五官科护理常规Word格式.docx

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1、术后卧床休息2天。

采取平卧位，要避免低头弯腰动作。

手术日可进半流食，次日改为普食，指导患者多吃新鲜蔬菜水果，忌烟酒，不吃刺激性食物，保持大便通畅，避免过度用力大便而诱发青光眼的再次发作。

2、加强患者生活护理。

防止眼部撞击。

3、做好心理护理。

青光眼患者多存在易激动、急躁、焦虑等心理，应耐心向患者介绍青光眼手术的特点及预后，使之保持良好而稳定的情绪，积极配合治疗。

4、术后第一天严密观察伤口敷料有无渗血，及松动。

5、术后眼痛可适当给口服止痛药。

6、术后第二天拆除敷料后，按医嘱按时滴眼药。

同时滴两种要间隔2-5分钟。

健康指导

1、应给易消化食物，多食蔬菜，保持大便通畅，禁止烟酒、浓茶、咖啡，大量饮水可引起眼压剧增，一次饮水不宜超过500毫升，不暴饮暴食。

2、情绪激动时，可诱发青光眼急性发作，向患者解释保持情绪稳定的重要性。

3、嘱病人尽可能少看电视，不要在暗环境中久留，最好不戴墨镜。

4、睡眠时枕头垫高，避免长时间低头，保持睡眠充足，不可过劳，禁止服用安定类镇静。

5、正确指导患者滴眼药，注意药物之间间隔一定的时间。

6、保持心情通畅，树立战胜疾病的信心。

7、根据医嘱指导患者出院后正确用药。

8、定期复查。

舌癌手术护理常规

目前疾病、自理能力、治疗、用药情况。

口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血，有无龋齿、假牙、缺齿，牙龈的颜色是否正常，有无红肿、溢脓。

