病理生理学 期末考试练习题必备Word格式文档下载.docx

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A．Na＋B.K+C．葡萄糖D．蛋白质E．水

12．决定细胞外液渗透压的主要因素是：

A．白蛋白B．球蛋白C．Na＋D．K+E．Ca2+

13．决定细胞内液渗透压的主要因素是：

14．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素释放？

A．2％B．3％C．4％D．5％E．6％

15．细胞外液渗透压至少有多少变动才会引起口渴感？

A．1％B．2％C．4％D．5％E．6％

16．抗利尿激素（ADH）的作用部位是肾脏：

A．近曲小管和远曲小管B．髓袢降支和远曲小管C．髓袢升支和远曲小管

D．近曲小管和集合管E．远曲小管和集合管

17．产生ADH分泌异常增多症的原因是：

A.肺癌B．脑肿瘤C．脑炎症D．脑外伤E．以上都是

18．低血钠性细胞外液减少的也可称为：

A．原发性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．低渗性脱水E．慢性水中毒

19．原发性高钠血症的发生机制是：

A．摄人钠过多B．排出钠过少C．醇固酮分泌减少D．渗透压调定点下移

E．渗透压感受器阈值升高

20．高血钠性细胞外液减少的见于：

A.原发性高钠血症B．高渗性脱水C．原发性醛固酮增多症D．Cushing综合征

E．Addison病

21.低血钠性细胞外液减少时体内出现：

A.细胞内液减少，细胞外液明显减少B.细胞内液明显减少，细胞外液减少

C.细胞内液明显减少，细胞外液明显减少D.细胞内液增多，细胞外液明显减少

E.细胞内液明显减少，细胞外液变化不大

22.高血钠性细胞外液减少时体内出现：

A.细胞内液减少,细胞外液明显增多B.细胞内液明显减少，细胞外液减少

C.细胞内液减少,细胞外液正常D.细胞内液明显增多，细胞外液明显减少

E.细胞内液正常，细胞外液减少

23．哪一类水电解质失衡最容易发生休克？

A．低血钠性细胞外液减少B．高血钠性细胞外液减少C．正常血钠性细胞外液减少D．低血钠性体液外液增多E．低钾血症

24．大量体液丢失后只滴注葡萄糖液会导致：

A．水中毒B．高渗性脱水C．低渗性脱水D．等渗性脱水E．高血糖症

25．酷暑劳动时只饮水可发生：

A．等渗性脱水B．低渗性脱水C．高渗性脱水D．水中毒E．水肿

26．等渗性脱水时体液变化的特点是：

A．细胞内液↓，细胞外液↓B．细胞内液↓，细胞外液↑

C．细胞内液↓，细胞外液变化不大D．细胞内液↑，细胞外液↓

E．细胞内液变化不大，细胞外液↓

27．在下列哪一种情况的早期易出现神经精神症状？

A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．急性水中毒E．慢性水中毒

28．高渗性脱水患者的处理原则是补充：

A．5％葡萄糖液B．0.9％NaCl液C．先3％NaCl液，后5％葡萄糖液

D．先5％葡萄糖液，后0.9％NaCl液E．先50％葡萄糖液，后0.9％NaCl液

29．临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用：

A．高渗氯化钠液B．低渗氯化钠液C．等渗氯化钠液D．10％葡萄糖液

E．50％葡萄糖液

30．关于血清钾浓度与细胞内钾的关系，下列哪一种表示最正确？

A．血清钾↑，细胞内钾↑B．血清钾↑，细胞内钾↓

C．血清钾↓，细胞内钾↑D．血清钾↓，细胞内钾↓

E．血清钾↓，细胞内钾变化不定

31.关于钾代谢紊乱的错误说法是:

A.血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症

B.血清钾浓度和体内钾总量一定呈平行关系

C.高钾血症可导致血液pH降低

D.急性碱中毒常引起低钾血症

E.严重的急性高钾血症和低钾血症均可引起呼吸肌麻痹

32．过量胰岛素产生低钾血症的机制是：

A．大量出汗导致钾丧失B．醛固酮分泌过多C．细胞外钾向细胞内转移

D．结肠分泌钾加强E．肾小管重吸收钾障碍

33．急性低钾血症对神经肌肉电生理的影响是：

A．静息电位（负值）↓,阈电位不变,静息电位与阈电位间差值↓

B．静息电位（负值）↑,阈电位不变,静息电位与阈电位间差值↑

C．静息电位（负值）不变,阈电位↑,静息电位与阈电位间差值↑

D．静息电位（负值）不变,阈电位↓,静息电位与阈电位间差值↓

E.静息电位（负值）↑,阈电位↑,静息电位与阈电位间差值↑

34．急性低钾血症时purjinye细胞电生理变化的特点是：

静息电位与阈电位间差值

心肌兴奋性

A．

↑

B．

↓

C．

D．

E．

不变

35．输入大量库存过久的血液易导致：

A．高钠血症B．低钾血症C．高钾血症D．低钠血症E．低镁血症

36.低钾血症最严重的表现是:

