三基考试常见知识点骨科.docx

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三基考试常见知识点骨科

三基考试知识点复习（骨科）

一、单项选择题

1、关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值：

（C）

A、肘关节B、腕关节C、膝关节D、髋关节

2、类风湿性关节炎实验室检查可出现：

（A）

A、类风湿因子阳性B、抗“O”增高C、血尿酸增高D、AKP增高

3、关节“休息痛”多见于：

（D）

A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、关节结核D、骨关节炎

4、脊柱结核并发截瘫多见于：

（C）

A、颈椎B、腰椎C、胸椎D、骶椎

5、结核全身最高发部位是：

（B）

A、髋关节B、脊柱C、膝关节D、肘关节E、踝关节

6、脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是：

（A）

A、椎间隙变窄B、椎体破坏D、椎体后壁破坏

7、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。

管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。

腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征：

（C）

A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、桡动脉

8、骨痂的形成大致可分为四期。

下列哪一项不属于骨痂形成期：

（C）

A、肉芽组织修复期B、原始骨痂形成期C、成熟骨痂形成期D、成熟骨板期

9、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：

（A）

A、临床愈合B、二期愈合C、一期愈合D、完全愈合

10、各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。

这是失去高级中枢控制的一种病理现象，称之为：

（C）

A、脊髓休克B、脊髓振荡C、脊髓麻痹D、截瘫

11、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。

正常范围平均为：

（B）

A、100°B、127°C、150°D、180°

12、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性：

（D）

A、10°B、20°C、40°D、60°

13、周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为：

（C）

A、伤口愈合后1周B、伤口愈合后2周C、伤口愈合后3～4周D、伤口愈合后5周

14、股骨颈骨折GardenⅣ型是：

（D）

A、部分骨折，骨折无移位B、完全骨折，无移位C、完全骨折，部分移位D、完全骨折，完全移位

15、骨折专有体征是：

（D）

A、畸形B、反常活动C、骨擦音D、畸形、反常活动、骨擦音

16、骨折早期并发症是：

（D）

A、压疮B、感染C、缺血性骨坏死D、神经损伤

17、骨折的治疗原则是：

（A）

A、复位、固定、功能锻炼B、复位C、固定D、功能锻炼

18、骨肉瘤的主要血清学化验是：

（D）

A、酸性磷酸酶活性降低B、酸性磷酸酶活性增高C、碱性磷酸酶活性降低D、碱性磷酸酶活性增高

19、发生骨软骨瘤最常见的部位是：

（D）

A、肩胛骨B、椎体C、肋骨D、长骨干骺端

20、下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：

（C）

A、骨折治疗B、充填大块骨缺损C、骨肿瘤植骨D、人工关节翻修术时充填骨缺损

21、引起人工关节远期松动的主要原因是：

（A）

A、人工关节感染B、外伤C、人工关节摩擦D、安装不当

22、下列哪项不是异体骨移植材料：

（D）

A、鲜深冻骨B、冻干骨C、脱钙骨D、羟基磷灰石

23、目前认为最佳加强骨折修复的材料是：

（A）

A、自体松质骨B、异体松质骨C、自体皮质骨D、人工合成材料

24、骨筋膜室综合征最常见的部位为：

（A）

A、小腿和上臂B、小腿和足部C、上臂和前臂D、前臂和足部

25、骨筋膜室综合征一经确诊应：

（A）

A、立即切开筋膜减压B、抬高患肢继续观察C、立即静脉用甘露醇脱水D、使用激素

26、下列哪项不是骨折切开复位术的优点：

（A）

A、可使长骨干骨折达到解剖复位B、有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬C、可使关节内骨折，达到解剖复位D、方便护理，减少并发症

