医学试题外科总论试题围手术期处理.docx

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医学试题外科总论试题围手术期处理

围手术期处理

填空题

1、手术后恶心、呕吐的常见原因是            ，如腹部手术反复的呕吐，有可能是              或            。

2、头面部手术       天拆线，下腹部、会阴部手术       天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术       天拆线。

3、有吸烟习惯的病人应在术前       停止吸烟。

4、胃肠道手术前       开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应       。

判断改错题

轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常  

胃肠道手术病人应于手术前1天开始禁饮食  

腹部手术后切口裂开应用胶布拉拢伤口      

上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的是膈神经损伤 

手术前提示肺功能较差的最大通气量为预计值的30%-50%   

选择题

[A型题]

1、胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的      。

A．手术前1d开始进流质饮食    B．手术前12h开始禁食

C．手术前4h开始禁止饮水      D．必要时可使用胃肠减压

E．手术前2~3d开始应用抗生素

2、手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是      。

A．让胃肠道适当的休息         B．防止麻醉或手术过程中发生呕吐

C．减少胃肠道手术时的污染     D．防止术后腹胀

E．减少术后排便

3、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的      。

A．吸烟病人必须停止吸烟1~2周   B．鼓励病人练习深呼吸和咳嗽

C．痰液稠厚者可用雾化吸入       D．哮喘经常发作者可给予地塞米松

E．咳嗽明显者可给与镇咳剂

4、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术      。

A．3d以后             B．1周之后

C．2周之后            D．3~4周之后

E．1个月之后

5、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是      。

A．切口疼痛轻微       B．体温低于37、5℃

C．肛门排气之         D．病人要求进食时

E．恶心、呕吐消失

6、某女性病人，年龄30岁，近20d来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3~5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取      。