A.心律失常B.呼吸肌麻痹C.心室纤维颤动D.麻痹性肠梗阻E.肌无力

37．高钾血症的最常见原因是：

A．急性酸中毒引起细胞内K＋释放至细胞外液

B．血管内溶血使K＋从红细胞内释放入血浆

C．缺氧时细胞内K＋释放至细胞外液D．肾脏排钾减少E．钾摄入过多

38．高钾血症对心肌的影响是使心肌：

兴奋性

传导性

自律性

收缩性

↑→↓

↓→↑

39．高钾血症时心电图特点是：

A．T波高尖，Q－T间期缩短B．T波低平，Q－T间期延长

C．T波高尖，Q－T间期延长D．T波低平，Q－T间期缩短

E．T波低平，出现U波

40．高钾血症对酸碱平衡的影响是：

A．细胞内外均碱中毒B．细胞内外均酸中毒

C．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒D．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

E．细胞内酸中毒，细胞外正常

41.低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是：

A.静息电位负值变小B.阈电位降低C.γ－氨基丁酸释放增多

D.乙酰胆碱释放增多E.ATP生成增多

42.对神经、骨骼肌和心肌均有抑制作用的阳离子是：

A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.HCO3-

43.神经肌肉应激性增高见于：

A.高钙血症B.低镁血症C.低磷血症D.低钾血症E.酸中毒

44.临床上静脉输入葡萄糖酸钙或氯化钙溶液抢救高镁血症的主要机制是：

A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用B.钙能减少镁在肠道的吸收

C.钙能促进镁的排出D.钙能使静息电位负值变小E.钙能促进镁进入细胞内

45.紧急治疗急性高镁血症的有效措施是：

A.静脉输注葡萄糖B.腹膜透析C.静脉输注葡萄糖酸钙

D.静脉输注生理盐水E.使用速尿加速镁的排出

46.低镁血症可见于：

A.肾功能衰竭少尿期B.甲状腺功能减退C.醛固酮分泌减少

D.糖尿病酮症酸中毒E.严重脱水

47.下述哪点是高镁血症最重要的原因？

A.口服镁盐过多B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗C.严重烧伤

D.肾脏排镁减少E.长期禁食

48.低钙血症常出现：

A.心肌收缩性增强B.心肌兴奋性降低C.骨骼肌麻痹

D.心肌传导性降低E.手足抽搐

49.引起高钙血症的主要原因是：

A.维生素D中毒B.甲状腺功能亢进C.肾上腺皮质功能亢进

D.原发性甲状旁腺功能亢进E.肿瘤坏死因子的作用

50.高钙血症患者出现低镁血症的主要机制是：

A.影响食欲而摄镁减少B.促进镁向细胞内转移C.镁从肠道排出增多

D.镁从肾脏排出增多E.镁吸收障碍

（二）X型题（多选题，每题可有一至五个答案，选正确得分，错选或少选均不得分）

1．人体排水的途径有：

A．消化道B．肾脏C．皮肤D.肺脏

2．机体内环境恒定是指细胞外液的下述哪些理化指标恒定?