27、下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的：

（D）

A、线形截骨B、楔形截骨C、杵臼形截骨D、关节内截骨

28、下列哪项不是截肢术的远期并发症：

（C）

A、神经瘤B、幻肢痛C、坏死D、残端痛

29、下列哪项不是截肢术的近期并发症：

（D）

A、出血和血肿形成B、感染C、坏死D、残端痛

30、成人大腿周径通常在__________测量：

（A）

A、髌骨上10～15cm处B、髌骨上8～10cm处C、髌骨上6～8cm处D、髌骨上15～18cm处

31、骨科常用的成人跟骨牵引重量为：

（B）

A、3～5kgB、4～6kgC、5～8kgD、6～9kg

二、名词解释

1、原发性骨质疏松症：

是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。

2、先天性髋关节脱位：

是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。

可能的因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力，影响髋关节的发育有关。

3、扁平足：

是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。

4、骨筋膜室综合征：

是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。

骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。

常见的原因有：

肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。

5、浮髌试验：

病人取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。

若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。

中等量（50ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性。

6、抽屉试验：

病人仰卧屈膝90°，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向后推，再向前拉。

前交叉韧带断裂时，可向前拉05cm以上；后交叉韧带断裂者可向后推05cm以上。

7、骨盆挤压分离试验：

病人取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。

引起骨盆疼痛为阳性。

见于骨盆骨折。

8、直腿抬高试验：

病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另—手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢。

如在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。

此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。

9、托马斯征：

病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。

见于髋部病变和腰肌挛缩。

10、杜加征：

在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。

肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。

Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。

11、肘管综合征：

指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，较为常见。

12、旋后肌综合征：

是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。

13、梨状肌综合征：

是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。

14、脊髓震荡：

是最轻微的脊髓损伤。

脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。

因在组织形态学上并无病理变化发生，故只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

15、鼻烟壶：

位于腕和手背桡侧。

当拇指充分外展和后伸时，形成一尖向拇指的三角形凹陷。

“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨。

在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。

16、腕管：

由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。

管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。

17、急性血源性骨髓炎：

急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎，长骨干骺端为好发部位，80%以上为12岁以下儿童，最常见的致病菌为金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。

18、腰椎间盘突出症：

腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征，称为腰椎间盘突出症。

19、骨折：

骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。

三、问答题

1、简述断肢再植手术的操作原则和顺序。

（1）彻底清创。

（2）骨折固定。

（3）缝合肌腱。

（4）吻合血管重建断肢血循环。

（5）缝合神经。

（6）闭合伤口。

2、试述先天性髋关节脱位的治疗原则。

先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。

治疗越早，效果越佳。

随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。

1岁以内是非手术治疗的最佳时期。

使用带蹬吊带法绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌性坏死。

也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月以上。

（1）1～3岁：

用手法整复，石膏固定法。

（2）4岁以上：

手法整复难以成功，应采用手术治疗。

行沙尔特（Salter）骨盆截骨术。

股骨颈前倾角大于45°者应加做股骨旋转截骨术。

（3）成人：

做查理（Chiari）骨盆内移截骨术。

3、先天性髋关节脱位的临床表现和诊断。

（1）站立前期：

新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。

往往不能引起家长的注意。

如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：

①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。

②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。

③患侧髋关节活动少，活动时受限。

蹬踩力量较健侧弱。

常处于屈曲位，不能伸直。

④患侧肢体短缩。

⑤牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。

（2）脱位期：

患儿一般开始行走的时间较正常儿晚。

单侧脱位时，患儿步态跛行。

双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步。

患儿取仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。

推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。

内收肌紧张，髋关节外展活动受限。

Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：

如果站立侧有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。

X线摄片检查可明确脱位的性质和程度。

4、胫骨平台骨折可分为哪些类型（Schatzker1987）？

（1）单纯胫骨外髁劈裂骨折，常见于年轻人。

（2）外髁劈裂合并平台塌陷骨折。

（3）单纯平台中央塌陷骨折。

（4）内侧平台骨折，常见于高龄骨质疏松者。

（5）胫骨内、外髁骨折。

（6）胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。

5、简述骨盆骨折的并发症。

（1）腹膜后血肿

（2）腹腔内脏损伤（3）膀胱或后尿道损伤（4直肠损伤（5）神经损伤

6、简述骨盆骨折的分类。

（1）骨盆边缘撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折；②髂前下棘撕脱骨折；③坐骨结节撕脱骨折。

（2）骶尾骨骨折①骶骨骨折：

往往是复合性骨盆骨折的一部分。

按骶骨可以分成3个区：

aⅠ区，在骶骨翼部；bⅡ区，在骶孔处；cⅢ区为正中骶管区。

Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。

②尾骨骨折：

往往连带骶骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐地时发生，一般移位不明显。

（3）骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形，属于该类骨折的有：

①髂骨骨折②闭孔环处有1～3处出现骨折③轻度耻骨联合分离④轻度骶髂关节分离。

（4）骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有：

①双侧耻骨上、下支骨折②一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离③耻骨上、下支骨折