卫生习惯、保健常识，了解患者文化层次、家庭成员及经济状况，对疾病的认知程度。

1、恐惧与疾病预后有关

2、语言沟通障碍与手术损伤有关

3、口腔黏膜改变与手术及疾病有关

4、有窒息的危险与口腔分泌物增加、误吸、舌后坠有关

5、有感染的危险与术后口腔卫生困难，局部创口血性分泌物增加有关

6、营养失调低于机体的需要量，与术后张口受限、咀嚼吞咽困难有关

1、心理护理针对病人对疾病和手术的恐惧心理，耐心做好病人的心理护理，以最佳的心理状态接受治疗。

2、口腔护理术前根据病人的口腔情况作牙周清洁，及时治疗口腔及鼻腔炎症。

3、常规准备常规做好输血、备皮准备

4、需做一侧下颌骨切除者，术前应为病人做好健侧的斜面导板，并试戴合适，便于手术后立即佩戴，防止下颌偏位。

1、保持呼吸道通畅，密切观察病情，及时清除口腔的分泌物，防止呕吐物或血液吸入气管引起呼吸障碍或窒息。

2、严密观察颈部敷料及口内创口有无渗血或出血，密切观察引流量，保持负压引流管通畅。

3、患者术后取平卧位，术后48小时内每隔1-2小时观察一次伤口情况，注意有无肿胀，发现异常立即通知医生以便及时采取必要措施。

4、给予高热量、高营养的饮食，如混合奶、要素饮食等进行管喂。

滴入要素饮食的速度不宜过快，同时静脉补液，以维持和增加机体抗病力。

5、做好口腔护理，保持口腔清洁卫生，防止口臭及伤口感染。

6、遵医嘱应用抗生素，观察用药情况，防止感染及并发症，保证创口1期愈合。

1、出院后注意伤口情况及口腔卫生，防止伤口感染。

2、注意进食营养丰富的半流质或软食，勿食刺激性食物。

3、按医嘱用药。

4、定期复查，如有异常及时就诊。

视网膜脱离护理常规

感知、视力等情况。

卫生习惯，保健常识，了解患者文化层次、家庭成员及经济状况、对疾病的认知程度。

1、感知改变视力下降及视野缺损与视网膜脱离有关

2、自理缺陷与视力下降、卧床及双眼包扎有关

3、焦虑与视网膜损害及担心疾病预后有关

4、知识缺乏缺乏疾病的防治知识

1、执行眼科疾病术前一般护理常规。

2、卧床休息，根据视网膜裂洞的位置决定卧位，使脱离区处于最低位置。

如裂洞在中线者取仰卧位，在上部者取仰卧头低位，在下部取半坐位等，以免脱离范围扩大，促进脱离部分复位。

3、做好术前准备（剪睫毛、左药物过敏试验）。

4、术前4小时禁饮食，以防术中呕吐。

5、遗嘱给予术前用药

1、执行眼科疾病术后一般护理常规。

2、协助病人去合适卧位，避免视网膜过多牵动而影响裂孔封闭。

3、给予易消化饮食。

4、注意保暖，防治受凉，避免咳嗽。

保持大便通畅，以免用力导致视网膜重新脱离。

5、术后卧床，使患者充分休息，注意观察疼痛性质，必要时通知医生。

6、保持室内空气清洁，按医嘱用药，用1%阿托品及抗生素点眼2-4周，以防治切口感染。

7、因卧床时间较长，术后应采取渐进性活动，下床活动时，应予以协助，以免晕倒。

8、保持伤口敷料干结。

整齐，勿按压术眼。

9、做好出院指导。

出院后注意休息，避免剧烈运动，勿揉碰患眼，定期复查。

1、瞩患者注意休息，避免剧烈运动，勿揉碰术眼，三个月内避免重体力劳动。

2、正确指导患者滴眼药，注意药物之间间隔一定的时间。

3、保持心情通畅，树立战胜疾病的信心。

4、根据医嘱指导患者出院后正确用药。

5、定期复查。

牙龈癌手术护理常规

评估

目前病情，自理能力、治疗、用药情况。

口轻粘膜是否有炎症、溃疡、出血、脓性分泌物，有无龋齿、假牙、缺齿，牙龈的颜色有无红肿。

卫生习惯。

保健常识，了解患者文化层次、家庭成员及经济状况，对疾病的认知程度。

1、恐惧与疾病预后不佳有关

2、绝望与手术破坏面颌外形和生理功能、使生活质量下降有关

3、有窒息的危险与全麻、误吸、舌后坠有关

4、潜在营养失调低于机体需要量，与手术创伤、张口受限有关

5、自我形象紊乱与颌骨切除后导致面部组织缺损有关

3、常规准备常规最好输血、备皮准备。

4、需做一侧下颌骨切除者，术前应为病人做好健侧的斜面导板。

2、手术次日改为半卧位，鼓励病人咳嗽排痰。

如痰液粘稠行雾化吸入，每日2-3次，防止呼吸道感染。

3、给予病人高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，不能进行者行鼻饲，根据伤口愈合情况逐渐改成口服流质或半流质。