A.容量和分布B.渗透压C.电解质的含量和比例D.pH

3．决定水跨细胞膜流动的离子主要有：

A．Cl－B．K+C．HCO3―D．Na+

4．醛固酮的作用是：

A.排氢B．排钾C．保钾D.保钠

5．机体内跨细胞液是指：

A.消化液B．脑脊液C．关节囊液D．汗液

6．刺激抗利尿激素（ADH）释放的主要因素是：

A．血糖降低B．循环血量减少C．血管紧张素II减少D．血浆晶体渗透压增高

7．高血钠性细胞外液减少患者易有：

A．口渴B．尿少C．休克D．晚期尿钠增高

8．糖尿病患者发生高渗性脱水的机制是：

A.经皮肤丢失水分多B.经胃肠丢失水分多C.经肺丢失水分多D.经肾脏丢失水分多

9．ADH分泌异常增多症见于：

A.肺结核B．肺炎C.中枢神经系统疾病D.恶性肿瘤

10．低血钠性细胞外液增多的见于：

A.全身性水肿B．急性水中毒C.Cushing综合症D.低血糖症

11．影响肾脏排钾的因素是：

A.细胞内液pHB．血钾浓度C．醛固酮水平D．远端肾小管内原尿流速

12．呕吐产生低钾血症的机制是：

A．消化液的丢失B．碱中毒C.肠内Na＋-K＋交换增强D．肾脏排钾增加

13．在体内分布异常引起低钾血症可见于：

A．糖原合成增强B.血管内溶血C.急性碱中毒D．缺氧

14．严重高钾血症对骨骼肌的影响是：

A．肌无力B．处于超极化阻滞状态C．肌麻痹D．静息电位负值减小

15．治疗低钾血症的补钾原则是：

A．最好口服B．不能口服者，见尿才静滴钾C．静脉滴注钾应低浓度、慢速度

D．缺钾严重时快速静脉补钾

16．注射钙剂治疗严重高钾血症患者的机制是：

A．使阈电位负值减小B．使静息电位增大C．恢复心肌的兴奋性

D．使心肌细胞内Ca2＋浓度增高

17．导致细胞内的钾释放到细胞外液的因素有：

A．急性酸中毒B．血管内溶血C．缺氧D．钡中毒

18．低镁血症患者发生心律失常的机制是:

A.心动过缓B.有效不应期缩短C.传导减慢D.自律性增高E.高钾血症

19.低镁血症导致低钙血症的机制有:

A.维生素D缺乏B.肾小管重吸收钙减少C.PTH分泌减少D.靶器官对PTH反应减弱

20.低镁血症对心血管的影响有:

A.心肌收缩加强B.心动过缓C.心律失常D.外周小动脉收缩

21.高镁血症的临床表现有:

A.肌肉震颤B.心动过缓C.反射迟缓D.嗜睡

22.钙的生理功能有:

A.构成骨骼和牙B.调节细胞功能C.参与凝血过程D.维持神经-肌肉兴奋性

23调节钙磷代谢的主要激素是:

A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.维生素DD.降钙素

24．引起低钙血症的原因有:

A.维生素D代谢障碍B.甲状旁腺功能减退C.甲状腺功能亢进D.慢性肾衰

25．低钙血症对机体的影响有：

A.手足抽搐B.佝偻病和骨质软化C.心肌收缩力下降D.心电图Q-T间期和ST段延长

（二）名词解释

1.跨细胞液（transcellularfluid）

2.心房钠尿肽（atrialnatriureticpeptide,ANP）

3.水通道蛋白（apuaporins,AQP）

4.低渗性脱水（hypotonicdehydration）

5.高渗性脱水（hypertonicdehydration）

6.水中毒（waterintoxication）

7.ADH分泌异常增多症（syndromeofinappropriateADHsecretion，SIADH）

8.周期性麻痹（periodicparalysis）

9.反常性酸性尿（paradoxialacidisurine）

10.低镁血症：

（hypomagnesemia）

11.高镁血症（hypermagnesemia）

12.非扩散钙（nondiffusiblecalcium）

13.可扩散钙（diffusiblecalcium）

14.低钙血症（hypocalcemia）

15.高钙血症（hypercalcemia）

16.低磷血症（hypophosphatemia）

17.高磷血症（hyperphosphatemia）

（三）问答题

参考答案

（一）

【A型题】

1.C2.D3.C4.A5.B6.C7.C8.D9.B10.E11.E12.C13D14.A15.A16E17.E18.D19.E20.B21.D22.B23.A24.C25.B26.E27.D28.D29.C30.E31.B32.C33.B34.B35.C36.C37.D38.D39.C40.C41.D42.D43B44.A45.C46.D47.D48.E49.D50.D

（二）

【X型题】

1.ABCD2.ABCD3.BD4.ABD5.ABCD6.ABD7AB8.CD9.ABCD10.AB11.ABCD12.ABD13.AC14.ACD15.ABC16.ACD17.ABC18.BD19.BCD20.CD21.BCD22.ABCD23.BCD24.ABD25.ABCD

