江苏省建设工程施工阶段监理现场用表第四版ABC最新Word格式文档下载.docx

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B9工程质量评估报告

B10监理工作总结

B11旁站监理记录表

B12监理规划

B13监理实施细则

B14项目监理机构向有关主管部门质量安全报告单

B15工程监理资料移交单

C类表（建设单位用表）

C1建设单位工程通知单

C2建设单位工程联系单

Ａ１

工程开工报审表

工程名称：

解放军理工大学训练部桥梁技术训练场编号：

Ａ１－

致：

理工大学工程兵学院XX工程建设监理部（监理单位）

　我单位承担的工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容：

☑工程施工组织设计（Ａ３.１１－）

□首道工序的分项施工方案（Ａ３．1２－）

□施工起重机械设备（A３.14－）

□项目部施工安全管理体系（A3.2－）

□工程用材料和设备（Ａ３.3１－、Ａ３.3２－、Ａ３.3３－）

□分包单位资质（A3.6－）

□　施工测量（Ａ３.7－）

□工程安全防护措施费使用计划报审表（A4.4－）

□

　申请于2015年8月12日开工，请核准。

附件：

　１、项目经理部管理人员情况一览表及有关证件。

　２、进场材料、设备的名称、数量、规格和性能一览表。

　３、特殊工种人员的XX、上岗证一览表及有关证件。

４、施工合同对以上３条内容的对应要求。

承包单位项目经理部（章）：

项目经理：

日期：

项目监理机构签收人XX及时间

承包单位签收人XX及时间

监理审核意见：

□　同意。

　　□　不同意。

项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

总监理工程师：

注：

1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。

2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。

Ａ２.1

工程进度计划报审表

　　　编号：

Ａ２.1－

（监理单位）

　　兹报验年月日至年月日的：

□　１工程总进度计划。

□２工程月进度计划。

■3、周进度计划

　　附件：

□　1上期进度计划完成情况及分析。

□　2本期进度计划的示意图表、说明书。

□　3本期进度计划完成分部/分项工程工程量。

□　4本期进度期间投入的人员、材料（包括甲供材）、设备计划。

项目监理机构（章）:

月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前5日提出，一般为每月25日申报。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　XX省建设厅监制

Ａ2.2

延长工期报审表

　　　　编号：

Ａ2.2－

　　根据施工合同条款条的规定，由于下述原因，我方申请工程延期，请予以批准。

1、工程延期的依据及工期计算：

申请延长工期天。

2、证明材料：

日期:

承包单位签收人XX及时间

根据施工合同条款的规定,你方提出的工期延长申请经我方审核:

□不同意此项申请。

□同意此项申请，工期延长天。

同意/不同意工期延长的理由及计算：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内回复。

Ａ３.1

施工组织设计／方案报审表

　编号：

Ａ３.1－

　　兹报验：

□1单位工程施工组织设计

□2分部（子分部）/分项工程施工方案

□3特殊工程专项施工方案

□4施工起重机械设备安装、拆卸方案

□　5

　　本次申报内容系第1次申报，申报内容公司技术负责人／项目经理部已批准。

□　1施工组织设计。

□　2施工方案。

专业监理工程师审查意见:

总监理工程师审核意见：

　　总监理工程师：

承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。

Ａ３.2

施工安全生产管理体系报审表

　　编号：

Ａ３.2－

兹报验：

工程施工安全生产管理体系，请核查和批准。

　　本次申报内容系第次申报，申报内容项目经理部／单位安全生产负责人已批准。

1、施工单位安全生产许可证。

2、安全生产责任制度、安全生产教育培训制度和安全生产规章制度。

3、安全事故应急救援预案。

4、项目部安全生产组织机构，项目经理、安全员、特殊工种岗位XX书。

Ａ3.3

材料（构配件）、设备进场使用报验单

Ａ3.3—

□１材料进场使用。

□２构配件进场使用。

□　３工程设备进场使用／开箱检查。

□　４

名称：

采购单位：

拟用部位：

附件（共页）：

□1清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。

□2生产许可证、出厂合格证、质保书。

□3检测报告、复试报告。

□4其它有关文件。

本次报验内容系第1次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

项目经理：

监理审查意见：

□同意。

□不同意。

专业监理工程师：

１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　XX省建设厅监制

Ａ3.4

施工起重机械设备进场/使用报验单

Ａ3.4—

根据工程需要，工程（单位/分部）拟使用

起重机械设备，请核查审核。

设备进场：

□1设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。

□2设备生产许可证、出厂合格证、质保书。

□3设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格。

□4设备安装、拆卸施工方案。

□5设备专业检测单位的资质和人员的资格。

设备使用：

□1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。

□2建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。

□3设备操作人员的上岗资格。

□4设备操作和维护保养管理制度。

本次报验内容系第次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

□同意进场。

□不同意进场。

□同意使用。

□不同意使用。

总监理工程师:

1、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。

2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试、检测合格才能使用的，应在复试、检测合格后签批。

Ａ3.5

工序质量报验单

　　编号：

Ａ3.5—

□1地基与基础□2主体结构□3建筑装饰装修

□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖

□6建筑电气□7智能建筑□8通风与空调

□9电梯□10建筑节能□

子分部/分项/检验批名称：

部位：

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　项目经理：

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、

检查人:

日期：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　XX省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

□1□2□3

□4□5□6

□7□8□9

□10□11□12

　本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

检查人:

Ａ3.6

分包单位资质报审表

　　　　编号：

Ａ3.6—

根据工程需要，我方拟选择（分包单位）进行本工程　地（分包工程名称/分包内容）的施工，该部分工程合同价款为（大写）。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予核查和批准。

