缺血性卒中的规范化治疗146华医网继续教育答案.docx

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缺血性卒中的规范化治疗146华医网继续教育答案

华医网继续教育答案-146缺血性卒中的规范化治疗

（一）急性脑梗死静脉溶栓患者筛选策略及风险管理

1、合并（）天内重大外伤的急性缺血性卒中患者，静脉溶栓需要谨慎考虑

A、24

B、4

C、14

D、6

E、48

2、急性脑梗死早期缺血性改变即使超过MCA流域的（），仍然是安全的，可以溶栓

A、33.3%

B、50%

C、60%

D、80%

E、75%

3、ASPECTS评分在（）分以上提示小或中等缺血灶卒中

A、2

B、5

C、3

D、6

E、4

4、中华医学会神经病学分会脑血管病学组推荐，如没有条件使用rtPA，且发病在（）h内，可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶

A、2.4

B、4.5

C、3

D、6

E、8

5、中华医学会神经病学分会脑血管病学组推荐，溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者，应推迟到溶栓（）h后开始

A、2.4

B、4.5

C、3

D、6

E、24

6、非对比增强CT像中有明显低密度影的患者，如果低密度影涉及范围超过大脑中动脉的（），则不可进行静脉rt-PA溶栓治疗

A、33.3%

B、50%

C、60%

D、80%

E、75%

7、发病（）小时内轻型非致残性缺血性卒中，可以考虑静脉溶栓，应权衡治疗的获益和风险

A、2

B、5

C、3

D、6

E、4

8、急性脑梗死患者应用低分子肝素抗凝（）小时内，不推荐静脉溶栓

A、24

B、4

C、12

D、6

E、48

9、急性脑梗死如果使用CT或MR灌注扫描，灌注不匹配区应大于（），并且ASPECTS评分应高于6分

A、3.3%

B、20%

C、10%

D、12%

E、15%

10、中华医学会神经病学分会脑血管病学组推荐，对缺血性卒中发病（）h内的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗

A、2.4

B、4.5

C、3

D、6

E、8

11、Lancet最新荟萃分析：

无论年龄和卒中严重程度，（）h内静脉溶栓与良好卒中转归相关，且尽早溶栓，获益更大

A、2

B、4.5

C、3

D、6

E、8

12、急性脑梗死缺血的早期征象不包括以下哪项（）

A、MCA高密征

B、脑沟加深

C、豆状核模糊

D、脑沟消失

E、岛叶带消失

（二）房颤卒中二级预防

1、以下对于HAS-BLED评分的认识，错误的是（）

A、当评分增高时，应谨慎地进行获益风险的评估，制定适应的抗凝措施

B、可用来确定出血风险，增加改善风险因素的意识

C、在使用新型抗凝药时，若HAS-BLED评分≥3分，应使用低剂量

D、应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗禁忌证

E、评分为0分为低危人群

2、2014年缺血性卒中/TIA患者合并心房颤动的筛查及抗栓治疗中国专家共识指出，LADS<（）分不考虑缺血性卒中/TIA合并房颤

A、7

B、6

C、4

D、5

E、9

3、目前指南推荐使用（）CHA2DS2-VASc评分来评估房颤患者的卒中风险

A、STAF评分

B、HAS-BLED评分

C、DAPT评分

D、CHA2DS2-VASc评分

E、LADS评分

4、房颤所致卒中占所有缺血性卒中的（）

A、15%-20%

B、5%-10%

C、10%-15%

D、45%-50%

E、35%-45%

5、以下哪项不是华法林的局限性（）

A、抗凝疗效不可预测

B、不需要常规抗凝监测

C、缓慢起效

D、频繁的剂量调整

E、狭窄的治疗窗

6、Find-AFrandomised研究提示（）

A、针对卒中患者延长且强化Holter监测，房颤检出率更高

B、STAF评分用于筛查的敏感性高

C、LADS评分可用于缺血性卒中及TIA的评估

D、阿司匹林用于预防房颤，效果显著

E、达比加群用于预防房颤，效果显著

7、在使用新型抗凝药时，若HAS-BLED评分≥（）分，应使用低剂量

A、2

B、0

C、1

D、3

E、2.5

8、HAS-BLED评分≥（）分，提示出血高危

A、2

B、3

C、1

D、1.5

E、0

9、2014年缺血性卒中/TIA患者合并心房颤动的筛查及抗栓治疗中国专家共识指出，STAF<（）分不考虑缺血性卒中/TIA合并房颤

A、7

B、9

C、5

D、8

E、10

10、EMBRACE研究提示（）

A、针对卒中患者延长且强化Holter监测，房颤检出率更高

B、STAF评分用于筛查的敏感性高

C、首次检出房颤的检出率随监测时间延长而增加

D、阿司匹林用于预防房颤，效果显著

E、达比加群用于预防房颤，效果显著

11、2014年AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南指出，无其他明显病因的急性缺血性卒中或TIA患者，建议在发病6个月内对其进行为期（）左右的心律监测，以明确是否存在房颤