（二）名词解释

1．跨细胞液为细胞外液一部分，约占体重2％，由细胞内分泌出来时需耗能。

它包括消化液、汗液、尿液、脑脊液和关节囊液等。

它们又称第三间隙液。

2．心房钠尿肽（ANP）是一组主要由心房产生的多肽，约由21～33个氨基酸组成。

ANP释放入血后，①强大的利钠利尿作用；

②拮抗肾素一醛固酮系统的作用；

③抑制ADH的分泌，拮抗ADH的作用。

3．水通道蛋白是一组构成水通道与水通透性有关的细胞膜转运蛋白，广泛存在于动物，植物及微生物界。

目前在哺乳动物组织鉴定的AQP至少有10种，每种AQP有其特异性的组织分布，不同的AQP在不同组织的水吸收和分泌过程中有着不同的作用和调节机制。

4．低渗性脱水又称低血钠性细胞外液减少，其特征是失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L。

5．高渗性脱水又称高血钠性细胞外液减少，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>

150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L。

6．水中毒又称低血钠性细胞外液增多，其特征为细胞外液量过多而有稀释性低血钠，因细胞内液相对高渗，故一部分细胞外液进入细胞内，使细胞内液也增多，其血清钠浓度＜130mmol/L。

7．SIADH又称ADH分泌异常综合征，患者有明显低钠血症，但细胞外液容量基本正常，血浆ADH水平升高，其升高与正常时刺激ADH释放的因素渗透压或血容量改变无关，而由恶性肿瘤、中枢神经系统疾患和肺疾患引起，它们有的本身可合成并分泌ADH或ADH样物质，有的直接刺激中枢合成和释放ADH。

8．周期性麻痹的特征是肌肉松驰或麻痹呈周期性发作，有低钾血症型和高钾血症型两类，为家族性疾病，其产生原因可能为肌细胞膜异常，在剧烈运动和应激后发作，发作时细胞外钾向细胞内转移或细胞内钾向细胞外转移，一定时间后可自行恢复。

9．当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低、H＋浓度升高，故向管腔中排钾减少而排H＋增多，HCO-3回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。