4、做好口腔护理，保持口腔清洁卫生，进食后及时用漱口液漱口。

5、注意伤口敷料或填塞的碘仿纱布的固定情况，防止松动脱落，一般一周后拆线。

同时除去口腔内固定的敷料。

6、遵医嘱应用抗生素防止伤口感染。

1、保持口腔卫生，教会患者正确清洁口腔的方法。

2、出院后继续按医嘱服药。

3、定期复查，如有异常及时就诊。

咽部及食道异物手术护理常规

目前病情、自理能力、治疗、用药等情况

呼吸道症状，咽部粘膜是否有炎症、溃疡、出血、脓性分泌物，间接喉镜、X片、食道镜检查结果。

1、舒适的改变

2、有窒息的危险

3、有感染的危险

4、知识缺乏

5、营养失调---低于机体需要量

1、执行耳鼻喉科疾病术前一般护理常规。

2、使病人卧床休息，做好心理护理，，使其保持情绪稳定。

3、注意观察病人生命体征的变化，防止或尽早发现感染、出血、喉阻塞等并发症。

对高热或剧痛者，做好对症护理。

4、拟行内窥镜检查术者应禁食。

对行直达喉镜、食道镜、气管镜术者应取下活动义齿。

5、按医嘱给予阿托品、鲁米那钠肌注，以减少唾液分泌，使病人保持安静。

1、执行耳鼻喉科疾病术后一般护理常规。

2、术后应卧床休息，少说话，必要时噤声；

尽量避免咳嗽，儿童避免哭闹。

3、对行全麻直达喉镜或支气管镜检查或异物取出者，术后2小时可进半流质；

而行局麻者术后4小时可进半流质饮食；

行食道镜检查或异物取出者，如手术顺利，术后6小时可进流质，次日进半流质，根据病情逐渐恢复正常饮食；

手术时发现粘膜肿胀者或有粘膜损伤，术后12小时方可进流质，如有明显感染食道穿孔者，应禁食。

4、遵医嘱应用类固醇激素肌注或雾化吸入，并按时使用抗生素。

5、严密观察病情变化，尽早发现感染、出血、穿孔、喉阻塞等并发症。

6、做好卫生宣教：

教育幼儿养成良好的饮食卫生，做到细嚼慢咽，进食时不讲话、不玩耍，不将食物或小玩具等细小物品含于口中；

告知家属不在儿童进食时逗笑、打骂或恐吓，尽量不给5岁以下的儿童池瓜子、花生、豆类等坚硬细小带壳的食物；

养成良好的工作习惯，操作时不将铁钉或针含于口中；

睡觉时将活动义齿取下。

1、向患者及家属进行食道异物的预防宣教，养成良好的饮食习惯。

2、教育儿童不要将细小物品含于口中，一年不慎误吞。

3、松动假牙要及时修整，睡前、全麻或昏迷患者应将活动假牙取下。

4、吞食异物后，切忌用馒头、饭团等强行下咽，以防异物进入深部，加重损伤，增加手术困难，应立即来医院就诊。

5、保持心情通畅，树立战胜疾病的信心。

6、根据出院医嘱指导病人继续用药，按时复诊。

白内障疾病常规护理

患者视力情况，局部有无红肿、分泌物等感染情况。

卫生习惯、保健常识，了解患者文化层次、家庭情况和经济状况、对疾病的认知程度。

1、感知改变视力减退，与晶状体混浊有关

2、自理缺陷与视力障碍有关

3、焦虑与原发病有关

4、潜在并发症感染、继发行青光眼

5、知识缺乏与相关疾病知识缺乏有关

6、社交障碍与视力障碍有关

7、有外伤的危险与视力障碍有关

8、功能障碍性悲哀与视力障碍性有关

1、执行眼科疾病术前一般护理常规

2、训练病人眼球转动，特别是向下的动作，以便术中配合。

3、术前一日剪睫毛，做药物过敏试验。

4、术晨遵医嘱散瞳。

使瞳孔充分散大。

5、全麻病人，术前6小时禁饮进食，按医嘱术前用药

2、协助取平卧位，术后2日内勿转动头部，以免影响伤口愈合。

3、做好生活护理，给予易消化普通饮食。

4、注意观察疼痛情况，疼痛严重者酌情遵医嘱给予镇静止痛剂。

5、保持敷料清洁、固定、良好。

6、保持大便通畅，不要时给予缓泻剂，以免过分用力造成术眼出血，影响伤口愈合。

7、术后2-3日，给予抗生素眼水滴眼，预防感染。

8、出院指导病人1个月内勿揉碰眼球，避免低头动作，以免引起前房出血、伤口裂开或虹膜脱出等并发症。

1、指导患者正确滴用眼药水的方法。

2、勿按压术眼，防止碰撞，保持伤口敷料清洁、干燥，勿长时间低头弯腰。

3、劳逸结合，防止受凉感冒，多休息。

4、饮食清淡，营养丰富，避免刺激性食物。

5、保持乐观稳定情绪，树立战胜疾病的信心。

6、遵医嘱指导病人出院后继续服药，定期复查。

鼻窦炎（鼻息肉、鼻中隔偏曲）护理常规

鼻腔粘膜手否有炎症、溃疡、出血、脓性分泌物。

1、清理呼吸道无效与鼻塞、多脓涕有关

2、感知改变嗅觉减退或消失，与嗅器变性有关

3、舒适的改变疼痛、与手术有关

4、有感染的危险与手术有关

5、焦虑与担心手术效果有关

1、心理护理让病人明确鼻息肉传统治疗效果差，易复发。

详细向患者介绍手术的方式、特点、目的、方法、并发症及术前术后的注意事项。

增加病人战胜疾病的信心。

2、术前准备了解病人的既往史、治疗情况及特殊检查结果，出凝血时间，询问病人近期是否服用阿司匹林和抗血小板凝血药物，如服用此类药物应停用，应与术前一天剪鼻毛，根据不同的麻醉方法，瞩病人术前禁食6-8小时，局麻无需禁食。

