麻醉止痛中药中医世家.docx

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麻醉止痛中药中医世家

麻醉止痛中药---中医世家

麻药【处方】川乌15克白芷9克川椒21粒草乌15克半夏9克胆南星4.5克全蝎9克细辛4.5克炒盐15克【制法】上药共为细末。

【功能主治】麻醉止痛，治咽喉部诸证需用刀针割烙者。

【用法用量】用时吹患处。

令喉内肉麻不知疼痛而下刀烙。

麻药【处方】细辛、南星、半夏、牙皂各等分。

上为细末。

【功能主治】止痛。

【用法用量】用少许放患处，便不知痛，可用刀针。

麻肌散【处方】川乌、草乌、南星、半夏、川椒。

上为末。

【功能主治】跌仆伤损。

【用法用量】麻肌散（《中国接骨图说》）。

麻药【处方】草乌5钱，川乌5钱，淮乌（即何首乌）5钱，烧盐5钱，半夏3钱，全蝎3钱，白芷3钱，南星1钱5分，细辛1钱5分，川椒21粒。

上药各为末，和匀备用。

【功能主治】喉疔、喉核须用刀针刺割者。

【用法用量】喉疔喉核须用刀针刺割者，用此先吹患处，再下刀针。

但吹后痰涎必须吐净，不可咽下；用刀针后，恶血必须漱净，再吹本秘诸药方。

麻药【处方】草乌3钱，当归2钱半，白芷2钱半。

上为细末。

【功能主治】服之不知痛。

主整骨，取箭头。

【用法用量】每服5分，热酒送下。

饮甘草解，或白糖汤冷服亦解。

麻沸散【处方】羊踯躅3钱，茉莉花根1钱，当归1两，菖蒲3分。

【功能主治】麻醉。

主辅助外科手术。

麻药【处方】川乌尖2钱5分，草乌尖2钱5分，生半夏2钱5分，生南星2钱5分，荜拔2钱5分，蟾酥2钱，胡椒5钱，细辛5钱。

上为细末。

酒调搽。

【功能主治】敷之麻木不痛。

主割毒疮或取箭头、枪子。

麻药【处方】曼陀罗花8分（陈旧者佳，新者发呕），草乌头2分，白芷2分，当归2分，川芎2分。

上为粗末。

【功能主治】麻醉。

主乳岩结毒，淋漏便毒，附骨疽及跌损脱臼。

【用法用量】空心服之。

须臾，心气昏晕，手足顽痹，或沉眠不觉，或闷乱发狂，乘时施治。

既而饮之以浓茶，又与黄连解毒加石膏汤，2-3时乃醒。

如目眩咽干神气不复者，用黑豆汤即解。

倘其不醉者，更饮温酒。

或乘辇动摇必醉。

麻药【处方】草乌、川乌。

上为末。

【功能主治】止痛。

主缺唇缝合手术。

【用法用量】凉水调，摊贴患处。

麻药【处方】牙皂5两，木鳖5两，紫金皮5两，白芷5两，半夏5两，乌药5两，土当归5两，川芎5两，川乌5两，草乌1两，小茴香1两，坐拿草（酒煮熟）1两，木香3钱。

上为末。

【功能主治】麻醉。

主诸样骨碎、骨折、出臼窝者。

【用法用量】每服2钱，好红酒调下。

麻到不识痛处，再施手术。

后用盐汤或盐水与服，立醒。

伤重手近不得者，更加坐拿草、草乌及蔓陀萝花各5钱。

麻药【处方】白芷2两，制半夏2两，川芎2两，木鳖（去壳，依法炮制）2两，乌药2两，牙皂2两，当归2两，大茴香2两，紫荆皮2两，木香5钱，川乌1两，草乌1两（俱生用）。

上为细末。

【功能主治】外科动刀针不痛。

【用法用量】每服1钱，好酒调下，麻木不知疼痛。

若人昏沉，用盐水饮之即解。

麻药【处方】川乌、草乌、淮乌各等分。

上为细末。

【功能主治】麻醉。

麻药散【处方】川乌尖5钱，草乌尖5钱，生南星5钱，生半夏5钱，胡椒1两，蟾酥4钱。

上为末。

【功能主治】敷疮毒上麻木，刀针不痛。

主【用法用量】烧酒调敷疮症中。

【注意】有切忌开刀者，断不可妄动。

①用于麻醉"麻沸散"：

洋金花，生草乌、川芎、当归。

给药途径：

目前计采用口服、灌肠、肌肉注射、静脉点滴、穴位注射（耳穴、鼻穴）及耳根非穴位麻醉等6个途径给药，麻醉效果相似。

据临床应用425人次的介绍，其中有高年老人及乳婴；有肝硬变、高血压病患者、休克病人、恶液质患者等，共施行大小手术81种，手术时间最长者达9小时以上，洋金花生药用量。

1次高达20克，术后一般恢复良好。

上述病例采用中麻手术无1例失败，麻醉效果满意者（指麻醉平稳，病人安静，能顺利完成手术，或手术刺激反应较明显，但不需改用其他麻醉，仍能完成手术操作者）占90％左右。

