仪陇县中医医院信息化建设方案文档格式.docx
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从当今信息技术发展的情况来看，医院信息系统应当建立在一种以Internet网络的浏览器/服务器技术和大型数据库管理系统作为技术基础的环境中。
这样才能保证我们所建设的系统具有良好的性能结构，高度的开放性和可维护性，以满足不断变化的业务需求对系统所提出的不断修改调试的要求。
而成熟大型数据库管理系统和Internet技术为医院信息系统的实现提供了可靠的技术保证。
3.日趋成熟的计算机图象处理技术为医学影像信息系统的建立提供了技术手段
近年来，在计算机图像处理技术促进下，放射学发展迅猛，为医疗诊断提供了多种人体成像技术，例如：
CT、MRI、DSA（数字减影）、ECT（核医学成像）、US（超声扫描显像装置）、CR（计算机投影射照像术）等。
这些新的医学成像技术为临床诊断提供了丰富的影像学资料，在相当程度上提高了医疗水平，同时也使得如何有效地管理、利用大量繁杂的医学图像资料的问题日益突出，急待解决。
同时，计算机技术日新月异的发展，尤其是高速计算设备、网络通讯及图像采集、处理的软、硬件技术的一系列的突破性进展，为医学图像的数字化采集、存储、管理、传输及有效利用提供了现实的数字技术的准备，放射学、影像医学、数字化图像技术与计算机技术及通信技术的结合，形成了PACS（PictureArchiving&
CommunicationSystem），它将医学图像资料转化为计算机内部的数字形式，通过高速计算机设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
PACS是一项技术含量高且应用前景十分广阔的高新技术，它的发展必将对放射医学、影像医学、数字图像技术、计算机应用、现代医疗技术的发展及医院信息系统的建设重大的推动作用。
PACS是在当前信息技术飞速发展、全球范围的信息高速公路建设及全国范围的金卫工程的启动的时代背景下，由实际的医疗服务中急剧增长的影像资料信息的管理与实用中存在的一系列急待解决的问题提出的实际需求。
它不仅可提高医院信息管理水平的要求，而且是现代、未来的医学影像信息管理利用方式的大趋势，是医院信息系统的重要组成部分。
4.现代化的通信手段为远程医疗系统的建立架起了桥梁
远程医疗（Telemedicine）是当今世界上两个十分重要而又快速发展的医学和通信技术两大领域相结合的产物，它是指不在同一地点的医疗机构运用电子信息技术和现代长途通信技术，为处于相互的空间中的参与者医疗保健服务和支持的一种服务方式。
它具体包括远程医学教学、远程医学情报检索、远程会诊和远程预防医学教学等等应用。
它综合运用包括卫星传输、光纤通讯、电视传播等一系列现代通信技术，结合计算机图像处理技术，使远隔千里的患者和医生可以通过双向同步动态图像和语音的传递系统进行面对面的交流，从而使患者在异地就能够得到国内一流医学专家的诊断治疗。
中国幅原辽阔，人口众多，但主要的医疗技术力量集中在大城市，占中国人口80％的中小城市及广大农村仍然是缺医少药。
建立远程会诊系统可以较好地解决医疗资源偏态分布，有利于提高边远地区医院及其医务人员的医疗技术和管理水平、促进卫生事业的发展，有利于减少病人的流动和痛苦，大大节约医疗以外的开支。
从97年开始，随着国家金卫医疗网络建设的启动，全国已有十五个省市的二十个远程医疗中心投入使用，这些中心可以向广大患者提供国内一流医学专家的远程会诊服务，从根本上解决了由于地理位置的特殊情况及交通不便等因素使广大患者很难得到国内一流医学专家的诊治的问题。
此外，通过与国内一流专家进行会诊和学术交流，可以大大地提高本地医生的专业技术水平，加快当地医疗卫生系统的信息化进程，促进地方上卫生事业的发展。
5.方兴未艾的INTERNET技术使得在全球范围内进行医学信息的交流成为可能
随着近年来，国际互联网络技术取得了突飞猛进的发展，一种基于Internet技术的企业内部网络技术Intranet成为了当前局域网络的主流。
带来了更高的传输效率和更强的处理能力。
最为重要的一点，由于它采用了与Internet完全相同的技术，可以直接与Internet接轨，实现了局域网的无缝连接，因而提供了良好的开放性能。
因此，我省各大医院计算机网络的建设，应当是建立一套基于Intranet技术并能覆盖全院各个职能部门和临床科室的医院内部网，并实现与国际互联网络的接轨。