1、饮食护理病人手术后2小时可进半流质，忌过酸辣刺激食物。

2、密切观察病情变化，监测体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化。

3、病人取半卧位，嘱其注意后鼻孔有无血液咽下，口中的液体一定要吐出。

4、术后并发症的观察，如出血、溢泪、复视、失明、眶脂肪突出、脑积液漏或其他严重并发症，如有异常立即报告医生，采取有效措施。

5、术后病人鼻腔填塞凡士林纱条后，鼻腔阻塞经口呼吸，鼻部疼痛较重，易使病人打喷嚏、口干等，可予口唇外敷盐水纱条保持口唇粘膜潮湿，避免干燥出血，术后2天拔出鼻腔填塞物。

1、根据病情进行一些高蛋白、高营养的清淡饮食，为防止便秘可多吃蔬菜水果等食物，保持大便通畅。

术后为防止伤口出血，食物温度不宜过高，淋浴及洗脸时水温在38-40摄氏度之间。

2、正确指导患者滴鼻药的姿势，避免药物进入口腔引起恶心、呕吐，从而达不到治疗的目的。

3、勿用手抓鼻及捏鼻。

4、避免感冒，加强锻炼，劳逸结合。

5、保持心情通畅，视力战胜疾病的信心。

6、根据出院医嘱指导病人继续滴用鼻药，按时复诊。

鼻出血护理常规

目前病情、自理能力、治疗、用药情况，既往病史等。

血压情况，鼻腔的出血程度，粘膜是否有炎症、溃疡、脓性分泌物。

3、心理状态：

患者是否紧张、焦虑。

1、恐惧与鼻出血和担心疾病预后有关

2、舒适的改变疼痛与鼻腔填塞有关

3、体液不足的危险与出血量的多少有关

4、潜在的并发症感染与鼻腔填塞有关

5、有休克的危险与出血量有关

1、热情接待病人并给予安慰，减轻紧张、恐惧心理。

2、测体温、脉搏、呼吸、血压，对血压不稳定者，予以监测。

3、嘱患者取坐位或半卧位，如有休克者应取平卧头低位。

4、嘱病人勿将血液咽下，以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，加剧恐惧

5、遵医嘱用药，如镇静剂、止血药等。

6、少量出血者可行简易止血法，冷敷前额和后颈。

7、对出血较剧、渗血较大或出血部位不明者，应迅速建立静脉输液通道，予以止血药，并协助医生进行前鼻孔或鼻孔填塞止血术。

8、密切观察病人鼻腔填塞后或取出填塞物后是否仍有出血情况，鼻腔填塞后纱条在48-72小时后可逐渐抽取，应知道病人用石蜡油滴鼻，以免再次发生出血。

9、保持口腔清洁卫生，加强口腔护理。

10、鼻腔填塞无效者，可根据出血部位行相应的血管栓塞术或结扎术，并向病人介绍手术的必要性，配合医生做好术前准备。

1、保持情绪稳定、心情通畅，避免情绪激动、紧张、恐惧。

2、取坐位或半卧位，如出现休克者应取平卧位。

3、勿将血液咽下，以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，或引起应激性溃疡。

4、饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多饮水，保持口腔清洁。

5、保持大便通畅，多食蔬菜水果，必要时予通便。

6、避免剧烈运动和用力捏鼻，不要用手拉鼻。

7、鼻腔填塞的纱条在48-72小时后可逐渐抽取，取后可滴用滴鼻药，以免再次发生过出血。

8、积极治疗原发病，经常监测血压。

9、注意锻炼身体，增强体质，避免感冒。

鼻骨骨折的护理常规

评估

局部肿胀、疼痛情况，是否有出血、畸变，有无压痛及骨摩擦音。

3、辅助检查：

X片结果，鼻骨骨折程度。

4、心理状况：

5、健康知识：

卫生习惯、保健常识，了解患者的文化层次、家庭成员及经济状况、对疾病的认知程度。

1、舒适的改变疼痛与外伤有关

2、恐惧与担心疾病预后有关

3、知识的缺乏与缺乏相关知识有关

4、自我形象紊乱与外伤后导致鼻部外形异常有关

1、心理护理：

鼻骨骨折后，病人心理压力较大，尤其担心预后不良而导致面部畸形。