由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。

10.血清镁浓度低于0.75mmol/L时,称为低镁血症。

11.血清镁浓度高于1.25mmol/L时,称为高镁血症。

12.非扩散钙是指与血浆蛋白结合的钙，它不易透过毛细血管壁。

13.可扩散钙是指血浆中游离钙及少量与有机酸结合的钙，它们扩散通过生物膜。

14．血清离子钙低于1mmol/L，或血清蛋白浓度正常时，血清钙浓度低于2.2mmol/L为低钙血症。

15．血清蛋白浓度正常时，血清钙浓度高于2.75mmol/L为高钙血症。

16.血清磷浓度低于0.8mmol/L为低磷血症。

17.成人血清磷大于1.61mmol/L,儿童大于1.9mmol/L为高磷血症。

（三）问答题

1小儿体液及体液代谢与成人相比有什么特点？

答：

体液量按单位体重计算，小儿体液量占体重的比例高，年龄越小，比例越高。

小儿体液总量中细胞外液特别是组织间液占的比重较大。

小儿时期体液代谢旺盛，水的交换率高，在疾病过程中易发生脱水。

2人缺钾为什么会引起肾功能障碍？

人慢性缺钾主要引起肾小管上皮细胞发生空泡变性、肾间质纤维化、肾小球硬化、肾小管萎缩或扩张等，产生缺钾性肾病，尿浓缩发生障碍；

同时，缺钾使腺苷酸环化酶活性减低，造成对ADH反应性降低，结果对水的重吸收减少而有多尿。

3给予利尿剂对于血钾有什么影响？

利尿剂有排钾性利尿剂和潴钾性利尿剂两类。

排钾性利尿剂如噻嗪类、呋塞米、依他尼酸等长期或大量应用，可造成低钾血症；

潴钾性利尿剂如螺旋内酯、氨苯蝶啶等长时间大量应用可导致高钾血症。

4简述低钾血症和高钾血症的心电图变化有何不同？

低钾血症时，由于心室肌复极延迟，表现为ST段下降、T波变平、U波增高、QRS波群变宽等。

高钾血症时，由于心室肌复权加速，表现为T波狭窄而高耸，P－R间期延长等。

5简述低钾血症和严重高钾血症为何均可导致骨骼肌兴奋性降低？

低钾血症时，细胞内外K+浓度差增大,静息膜电位负值变大,发生超极化阻滞,由于膜电位与阈电位间距离过大，使除极化障碍；

严重高钾血症则可使静息膜电位负值极度变小，接近阈电位，发生除极化阻滞，快钠通道关闭，故两者均可导致骨骼肌兴奋性降低。

6高钾血症时降低血钾的方法有哪些？

降低血钾的常用方法有：

①同时静脉注射葡萄糖和胰岛素可使细胞外钾移入细胞内；

阳离子交换树脂口服或灌肠，或用腹膜透析或血液透析（人工肾）移出体内过多的钾。

透析是最有效的排钾措施。

7为什么早期或轻症的血钠增多性体液容量减少（高渗性脱水）病人不易发生休克？

血钠增多性体液容量减少病人由于细胞外液渗透压升高,通过①刺激口渴中枢而饮水增加;

②刺激下丘脑使ADH分泌增加而导致肾脏远曲小管及集合管重吸收水增加;

③细胞内液的水分外移,使细胞外液得到补充,故不易发生休克。

8哪种类型体液容量减少（脱水）易发生脑出血?

为什么?

血钠增多性体液容量减少（高渗性脱水）的某些严重病例,易出现脑出血。

这是因为细胞外液渗透压显著升高可导致脑细胞脱水和脑体积缩小，其结果使颅骨与脑皮质之间的血管张力变大，进而破裂而引起脑出血，特别是以蛛网膜下腔出血较为常见。

9简述严重高钾血症心脏停搏的机制？

严重高钾血症时，细胞内外钾浓度差和静息电位显著变小，当接近阈电位时，快钠通道失活，心肌兴奋性和传导性明显降低；

心肌细胞膜对钾的通透性增高，细胞内钾外流加速，动作电位“平台期”中钙离子内流受抑制，自律细胞复极四期钠电流相对缓慢，导致自律性降低、收缩性减弱。

10简述心肌细胞膜上钾通道的类型及其与心肌细胞电活动的关系？

心肌细胞膜上有多种不同类型的钾电流（或K＋通道），主要包括内向整流性钾电流（Iki），短暂的外向钾电流（Ito），延迟整流性钾电流（Ik），它们分别参与心肌细胞不同的电位活动。

内向整流性钾电流（Iki），是静息电位形成的基础，也参与动作电位复极2期（平台期）和3期的形成；

短暂的外向钾电流（Ito）是形成快反应细胞复极1期的主要离子电流；

延迟整流性钾电流（Ik）参与动作电位复极2期和3期的形成，在自律细胞的复极4期，该电流又呈进行性衰减，是产生4期自动除极的主要原因。

心肌细胞对细胞外[K+]变化很敏感，快反应细胞（心房肌、心室肌和浦肯野细胞）比慢性反应细胞（窦房结、房室结中的自律细胞）更为敏感，其中，心房肌最为敏感，浦肯野细胞次之，而窦房结最不敏感。

11在低钾血症时心肌细胞膜电位增加，为什么心肌的传导性减慢？

心肌传导性主要受动作电位0期除极幅度和速度的影响，而兴奋前膜电位水平是决定0期除极辅导和上升速度的重要因素。

心肌细胞静息电位主要是由于K＋顺电化学梯度跨膜外流而形成的，在低钾血症时，由于跨膜K＋浓度梯度增大，虽然导致心房肌、心室肌细胞膜电位大于静息电位，出现超极化，但0期除极速度和幅度只略增加，传导速度增加很少，这因为膜反应曲线即：

0期除极的最大速率和静息电位值之间的关系呈S形曲线，当静息电位达－90mV时，膜受刺激除极达阈电位水平后，Na＋通道已几乎全部激活，0期除极基本达最大速度，所以，即使在低钾血症时心肌细胞出现超极化，传导速度也不会增加。

但浦肯野细胞在低钾血症时膜电位减小，除极时钠内流速度减慢，0期除极速度下降，因此，心肌传导性降低。

12PTH是如何调节钙磷代谢的？

PTH通过下列机制调节钙磷代谢：

①激活骨组织各种细胞，释放骨钙入血；

②增强远曲小管对Ca2+的重吸收，抑制近曲小管对磷的重吸收，起保钙排磷的作用；

③促进维生素D3的激活，促进肠钙的吸收。

13简述低镁血症常导致低钙血症和低钾血症的机制？

镁离子是许多酶系统必要辅助因子，其浓度降低常影响有关酶活性，导致低钙血症和低钾血症的机制是：

①低镁血