这样，不仅使医院网络上的电脑享受Internet服务，而且又可建立起医院的WWW服务器及WWW网页，利用Internet向外发布信息，宣传医院的形象，并为广大群众提供求医问药的有关信息。
在此基础上借助于“江苏省信息高速公路”实现各大医院的计算机联网。
从而实现各医院之间的信息交流，包括医学情报交流、电子邮件、远程会诊等。
同时，建立“江苏医疗卫生公众信息库”，向社会提供医疗、卫生、保健等多方面、多层次的信息查询服务，并向公众提供远程电子诊疗服务。
1．2把握机遇，努力开创医院信息化建设新局面
信息技术革命为医院信息化建设带来了大好的发展机遇，我们必须抓住机遇，牢牢把握好当今信息技术革命发展的脉搏，采用先进的技术手段和行之有效的科学研究方法，加快医院信息化建设的步伐，努力开创我省医疗卫生事业信息化建设的新局面。
我们认为主要应该做好以下几个方面的工作：
1.努力做好医院计算机网络建设工作是医院信息化建设的基础
计算机网络系统是信息化建设的基础设施。
我省很多医院前几年也建有一些计算机网络系统，但大多采用了NOVELL网络的文件服务器结构。
其主要缺点是信息传送速率较低，服务器的处理能力较差，系统的开放性不好，必须加以改进。
近年来，基于Internet技术的企业内部网络技术Intranet成为了当前局域网络的主流。
它以光纤、高速以太网作为传输介质，以高性能的小型机作为服务器，克服了以往局域网络的缺点，带来了更高的传输效率和更强的处理能力。
它采用了与Interanet完全相同的技术，可以直接与Internet接轨，实现了局域网与广域网的无缝连接，因而提供了良好的开放性能。
因此，扬州四院计算机网络的建设，应当是建立一套基于Intranet技术并能覆盖全院各职能部门和临床科室的医院内部网，并实现与国际互联网络的接轨。
2.努力做好医院信息系统建设工作是医院信息化建设的关键
医院信息系统建设是医院信息化建设的关键。
也是医院信息化建设的功能体现，但这是一个十分艰巨的任务。
我们必须按照科学的态度，采用先进的技术手段和行之有效的科学研究方法，实事求是地建设医院信息系统。
从当今信息技术发展的情况和我院的实际情况来看，医院的信息系统应当建立在一种以Intranet网络的浏览器/服务器技术和大型数据库管理系统作为技术基础的环境中。
这样才能保证所建设的系统具有良好的性能结构，高度的开放性和可维护性，以满足不断变化的业务需求对系统所提出的不断修改调试的要求。
而且这样的系统还可以进一步发展成多媒体信息系统，从而实现医院影像学信息的网络化管理。
完成这一目标，困难是非常大的，有这样两个途径：
一是购买现成的，且性能适合需要的系统。
这是一条捷径，可以缩短信息系统的建设周期。
第二个途径是委托外面的软件公司开发，或是与软件公司合作开发。
采用这一方法可以根据实际情况，按照医院的要求建设适合需要的系统。
但要进行合作开发，必须寻求一个技术力量强，且信誉较好的合作伙伴，同时要在合作中占据主动的地位，一定要按照本院的规划设想来进行开发。
3.加大对医院信息化建设的投入
由于信息化建设是一项资金密集性、技术密集性和知识密集性的高科技工程，因此必须要有雄厚的资金实力作为后盾。
据我们对国内计算机市场和一些信息系统建设成功单位的了解，要完成一个大型医院的信息化建设的工程，总的投入应在800-1000万元之间。
4.加强医院信息管理部门的技术力量和人才建设
科学技术要发展，人才是关键。
医院信息化建设要得以迅速发展，必须有一批从事这一工作的专业技术人才。
随着医疗卫生行业信息化建设的发展，现有的专业技术人才无论从数量还是从质量上讲，都还不能满足需要。
因此，大力引进和培养信息专业技术人才，是扬州四院信息化建设迅速发展的关键。
另一方面，在引进人才的同时，四院应该重点抓好自己的信息专业技术人才的培养工作。
无论是对在职的广大医务人员，还是在校的医学院校设立医学信息专业，高层次、高质量地培养信息专业技术人才。
只有这样，才能从根本上解决信息专业人才资源不足的问题，促进本院信息化建设的发展。
2、仪陇县中医医院的智能化系统建设
2．1 智能化医院大楼的特点
智能化医院大楼除了具有普通智能大厦的普遍性特点，还应突出其行业上的特点。
智能建筑可以认为是采用数字技术完成环境控制和安全防范并有良好网络平台的建筑，是将建筑、装备、服务和经营四要素各自优化、相互联系、全面综合并达到最佳组合，获得高效率、高功能与高舒适的建筑物。
智能大厦通常由三大系统组成，即通信自动化（CA）、办公自动化（OA）、楼宇自动化（BA），并将这三大功能结合起来，实现系统的集成。
