中国医学体系的现状和出路.docx

中国医学体系的现状和出路.docx

《中国医学体系的现状和出路.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国医学体系的现状和出路.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中国医学体系的现状和出路

中国医学体系的现状和出路

主持人：

欢迎走进《世纪大讲堂》，这里是思想的盛宴，这里是学术的殿堂。

随着科学技术的不断进步，生活节奏的不断加快，各种疾病也伴随而至，2009中国城市健康状况大调查中显示，目前中国主流城市的白领亚健康比例高达76%，处于过劳状态的接近六成，真正意义上的健康人比例不到3%，世界卫生组织也预测心脏病，中风，癌症，糖尿病等慢性疾病，每年将夺去约1700万人的生命，为何疾病如此肆无忌惮地侵袭我们的机体，医学的发达程度能否有效地控制疾病的蔓延速度，该如何评定现代医学的发展，中国医学体系的现状如何，出路何在？

有关这些问题，我们今天非常荣幸地邀请到了上海中医药大学的何裕民教授，大家欢迎。

何裕民：

王苏州房产抵押

苏州广告公司

灰指甲治疗

徐州网站建设老师您好。

主持人：

欢迎何教授做客《世纪大讲堂》，下面我们看一下大屏幕，一个介绍何教授的短片。

在这个短片对何教授的介绍中间，我特别注意到有几个关键词，第一个就是国际心身医学，心身医学，我们一般讲的时候，身心健康，身心健康，身在心之前，您这是刻意地有意地把心放在身前面吗？

心身关系怎么在医学上怎么了解？

何裕民：

规范的说法是应该心身医学，

主持人：

但是好像注重心身关系，好像似乎是中国哲学的一个特点，也是中医的一个特点，西医不是特别注重。

何裕民：

应该说西医历史上也很注重，从希波克拉底到阿维森纳，都是很注重的，只不过红血丝

银杏树

日本白光

苏州脱毛

徐州搬家公司由于近代科技的发展，把这方面忽略了。

主持人：

忽略了。

何裕民：

这是一个低潮。

主持人：

就是心是心，身是身，心和身没有关系。

何裕民：

这个是从文艺复兴以后很长一段时间，物理科学的发展带来的一个负面效应。

主持人：

就把人身体。

何裕民：

隔离了。

主持人：

只是当成一个物理性的机器。

何裕民：

变成一个机器了。

主持人：

变成一个机器。

那么您一直在潜心研究肿瘤，肿瘤我们知道，现在目前来说好像似乎还是一个不可攻克的一个难关，那么中医在肿瘤的治疗方面有一些什么突破性的一些新的一些进展？

何裕民：

首先关于肿瘤是一种难治性疾病，可以这样说，但是肿瘤不可治这种说法不合适。

主持人：

不合适。

何裕民：

以前的肿瘤治疗对策，就是我们说高科技三斧头，手术、化、放疗，这条思路现在反思，现在认为肿瘤是一种慢性病，和生活方式有关，首先需要预防，然后需要适度地治疗，需要合理地治疗。

主持人：

合理地治疗。

何裕民：

综合地治疗。

主持人：

对。

何裕民：

所以大部分肿瘤还是可以活得很好，当然我们按老的思路去治肿瘤，人类走了半个世纪左右，到世纪之交，国际抗癌联盟正式宣布，按老的思路治肿瘤这条路走不通。

主持人：

走不通，失败啦。

就是有将近50年的这个实验表明走不通。

何裕民：

所以国外从80年代后期就开始反思，开始改变调整为靶向治疗，适度治疗，预防为主，当然首先是预防为主，然后综合治疗，包括传统方法的自然疗法等等等等，而且这个改变以后，到了2005年已经见到成效了，典型体现在就美国的因癌症的发病人数在上升，死亡人数，绝对人数在下降，而且我做过统计，从他们总体来看，生了肿瘤，他可以平均可以活11年。

主持人：

平均活11年。

何裕民：

所以从这个角度来看，人们对癌症的治疗出现了一个大的转折，这个大的转折也促使我们医学来反思，既然癌症可以这样，那么其它慢性病同样也需要一个反思。

主持人：

也要从一种对抗性的一种思维方式变成另外一种方式。

何裕民：

就像中国人提出和谐，和谐，和环境和谐，心身和谐和自然和谐，人文和谐，这些都是保持健康，甚至于在治疗疾病当中非常重要的一个手段。

主持人：

那这也意味着对医学这个概念会要重新进行反思。

何裕民：

对，对医学概念必须进行重新反思，其实医学，我们历史上已经很明确界定，医学就是卫生，卫生就是捍卫生命，捍卫生命，我们叫卫生部，世界叫WHO，叫什么，health是健康，也就翻译成卫生。

