedof4.5mls.DatapostplrocessingwasperformedonSiemensworkstationusinglungcanceranalyzingsoftwareinthepackageofBodyPerfusion.Perfusionmeasurementswerecalculatedforeachacquisitiontime.Thenthetime-densitycurvesandperfusionparameters.

（2）pathologicalexamination:

57casesoflungcancerresectionspecimensand10casesofnormaltissueadjacenttocarcinoma,lineofimmunohistochemicalmethodtodetectMVD,EGFRandcounting.

3.statisticalanalysis:

（1）TocompareofCTperfusionparametersbetweenthepatientswithdifferenttypes.

（2）AnalysisofCTperfusionparametersandlungcancerMVD,EGFRcorrelation.

（3）AnalysisthestatisticalsignificantofBF、BVbetweentwogroups.

Allresultswerecalculatedinastatisticsoftware（SPSS17.0）.inthesinglefactoranalysis,comparisonbetweencountdatasetbychi-squaretest,spearmananalysiswasusedtodocorrelativeresearch.P<0.05wasconsideredtobestatisticallysignificant.

Results:

1.CTperfusionparametersBF,BVvalue:

granuloma>lung>benigntumors（P<0.05）.

2.MVDandEGFRwithBF,BV,andwithMTT.

3.ThedifferenceofBF、BVbetweentwogroupswerenotshownstatisticalsignificance（P>0.05）.

Conclusion:

1.CTperfusionimaginginBF,BVvaluesbetweenbenignandmalignantnodulesofbenignandmalignantpulmonarynodules.

2.MVandEGFRbothwithBFandBV;withMTT,therefor,CTperfusionimagingcanbeusedastumorangiogenesisevaluationindex.

3.LowdoseCTlungperfusionscancanmeettherequirementsofimaginediagnosis.

KeyWords:

Tomography,Perfusion,Pulmonarynodules,MVD,EGFR,Lowdose

缩略词表

缩略词英文全称中文全称

BFbloodflow血流量

BVbloodvolume血容量

PCTperfusionCTCT灌注

MTTmeantransittime平均通过时间

PSpermeabilitysurface表面通透性

ROIregionofinsist感兴趣区

TDCtimedensitytime时间-密度曲线

MSCTMultislicecomputerizedtomography多层螺旋CT

MVDMicrovesselDen微血管密度

EGFRepidermalgrowthfactorreceptor表皮生长因子

目录

摘要I

ABSTRACTIII

缩略词表VI

目录VII

第一章前言1

第二章资料与方法3

2.1临床资料3

2.2病例入选和排除标准3

2.3仪器、设备、试剂3

2.4CT检查方法4

2.5病理检查方法5

2.6统计学分析6

第三章结果7

3.1肺良恶性病灶的组成7

3.2CT灌注参数与病灶良、恶性相关性比较7

3.3肺癌患者CT灌注参数与EGFR、MVD表达的相关性比较8

3.4肺癌组织与癌旁组织EGFR、MVD表达的