A、1个月

B、3天

C、1周

D、15天

E、3个月

12、以下哪项评分可用于评估抗凝治疗的出血风险（）

A、STAF评分

B、HAS-BLED评分

C、DAPT评分

D、LADS评分

E、CHA2DS2-VASc评分

（三）缺血性卒中患者的血压管理策略

1、（）是卒中二级预防最重要的干预手段

A、降脂治疗

B、戒烟

C、降压治疗

D、限酒

E、降糖治疗

2、2014年中国卒中二级预防指南推荐，颅内大动脉粥样硬化性狭窄（70%-90%）导致的卒中或TIA患者，推荐BP＜（）mmHg

A、180/110

B、150/80

C、220/110

D、140/90

E、160/85

3、中国高血压与卒中的经校正的相对危险度为（）

A、3.8-4.5

B、1.9-2.4

C、2.76-5.47

D、8.6-12.4

E、1.1-2.1

4、2014年中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出，未接受降压治疗、发病后数血压p持续≥（）mmHg，应启动降压

A、140/90

B、130/80

C、160/120

D、180/110

E、120/85

5、以下哪项不属于脑卒中后的应激状态（）

A、疼痛

B、恶心呕吐

C、颅内压增高

D、血红蛋白降低

E、意识模糊

6、SCAST研究提示，卒中患者（）内英谨慎降压，因为复合血管事件和功能性结局不存在获益

A、3天

B、30小时

C、12小时

D、5天

E、7天

7、2014年中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出，缺血性卒中后24小时内Bp≥（）mmHg者应慎重静脉降压

A、140/90

B、150/80

C、220/110

D、180/110

E、160/85

8、以下对卒中急性期血压管理的认识，错误的是（）

A、6-24小时间降压获益肯定，应给予积极降压

B、缺血性卒中降压需谨慎

C、6小时内积极降压可能存在一定获益

D、24-48小时间降压，不同研究存在分歧

E、4周后降压存在获益，可强化降压至目标值140/90mmHg

9、多数患者在脑卒中后（）h内血压自发降低

A、3

B、6

C、2

D、24

E、4

10、2010年《柳叶刀》发表的INTERSTROKE研究显示，以下哪个因素为卒中的首要危险因素（）

A、高血压

B、吸烟

C、慢性肾脏病

D、饮酒

E、糖尿病

11、2010年《柳叶刀》发表的INTERSTROKE研究显示，高血压“人群归因风险比”高达（）

A、3.89%

B、34.6%

C、12.3%

D、8.6%

E、9.1%

12、PROFESS研究结果提示（）

A、腔隙性卒中患者血压应降至130/90mmHg以下

B、高血压导致卒中复发风险增高

C、出血性卒中患者血压应降至140/85mmHg以下

D、中国缺血性脑卒中患者血压控制不达标的情况严重

E、降压时需考虑血压变异性

（四）急性缺血性卒规范化他汀治疗方案

1、一项研究纳入起病前接受过他汀治疗的患者，卒中急性期立即启动阿托伐他汀20mg/d治疗，结果发现，停用他汀组死亡和功能残疾风险增加至（）倍

A、2.2

B、4.66

C、1.23

D、3.49

E、5.89

2、2009年纳入26个他汀研究共165,792例患者的荟萃分析显示，LDL-C每降低1mmol/L，卒中相对风险下降（）

A、0.211

B、0.111

C、0.411

D、0.489

E、0.578

3、一项回顾性队列研究纳入12,689例2000-2007年间在北加州凯撒医疗中心17家医院接受治疗的缺血性卒中患者，探讨缺血性卒中住院前/期间使用他汀与卒中后患者生存率的相关性。

结果显示，服用他汀（）组的患者1年死亡风险低

A、<60mg/d

B、≥60mg/d

C、20～30mg/d

D、30～50mg/d

E、80～120mg/d

4、来自中国CNSR的最新数据显示，我国急性缺血性卒中1年的复发率为（）

A、0.374

B、0.349

C、0.541

D、0.177

E、0.671

5、以下对他汀类药物防治缺血性卒中/TIA的认识，错误的是（）

A、卒中发生前未服用他汀的患者，卒中发生后建议早期启动他汀治疗

B、缺血性卒中发病时已服用他汀治疗的患者，在急性期继续他汀治疗是合理的

C、在服用他汀类药物的过程中发生的缺血性卒中/TIA患者，卒中发生后应停止服用他汀治疗

D、缺血性卒中行急诊血管介入治疗的患者需尽早服用他汀类药物

E、对于非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险

6、急性缺血性卒中的急性期的时间划分一般指发病后（）内

A、2周

B、1周

C、5天

D、3天

E、1个月

7、对于非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐（）强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险

A、低

B、中等

C、低-中等

D、高

E、中等-高

8、急性缺血性卒中约占全部卒中的（）

A、60%～80%

B、10%～20%

C、20%～28%

D、30%～39%

E、40%～50%

9、以下对他汀类药物防治缺血性卒中的认识，错误的是（）

A、急性缺血性卒中患者需早期启动他汀治疗

B、急性缺血性卒中患者他汀治疗不增加脑出血

C、与低剂量相比，接受高剂量他汀治疗的急性缺血性卒中患者死亡风险更高

D、急性缺血性卒中患者他汀治疗具有良好安全性

E、他汀引起的肝酶升高临床无需过多担忧

10、一项回顾性队列研究纳入12,689例2000-2007年间在北加州凯撒医疗中心17家医院接受治疗的缺血性卒中患者，探讨缺血性卒中住院前/期间使用他汀与卒中后患者生存率的相关性。

结果显示，无论入院前是否接受他汀治疗，入院后（）启动他汀治疗的死亡风险更低

A、第2天

B、第1天

C、第3天

D、第5天

E、第1周