主持人：

卫生。

何裕民：

日本叫厚生，厚待生命。

主持人：

厚待生命。

何裕民：

尊重生命，厚待生命，提高生存质量，延长寿命，那么我们由于高科技，有一段时间异化，怎么异化呢？

就把医学看成就治病，治病就高科技，成本越来越高，手段越来越先进，但是失去了人性，然后这个成本也承受不了。

主持人：

那么从中医的角度来怎么理解"医学"这个概念呢？

何裕民：

中医角度理解医学就是至少《黄帝内经》就提出了，要预防，预防为主，你生了病再去治，就像斗而铸锥，打上了你去造兵器了，渴而掘井，你口渴了你想到去挖井，那肯定不行啊，不亦晚乎？

所以中医强调上工是治未病，那么中医还是提出了很多方法，包括把医学看成是一种生活方式，从生活方式调整做起，注重防范，注重各种方法。

主持人：

在我们生活的每一个程序中间，每一个过程中间，其实都有医学伴随在中间，卫生，都是卫生。

何裕民：

都是卫生的一个方面，所以真正保持健康，医学，我们目前的治疗医学只能起到很小一部分作用，更多的是糅合进我们日常生活，包括和环境，善待环境，善待周边人文关系，改善自己生活方式，优化自己个性，优化自己行为，这些都有助于促进健康，减少疾病，甚至于生了病也有助于你康复。

主持人：

现在大家都在热议中国医疗制度改革，我们也知道这个医疗制度的改革，在西方，包括美国这样的发达国家都是一个非常头疼的问题，历届政府，几届总统都没有把这个问题给解决好，因为它涉及到每一个人的健康。

按照西方的这种对抗式的医疗模式，全民享受医疗保健，成本又太高对不对？

何裕民：

对。

主持人：

那么如果我们重新反思一下医学这个概念，把医学这个概念变成卫生的这个概念，是不是我们的医疗制度改革就有另外一个方向？

何裕民：

对目前的医疗制度改革，我总觉得它在外围改，成本谁来承担，利益谁来分享。

主持人：

老是讨论这个问题。

何裕民：

但是你没讨论核心问题，你目标设定，因为医疗它是个公共产品，这个公共产品你核心点，你究竟目标定在什么地方，用什么措施去，这个问题他没讨论，所以这才是我觉得这个核心问题。

主持人：

核心问题，那么也就说您现在着重思考的也是这个问题？

何裕民：

我觉得我们要思考今天的，明天的，甚至20年以后的医学，你能承担吗。

主持人：

对。

何裕民：

你好的医学究竟，大家需要的医学究竟是怎么一个模式，所以今天的医学是有问题的。

主持人：

对，下面我们就以热烈的掌声欢迎何教授来给我们谈这个问题，他今天要演讲的主题就是《中国医学体系的现状与出路》大家欢迎。

快节奏的生活状态，身体不堪重负，健康红灯亮起，人们开始反思，怎样才是正常工作的机体？

今天的医学提供的是什么样的服务？

面对中国医疗体系的改革，千年文化精髓如何运用在现代医学之中？

何裕民：

尊敬的王老师，尊敬的各位嘉宾大家好，我今天讲的题目是中国医学的现状与出路，那么其实在讨论一个我们需要怎么样的医学，那么医学具体说来医疗实际上是种公共产品，是公共产品就有好和坏之分，就有符合不符合社会需求的问题，那么今天的医学应该说主流医学，应该说它的成就是不用多说的，体现在两个方面，第一，上个世纪平均寿命大大延长，美国平均寿命延长了30年，那么中国更是翻了一番，达到了70岁左右，上海地区更达到了80多岁，那么这成就是放在那边的。

但是呢，问题也不少，问题不少体现在什么地方呢？

第一，各个国家都在进行医疗制度改革，那么这个我们不谈这个问题，我们首先谈一谈，今天的医学如果任其发展下去，我们承受得了吗？

那么谁都知道中国的问题很现实，看病贵，看病难，卫生部前一段时间公布了一个材料，那么城市里人生慢性病，冠心病，高血压，糖尿病，住一次医院，平均花费是他个人收入一年的收入，农村癌症住一次医院，花费是他的三年的收入，那么一次（住）院解决问题，没解决问题。