医护人员应耐心解释病情，使其配合治疗。

2、局部皮肤有裂伤且伤口污染严重时，应遵医嘱及时注射破伤风抗毒素。

3、骨折复位后：

注意观察骨折部位复位情况，注意鼻腔出血，保持鼻腔填塞物固定。

4、合并脑脊液鼻漏者：

严密观察病情，嘱病人勿捏鼻，以免感染向颅内发展。

1、根据病情进食一些高蛋白、高营养的清淡饮食，为防止便秘可多吃蔬菜水果等食物，保持大便通畅。

为防止伤口出血，食物温度不宜过高，淋浴及洗脸时水温在38-40摄氏度之间。

2、正确指导患者滴鼻药的姿势，避免药物进入口腔引起恶心、呕吐，达不到治疗的目的。

5、保持心情通畅，树立战胜疾病的信心

眼球穿通伤护理常规

伤口出血情况，感知、视力等情况。

1、感知的改变视力下降，与眼内组织损伤有关

2、舒适的改变疼痛与外伤或眼压升高有关

3、焦虑与担心疾病预后有关

4、绝望与外伤导致一时难以接受事实有关

5、组织完整性受损与眼外伤有关

6、潜在并发症感染与外伤有关

2、稳定患者情绪，消除其紧张、恐惧心理。

3、向患者及家属说明手术的方式及注意事项。

4、做好术前准备（剪睫毛、做药物过敏试验）。

5、检查时动作轻柔，勿压眼球防止眼内出血。

6、忌冲洗，有异物有镊子或棉签夹取。

7、遵医嘱术前用药。

1、执行眼科术后一般护理常规。

2、卧床休息，勿剧烈运动，保持伤口清洁干燥，勿按压或触碰术眼。

3、给予易消化营养丰富饮食，勿食刺激性食物。

4、密切观察生命体征变化及伤口出血情况。

5、按医嘱给予抗生素及止血药物。

1、嘱患者注意休息，避免剧烈运动，勿揉碰患眼。

唇裂手术护理常规

口腔黏膜是否有炎症、溃疡、出血、脓性分泌物，有无龋齿、假牙、缺齿，牙龈的颜色，有无红肿。

对接受手术的反应、顾虑和合作态度。

卫生习惯、保持常识，了解患者文化层次、家庭成员及经济状况、对疾病的认知程度。

1、知识的缺乏与缺乏疾病知识和正确的喂养知识有关

2、组织完整性受损与先天畸形有关

3、有受伤的危险与患儿搔抓切口、哭闹有关

1、对患儿进行全面的身体检查，包括体重、营养状况、心肺情况、血红蛋白、白细胞、出凝血时间都应在正常范围。

2、患儿父母了解患儿先天性唇裂患儿智力一般在正常，不必过分忧虑。

3、向患儿父母介绍术前注意事项，指导家属注意患儿的保暖，防止感冒而影响手术。

4、指导患儿父母改变喂养方式，用汤匙或滴管喂食。

5、术前一天做局部皮肤准备，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。

6、术前4小时可进食葡萄糖水100-150毫升，随后即禁食禁饮。

1、患儿清醒回病房后，松开患儿衣领，取屈膝侧卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出。

2、可用护臂夹板固定，以免患儿用手搔抓唇部伤口。

3、患儿清醒后4小时，可给予少量葡萄糖水，若无呕吐，可开始喂乳或流质，指导取家属正确使用汤匙或滴管喂食。

4、观察患儿术后有无脱水、高热等症状，并及时处理，注意保暖，防止感冒。

5、术区在术后1日可加压包扎，防止伤口出血，术后第2天即可使唇部创口暴露并每日消毒清洗伤口。

遵医嘱予以适当的抗生素，预防感染。

1、教会患儿父母清洗唇部，保持唇部及口腔的卫生。

2、告诉患儿父母，唇部的治疗是序列治疗，如合并鼻部畸形，可二期手术矫治。

如同时有腭裂，可在患儿1-2岁时进行手术治疗。

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慢性中耳炎护理常规

局部有无伤口或合并感染。

对接受手术的反应、顾虑及合作程度。

1、感知改变听力下降，与炎症有关

2、舒适的改变疼痛，与炎症或手术有关

3、致死的缺乏与缺乏相关疾病知识有关

4、潜在并发症感