□1分包单位资质材料。

□2分包单位业绩材料。

□3专职管理人员和特种作业员的XX、上岗证。

□4安全生产许可证。

　　　项目经理：

专业监理工程师审查意见：

承包单位项目经理部一般应提前7日提出本报审表。

Ａ3.7

施工测量报验单

编号：

Ａ3.7—

本项目经理部已完成的测量工作,测量成果符合设计和规X要求，现呈报相应资料。

本次报验内容系第1次报验。

承包单位签收

人XX及时间

监理核验结果及结论：

1、收到施工相应测量资料共页，收到时间：

。

承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。

Ａ3.8

混凝土浇筑报审表

Ａ3.8－

本工程部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过：

□　1土建工序质量报验单　　　　　（A3.5－）

□2安装工序质量报验单　　　　　（A3.5－、A3.5－）

□　3混凝土浇筑施工方案报审表　　（A3.1－）

浇筑的准备工作已就绪，申请于5月14日8时至5月14日18时浇筑混凝土，请批准。

水泥认可单号

黄砂认可单号

石子认可单号

添加剂认可单号

砼配合比单号

砼设计坍落度

砼预计浇筑量

施工值班负责人

砼设计强度值

浇筑方案

人料机准备情况

商品砼产品合格证

　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　□　不同意。

专业监理工程师（土建）：

专业监理工程师（安装）：

项目监理机构（章）：

1、承包单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表。

2、使用商品混凝土的，可不填写水泥认可单号、黄砂认可单号、石子认可单号、添加剂认可单号，但必须提供商品混凝土生产合格证。

Ａ3.9

施工安全专项方案报审表

　　编号：

Ａ3.9－

□１基坑支护与降水工程专项施工方案

□　２土方开挖工程专项施工方案

□　３模板工程专项施工方案

□　4起重吊装工程专项施工方案

□　5脚手架工程专项施工方案

□　6拆除、爆破工程专项施工方案

□　7其它危险性较大的工程专项施工方案

本次申报内容系第次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。

1、施工组织设计/方案。

2、专家认证意见。

Ａ4.１

工程计量报审表

　　　编号：

Ａ4.１—

兹申报年月日至年月日完成的

合格工程量，请予核查。

类别：

□1合同内工程量

□2变更工程量

□1计算书和说明共页。

□2变更通知单（B25—）。

□3设计变更等其它变更依据。

项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。

Ａ4.2

工程费用索赔报审表

Ａ4.2—

根据施工合同条款条的规定，由于

的原因，我方要求索赔金额（大写）

，请予批准。

索赔的详细理由和经过：

索赔金额的计算：

根据施工合同条款的规定,你方提出的费用索赔申请经我方审核:

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。

工程款支付申请表

XX城仕高尔夫酒店式公寓1#内装工程　　　编号：

A4.3－01

XX现代监理公司（监理单位）

根据甲方2011年3月2日发我司的工程联系单“3月1日为内装正式

开工日期”的通知和城仕高尔夫酒店式公寓1#内装工程施工合同协议

条款第23条2.3.2款“项目进场开工后10天支付合同总价10%做预付

款”的约定，特申请即支付我司人民币壹佰捌拾肆万柒仟元。

我司已向

甲方提供等额保函。

现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款

支付证书。

　项目经理：

项目监理机构签

收人XX及时间

Ａ4.4

工程安全防护措施费使用计划报审表

Ａ4.4－

我方依据承包合同第、、条款约定申报工程安全防护措施费用使用计划,请予以审核。

1、工程安全防护措施费用使用计划

2、计算方法：

总监理工程师审查意见：

日期：

Ａ5

监理工程师通知回复单（质量控制类）

编号：

Ａ54—09010

B22—号监理工程师通知单（质量控制类）的内容完成情况如下（逐条对应写明）：

监理工程师通知回复单分类为：

进度控制类（A51）、质量控制类（A52）、造价控制类（A53）、安全文明类（A54）、工程变更类（A55）。

监理工程师通知回复单（安全文明类）

Ａ54—　08003

B24—号监理工程师通知单（安全文明类）的内容完成情况如下（逐条对应写明）：

凤凰港商贸城A、B楼工程所安装的塔吊合格证已拿到，使用证手续正在办理中，在未取得使用证前，我项目部按要求不使用。

Ａ6

工程复工报审表

Ａ6—

根据B1—号工程暂停令要求,我方暂停了部位（工序）的施工,现已完成要求的各项整改工作,自检符合要求，具备复工条件。

请予以核查批准。

整改措施及结果如下/附后：

Ａ7

单位/分部工程竣工报验单

Ａ7—

我方已按合同要求完成了工程,竣工资料自检完整,经自检合格,请予以检查和验收。

1、承包单位验收报告。

2、工程实体质量验收资料。

3、观感质量验收资料。

4、相关安全和功能检测验收资料。

5、主要功能项目的抽查结果资料。

6、竣工图。

7、其它材料。

经（预）验收，该工程

1、符合/不符合设计文件要求；

2、符合/不符合施工合同要求；

3、竣工资料符合/不符合要求；

4、需整改的内容：

综上所述，该工程竣工（预）验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。

项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起14日内回复。

Ａ8

承包单位通用报审表

Ａ8—

事由

XX普XX建设咨询XX（监理单位）

（附件共　　1　　页）

　　　　　　　　　　　　　　　项目经理：

本表用于承包单位就A类表中其它表式所未能包括的事项向监理申报。

　　XX省建设厅监制

A9

工程变更单

编号:

A9－

由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。

（附件共页）

承包单位项目经理部（章）：

　　　　项目经理：

一致意见：

建设单位代表　　　　　设计单位代表　　　　项目监理机构总监理工程师

签字：

　　签字：

　　　　签字：

　　　日期：

　　　日期：

B１

工程暂停令

B１－

签收人XX及时间

（承包单位）

由于