所以首先第一个问题，这个医学再发展下去我们承受不了，不仅个人承受不了，社会都承受不了。

在经济发展的同时，中国的疾病经济总负担呈现怎样的态势？

现代医学对社会有怎样的影响？

如何认识医学在生活中的作用？

那么我有份资料，2005年和1993年比较，2005年和1993年比较呢，中国的疾病经济总负担上升了635%，也就增加了6倍，635%，同时期，我们的国民生产总值上升了418%，那么很显然，我们的国民生产总值比不上疾病总负担，疾病总负担要比它快得多，快多少呢？

快152%，那么别忘了这有两个因素要考虑，第一个因素，这段时间是中国经济发展最快的时期，第二个因素，这个时候我们的疾病总负担已经占了我们GDP的12.9%。

那么综合各方面因素，我做了个研究，预测2020年和2005年相比较，我们的疾病社会总负担将比2005年基数要增加将近15倍。

如果沿着这条思路发展下去，那么这个社会可能难以承受，那么这里面体现很多方面，第一，我们的医疗成本在增加。

美国8年前治疗肠癌，用两种化疗药，大概500美金，他可以活，平均可以活8个月左右，然后现在他用很多药物，包括靶向药物，需要30万美金，当然寿命是延长了很长时间，延长了他到13到16个月，那么你想想看，就8年时间，同一种病治疗费用大幅度上升，那冠心病也同样。

那么第二，我们还要考虑个因素，人口变化，中国现在快速进入老龄化，然后我做了个预测，根据我们各方面调查资料，到2020年，中国将有4亿例，4亿例的慢性病患者，包括高血压，糖尿病，癌症，4亿例，当然有的人可能是两个病。

那么这个时期，我们的能够承受生产的中龄一段的人又在减少，那么城镇化还在加剧，这样一来的话相对说来，相对说来，我们的GDP增长也不是很快，那么4亿慢性病病人，你这是个什么概念，你这社会能承担吗？

那么所以说第一个问题，我觉得今天的医学一个大问题，我们要从经济角度来看，我们承受不了，任其发展下去，我们肯定承受不了。

那么第二个问题就是医疗功效，我们现在的医学可以定位为是治病的医学，治病的医学就是治疗，我先讲个故事，真实的故事。

我有个朋友，原来我做老师的（朋友），本身是个博士，是个外科大夫，然后现在做了个医院院长。

他的父亲去年春节前后胸闷，然后发现冠状（动脉）有点问题，冠状动脉有点问题，要做个支架，然后到著名的医院一查，说不仅冠状（动脉）有问题，二尖瓣瓣膜也闭锁不全，需要做个小手术，手术做得很好，5天以后他有点烦躁，那些都是朋友们给他看病，说要用点镇静剂，镇静剂一用，睡得很好，镇静剂过两天出现感染，感染也很简单，条件很好，最好的抗生素用下去了，过两天感染控制住了，出现真菌感染，真菌感染控制完了，过两天，肝功能损伤了，保肝，保肝保完以后，还没保完，肾功能损伤，最后30多天用了34万，最后走了，所以这是一个典型的案例。

当然这个典型案例说明不了普遍问题，但是我觉得这里就有个问题，以医学为主，以治疗为主，以高科技为主导的这种方法合理吗？

如果这个老人，我当时就和他谈，如果这个老人不是这样治疗，也许悠着点可能还活着。

所以国外有一份权威媒体甚至这样说，有60多种病症，也许不治疗比治疗更好，那么这个问题我想作为社会公共产品，首先它的效果是第一位，所以今天我们不否定主流医学，治疗医学，对很多病的治疗有效果，但是高成本有很多情况下效果不那么明显，和它的成本不匹配。

那么另外一方面，第三方面，今天的医学从社会影响角度来看，也存在一些问题，因为医学问题上访，因为医学问题引起矛盾，甚至医生被打，医生要保护，这都是经常发生的事情，那么原来医学是非常神圣的，现在到了这一步。

那么很多医生大家知道，2008年做了调查，很多医生一半以上医生不太愿意做这个职业，他的子女也不愿意做这个职业，所以这些问题都表明一点，今天的医学有问题，今天的医学需要调整，今天的医学不仅仅是医疗制度要改革，费用承担要重新分配，而且对它本身需