局部麻醉及表面麻醉以九里香注射液作局部麻醉行大小手术100例，初步观察效果稳定，无不良反应，术中和术后血压、脉搏、呼吸平稳，无肝、肾等损害或其它并发症，无出血、水肿、坏死等现象；镇痛时间长。

49例胃次全切除术术后除2例外，均无明显疼痛。

缺点是局部刺激较大，腹部手术时腹肌较紧张，对深部手术仍较困难。

用量：

一个胃次全切除术用12.5％注射液150～200毫升（切口浸润），6.25％注射液150～200毫升（内脏封闭）；小手术则几十毫升不等。

注射后约10～20分钟即产生麻醉作用，手术时间最长达3小时。

小手术均不用术前药，对胃次全切除术术前一般用苯巴比妥钠0.1克或度冷丁50～100毫克肌注，对精神较紧张的患者，术时加用冬眠I号半量或全量。

用九里香制成表面麻醉剂，涂于咽喉部粘膜表面，作扁桃体挤切术108例，效果良好。

涂药后数分钟即出现麻醉作用，痛觉减退。

麻醉时间可维持10分钟左右。

制剂：

取九里香茎、叶1斤，洗净、碾碎，加三花酒或50％酒精1000毫升，浸泡24小时后过滤备用。

临床应用】①用于局部麻醉用干燥细辛经乙醚提取的挥发油制成3％麻醉液，作为局部浸润麻醉与神经阻滞麻醉的注射剂，施行耳鼻咽喉科、口腔科及眼科手术共52刚，结果麻醉效果良好（手术时病人完全不痛）者33例（63.5％），效果尚佳（手术时病人偶感局部疼痛，但仍可忍受手术直至完毕）者17例（32.7％），无效者2例（3.8％）。

药物剂量根据手术要求而定，最多有一次用达30～40毫升的。

由于此药于局部注射后向周围组织的渗透、扩散范围较普鲁卡因稍差，故注射的范围宜稍大些。

麻醉时间一般可维持1.5小时。

应用本品除术后局部出现不同程度的组织肿胀外，尚未发现特殊的全身反应或其它局部反应，创口愈合亦未见不良影响。

如于细辛麻醉液中加入适量1％肾上腺素溶液，可适当延长麻醉时间，减轻术后组织肿胀反应。

细辛的麻醉有效成分提得越纯，麻醉效果就越高，术后的肿胀反应就越小。

②麻醉以八角枫作为麻醉剂进行妇科手术（包括绝育、子宫全切除、宫外孕手术、卵巢囊肿切除等）计111例，总有效率为96.4％。

其中良效（手术前、手术中不用药，切口线上用小量普鲁卡因，病人不喊痛，肌肉松弛相当于全身麻醉的二期、三期）30例，有效（术前用基础麻醉如杜冷丁加非那根，切口线上用0.5～1％普鲁卡因在10～30毫升以内者）77例，无效4例。

用量用法：

干八角枫根须，一般绝育等较小手术用5分，卵巢囊肿切除等较大手术用2～3钱；加水至把药浸没（约100毫升），置水浴锅中隔水炖开半小时，去渣服汁，服后30～45分钟即可开始手术。

麻醉过程中病人神志清楚，术中病人呼吸、脉搏、血压与术前比较无显着差异，术后病人能自行走回病房。

副作用：

服药量过大者（4～6.5钱）可出现恶心，呕吐，头昏、乏力，注射阿托品后可消失。

有1例出现一时性视物模糊，未处理自愈。

下列因素对八角枫麻醉的成功有重要影响：

㈠服药与手术时间间隔太短，吸收作用不完全；㈡炖药时放水过多，药汁浓度不够。

【临床应用】用于粘膜表面麻醉:

根据乌头的理化特性及麻醉目的，制成不同剂型应用。

㈠10％乌头酒精浸出液：

选取个大质好的生川乌磨成细粉，按10％比例浸入70％酒精中，24小时过滤备用（宜新鲜配制，使用时间不超过1个月）。

主要用于鼻腔及口腔粘膜。

用时以棉片浸湿稍拧干，贴附于需要麻醉的部位，经5～10分钟即可手术。

㈡乌头酒精稀释液：

以10％乌头酒精加入蒸馏水或盐水配制成1.25％稀释液（新鲜配制）。

用于眼，气管、食管表面麻醉，滴眼时患者有轻度疼痛或辣感，顷刻即消失，多能忍受。

气管、食管麻醉按一般麻醉方法进行。

5～10分钟后可施行手术。

㈢乌头葡萄糖粉：

以极细的乌头粉1分与葡萄糖粉9分混合即得．其麻醉效力较浸出液强大，不易失效。

在食管镜、直达喉镜检壹时，以粉末置于镜上渐渐吞咽，麻醉效果颇佳。

在鼻腔与口腔应用时，可用湿盐水棉片或棉棒蘸药粉直接涂于局部粘膜。

对时间较长的眼部手术，也可将粉末少许撒于下睑结膜穹窿部，待其自溶。

5～10分钟后可施行手术。

使用上述三种剂型共观察138例，麻醉有效率达97．1％，其中85．5％手术中完全无痛，10．1％手术中有轻度疼痛而能顺利完成手术，1．4％在手术中较疼痛但仍能坚持完成手术。

