西安市教学能手审批表模板Word下载.docx

西安市教学能手审批表模板Word下载.docx

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西安市教育局制

填表说明

1.本表供西安市教学能手推荐人选使用（一式二份）。

2.填表内容应具体、真实，并按要求填写。

3.本表采用A4纸规格，一律采用电脑双面打印。

4.申报人对填表的信息真实性、准确性负责，若有虚假内容，按照教育部《教师违反职业道德处理办法》等有关规定处理。

、

一、教师简况

姓名

性别

2寸近期正面

免冠照片

身份证号

民族

任教学段学科

政治

面貌

参加工作时间

教龄

现任教师职称

任职

时间

毕业院校及专业

毕业时间

最后学历

行政职务

通讯地址

邮政编码

单位电话

个人电话

现任

学术

团体

职务

工

作

简

历

起止时间

单位

教学教研、学习培训情况

二、获得荣誉

近

三

年

来

教

学

获

奖

情

况

荣誉称号或奖励名称

时间

表彰奖励单位

备注

（获奖层次由高到低排序）

教科研

三、近三年教学工作情况

自何年月

至何年月

任教年级、课程

学生

人数

总学时

效果（学校填写，并盖章）

四、近三年承担市、区级以上公开课、研究课（或承担幼儿园半日观摩活动）情况

年月

课程或内容名称

参加教师人数

获奖情况

五、近三年指导青年教师教育教学研究、论文写作、课堂教学情况

自何年月至何年月

指导教师人数、姓名

指导内容

效果

六、近三年参加教育科研情况

主持或参与区、市级

科研课题名称

是否有阶段性成果

何时发表在何刊物及获奖情况

本人作用

七、近三年出版个人专著情况

专著名称

出版时间

出版社名称

八、教育、教学及科研工作总结

（以近三年来情况为主，500字以内）

九、所在单位及行政部门意见

主持人推荐意见

主持人签字：

年月日

单位

意见

对教师的师德师风、教学效果、研修水平进行评价。

（字数在200字以内）

单位负责人签字（学校盖章）

区县

行政

部门

审查

区（县）教育局

（公章）

区（县）人力资源和社会保障局

年月日

市级

评审

市教育局

年月日

市人力资源和社会保障局

说明：

主持人推荐的需由名师工作室主持人出具意见，并经申请人所在学校、区县教育局审核同意后上报。