A．立即停药       B．减半给药

C．逐渐减量       D．术前3d开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注

E．术前3d开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注

7、解除术后腹胀简单有效的方法是      。

A．给与新斯的明              B．补充钾盐

C．给与肾上腺皮质激素        D．置鼻胃管行胃肠减压

E．纠正水、电解质平衡

8、手术前常规禁食的目的是      。

A．避免胃膨胀而妨碍手术      B．防止围手术期的呕吐和误吸

C．防止术后膨胀              D．防止术后肠麻痹

E．防止术后便秘

9、不宜施行择期手术的肺最大通气量是      。

A．在预计值的85%以上       B．在预计值的75%~85%

C．在预计值的70%~74%       D．在预计值的60%~69%

E．在预计值的60%以下

10、烟卷式引流拔除的时间一般是在术后      。

A．12h          B．24h

C．48h          D．78h

E．一周

11、下列对空肠手术病人的术前准备中。

那项是正确的      。

A．术前1天开始禁食      B．术前4h开始禁止饮水

C．术前晚洗胃            D．术前晚清洁灌肠

E．术前3天开始口服新霉素

12、心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，下列那种情况对手术的耐受性最差    。

A．风湿性心脏病          B．非紫绀型先天性心脏病

C．高血压性心脏病        D．冠心病

E．急性心肌炎

13、男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：

140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理      。

A．用降压药使血压下降至正常水平   B．可以不用降压药物

C．用降压药使血压稍有下降         D．用降压药使血压显著下降

E．用降压药使血压下降至略低于正常水平

14、对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给与      。

西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推

B．心得安15mg 口服每日3次       C．阿托品0、5mg，皮下注射

D．地高辛0、25mg 口服 每日1~2次  E．一般不需特殊处理

15、关于手术后病人早期活动的优点，下列那项说法不恰当      。

A．减少肺部并发症           B．减少下肢静脉血栓形成

C．有利于减少腹胀           D．有利于减少尿潴留

E．有利于减少切口感染

16、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是      。

A．颅内压增高           B．麻醉反应

C．术后腹胀             D．肠梗塞

E．低血钾

17、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属于      。

A．Ⅰ类甲级             B．Ⅱ类甲级

C．Ⅰ类乙级             D．Ⅱ类乙级

E．Ⅲ类乙级

18、呼吸功能不全的主要表现是      。

A．稍微运动后就发生呼吸困难   B．稍微运动后就发生紫绀

C．经常出现轻度紫绀           D．经常出现哮喘

E．反复出现呼吸性酸中毒

19、引起术后腹胀的主要原因是      。

A．咽下空气在肠内积聚         B．食物残渣在肠腔内发酵产气

C．低钾血症                   D．肠粘连

E．术后早期缺少运动

20、下列关于术后尿潴留的描述，那项是错误的      。

术后6~8小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断

B．较多见于肛门手术后       C．是引起术后尿路感染的主要原因

D．治疗是应先安定病人的情绪

E．导尿时尿量＞300ml，就应留置导尿1~2天

21、手术前准备的最根本目的是      。

A．促进切口良好愈合、        B．防止术后感染

C．是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力

D．防止术中各种并发症发生   E．促进术后早日康复

22、术前常规禁食的时间是      。

A．禁食4小时、禁饮2小时    B．禁食6小时、禁饮2小时

C．禁食8小时、禁饮3小时    D．禁食10小时、禁饮3小时

E．禁食12小时、禁饮4小时

23、下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停      。

A．高血压性心脏病            B．风湿性心脏病

C．冠状动脉硬化性心脏病      D．先天性心脏病（非紫绀型）

E．以上都是

24、下列心脏病对手术耐受性相对较好的是      。

A．冠心病                    B．急性心肌炎

C．风湿性心脏病伴心功能不全  D．偶发性室性期前收缩

E．紫绀性先天性心脏病

25、心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后      。

A．2~3月，无心绞痛发作      B．3~4月，无心绞痛发作

C．4~5月，无心绞痛发作      D．5~6月，无心绞痛发作

E．6月以上，无心绞痛发作

26、手术后离床活动的时间，一般是术后      。

A．1~2天                    B．2~3天

C．3~4天                    D．4~5天

E．5天以后

27、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到      。

A．膈神经损伤        B．隔膜后血肿刺激腹腔神经丛

C．膈下感染          D．粘连引起胃扭转

E．术后肠粘连

28、腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是      。

A．切口感染          B．切口裂开

C．切口皮下积液      D．切口内有血肿

E．病人凝血功能不全

29、下列手术中那种属于限期手术      。

A．胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术  B．急性阑尾炎的阑尾切除术

C．胃癌的根治性手术                D．嵌顿疝的疝修补术

E．脾破裂的脾切除术

30、长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人，术前和术中应      。

A．停止使用肾上腺皮质激素        B．继续使用肾上腺皮质激素

C．药物减量                      D．可用可不用

E．视情况而定

31、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有      。

A．庆大霉素                 B．磺胺药

C．卡那霉素                 D．多粘菌素

E．红霉素

32、已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行      。

A．急诊手术                 B．择期手术

C．限期手术                 D．紧急手术

E．不宜手术

33、空肠手术的病人术前准备哪项是必需的      。

A．术前1日禁食             B．术前1日洗胃

C．术前1日清洁灌肠         D．术前3日开始口服新霉素

E．术前4~6小时禁水

34、术后肺不张的主要治疗方法是      。

A．应用广谱抗生素           B．雾化吸入

C．应用祛痰                 D．吸氧

E．深吸气和咳嗽

35、造成术后肺不张最常见的原因是      。

A．术后疼痛畏惧咳嗽         B．分泌物聚集、堵塞支气管

C．脱水、呼吸道干燥

D．呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失

E．应用吗啡抑制呼吸

36、糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是      。

A．使血糖略低于正常        B．控制血糖于正常水平

C．血糖呈轻度增高          D．尿糖需阴性

E．不需处理

37、某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5℃，首先应考虑为      。

A．肺部感染               B．泌尿系感染

C．切口感染               D．水电解质紊乱

E．腹腔内有异物存留

38、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是      。

A．粘连性肠梗阻        B．急性胃扩张

C．胆道出血            D．内疝形成

E．消化道出血

39、68岁，男性，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39、8，P:

120次/分、R：

38次/分、白细胞计数1、8×109/L、N：

90%，病人最可能并发      。

A．肺部感染            B．急性胃扩张

C．切口感染            D．水、电解质紊乱

E．切口裂开

40、70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应      。

A．强心剂