无效病例中以角膜异物最多，可能系麻醉深度不够，角膜感觉较其它组织敏感之故。

应用中无1例发生不良反应。

此外，用乌头（根、叶均可）适量捣烂外敷或用鲜品榨汁涂布，可作为体表排脓手术的局部麻醉【临床应用】治疗关节炎。

将祖师麻制成20%祖师麻醑，用纱布四层浸透，敷于患处，盖一层塑料布后包扎。

10-30分钟后，局部有热感、灼痛；4-6小时后出现水泡。

在无菌操作下抽出泡内积液，经3-5天泡皮结痂脱落。

以后根据病情再敷，一般2-4次即可。

或用祖师麻细粉200g，加凡士林800g，调成软膏，取适量敷于患部。

上盖塑料布，包扎。

约6-8小时局部出现水泡，处理方法同上。

亦可制成20%祖师麻膏药，用时将其烤热，待温贴于患部。

贴敷30小时后，局部出现痒感、热感、红丘疹、渗出液，于第5-6天揭去膏药。

待局部症状消失后，根据病情再贴，一般贴2-3次。

共治疗风湿性关节炎50例，良性关节炎38例，外伤性关节炎7例，类风湿性关节炎5例，腰痛、肌肉痛ll例；结果共治愈66例（占59.5%），好转38例（占34.2%），无数7例（占6.3%）。

祖师麻作为发泡剂，可使局部循环改善，起到祛瘀活血，舒通血脉的作用。

用药后如局部无反应，则疗效不佳。

治程中少数患者可出现不同程度的反应，如皮疹、发热、嗜睡，但均无不良后果，停药数日自行消失。

醑剂和软膏局部反应较重，适用于较重患者；膏药适用于老年体弱、儿童、妇女等的腰腿痛。

本品对皮肤、粘膜有穿透力，加工制作时须注意防护。

【各家论述】紫金龙1.《云南中草药》：

止血，清热消炎，麻醉镇痛。

治高血压，外伤出血，跌打损伤，骨折。

【临床应用】①用于手术麻醉以5％闹羊花注射液作耳穴麻醉，每穴注射0.1～0.2毫升，体穴麻醉每穴用0.2～1.0毫升；耳穴不超过5个穴位，体穴不超过12个穴位。

一般在注射后5～10分钟就可开始手术。

麻醉后均诉穴位有酸胀感，即在术中仍可出现此种反应。

从94例手术的麻醉过程看出，闹羊花穴位麻醉对头、颈、胸、腹部手术效果较好，对四肢、脊柱、会阴、生殖器、疝气等手术效果较差。

曾有1例食道下段癌经耳穴麻醉后，开胸切开膈肌，清扫贲门两旁淋巴结，手术长达8小时，结果手术过程中除有轻度气促外，未见任何其它不适。

另有用5％闹羊花注射液与维生素B1注射液作耳穴麻醉各100例，结果前者镇痛效果较后者为优，诱导时间较短，应用辅助药物（杜冷丁）人次亦少。

病人用5％闹羊花注射液耳穴注射15～30分钟后，可见血压逐渐回升，并能维持平稳，安全渡过手术。

在体穴麻醉中曾有个别晕针现象。

此外，采用50％闹羊花1～2毫升肌肉注射，同时以洋金花生物碱5～10毫克静脉满注并配合适量辅助麻醉，亦能收到较好的麻醉效果.据实验和临床观察，闹羊花与洋金花同用，可以起到协同作用，增强洋金花的麻醉作用，并能抵消或减少洋金花的副作用。

②治疗痹症（关节肿痛，或运动障碍）取生闹羊花4两，金樱子根1两，洗净后，以烧酒1斤封浸1个月。

成人每晚服药酒15～20毫升，体质较弱者10～15毫升（不可超量），具有止痛、消肿、恢复关节活动的作用。

孕妇及体质明显虚弱者忌服。

如遇轻度不适或出现中毒现象，应立即停药，并服绿豆汤等解毒剂以解之。

【醉马草--功能主治】麻醉，镇静，止痛。

治关节痛，牙痛，神经衰弱，皮肤瘙痒。

②用于局部麻醉用延胡索加工提取制成0.2％延胡索碱注射液行局部麻醉，共作门诊手术105例，效果满意（切皮无反应，手术过程无疼痛感觉，能顺利完成手术）者98例（93.4％）；欠佳（手术过程有轻度疼痛感，但能完成手术）者6例（5.7％）；失败1例（0.9％）。

术后随访，大多数切口可预期愈合，仅1例（滑囊炎切除术）切口愈合迟缓。

有些患者术后镇痛时间较长；有两例小儿患者（六指切除术）于注射后入睡。

未见不良反应及副作用。

用法用量：

均采用局部浸润麻醉的给药方法。

根据手术部位与要求酌情增减用量，最小量6毫克，最大量90毫克。

其中5例曾在延胡索注射液中加入1～2滴