在具体的设计中，智能大厦通常包含下列若干弱电系统：
信息通信；
广播与电视共用天线；
火灾报警与消防联动控制；
楼宇设备监控；
公共安全管理；
综合布线；
办公自动化；
系统集成。
智能化医院大楼是以普通医院大楼为基础提升了建筑“智能”功能，虽然服务的对象和服务的目的完全相同，但在就医环境上是普通医院大楼无法相比的，普通医院大楼基本上无集中空调系统、热水供应系统，弱电系统也只是基本的呼叫系统、电话系统和广播、电视系统，而智能化医院是经过建筑师对建筑外型、色彩、内部功能布局及空间环境的精心设计，以满足人们对心理的、生理的需求，同时楼内采用了空调、通风系统、集中供热系统和病房以小开间宾馆化设计，病房内具有带淋浴设施的独立卫生和电话、广播、电视设备。
弱电系统设计上采用了智能大厦内的大多数“智能”系统，实现了楼宇设备计算机管理、医疗服务网络化和管理自动化。
智能化医院大楼是具有智能大厦功能的特殊性建筑，虽然两者在智能系统的形式上有许多相同之处，但由于其服务的对象不同，服务对象的目的不同，系统设计时表现出的侧重点自然有所差异，前者更多的强调围绕为病人服务的思想，比如：
病房设计如何考虑为一部分病人提供广播、电视服务，又考虑满足消防规范的要求；
楼宇自控系统中结合医院的特点增加供热水管路的监控，供氧和吸引设备的监控；
安保系统如何解决人流量大、安全性要求高以及病房区非值班入口的管理控制，又满足消防规范对通道疏散的要求。
此外智能化医院大楼具有一些通常智能大厦没有的专用于医院病人服务的系统。
智能化医院大楼由于医院本身是唯一的使用者，服务的对象就是医院职工和病人，对楼内计算机局域网络功能的实施，对弱电系统集成的实施均有实际的、明确的要求，相比那些只求虚名的“智能大厦”，更易进行系统集成，将更多的体现出智能大厦的“智能化”含金量。
2.2 智能化医院大楼的设计方案概述
仪陇县中医医院是兼有门诊、病房、保健等医疗卫生功能的综合性医院园区，又是在21世纪兴建的大型医疗中心，在智能化系统建设方面必然要突出其规模化上、智能化上的优势。
下面就该医疗中心应有的一些弱电系统作些相对详细的介绍。
2.2.1 呼叫系统
在医院大楼中，电子呼叫设备是最基本的弱电系统。
呼叫系统按使用功能可分为：
（1）门诊呼叫系统：
在门诊量大及诊室密集的临床科室设置门诊呼号系统，可大大地提高门诊效率及门诊质量。
呼号主机设在各科室护士办，各诊室或各位医生处设一分机，候诊室设一显示装置，当医生看完一个病人后，按一下分机键，系统主机及候诊处均显示分机号码，病人即可对号就诊。
（2）护理呼叫系统，用于病房内病人与护士站的双向呼叫（可为对讲亦可为信号），特护患者呼叫应有优先权。
系统设计上需具有如下功能：
病房内床头呼叫按钮（或具有对讲功能的呼叫按钮）、病房门口门灯、复位按钮、走道上方LED电子显示装置和护士站主机，特别需要注意的是不论是套房卫生间还是病房层公共卫生间均应设紧急呼叫按钮。
2.2.2 闭路电视示教系统
闭路电视示教系统是用于医院手术室手术过程的现场演播和记录，是提高医院医疗技术的重要手段。
电视示教系统划分为二个区域，手术室摄像区和教室演示区。
由手术室采用直播式无影灯彩色摄像机从手术部位的上方进行监视，并在监控机房对摄像机进行遥控操作，摄像机的控制线、视频线、电源线均由监控机房供给，画面经同轴电缆传送到演示教室的投影设备上，此系统通常附有双向对讲通话功能。
摄像机与显示装置通常采用多头单尾的形式。
示教手术室数量设置需与院方商定，一般不超过2～3间。
2.2.3 远程医疗系统
远程医疗系统是为了增强医院间学术交流，寻找社会力量对疑难病例进行远距离会诊，或利用自己的专长帮助他人，是一种新型的医疗手段。
远程医疗需在医院内设一专用会诊室，内设一套远程医疗可视诊断系统，能将会诊的实况通过摄像系统将图像实时的传送至对方，并将对方的实况图像传送到会诊室投影设备上，并具有语言交流功能。
远程医院系统可利用ISDN数字程控交换网或Internet网进行双向交流。
2.2.4 电话及内部寻呼系统
智能化医院在通信服务于病人方面有独特的考虑，除在公共场所设置投币电话、磁卡电话外，在病房内各病床处设有电话分机，方便病人与外界的联系，至于收费的问题可以由数字程控交换机设置。
对于较大型的医院内部设寻呼信号系统，可以使部分有可能参加紧急救护的在院离位的医务人员在最短的时间内得到紧急指令进入急救岗位，也可使部分医务管理人员得到及时呼叫，处理一些紧急事宜。
具体设计上可将系统主机设在电话总机房内，寻叫显示装置设在门诊间各候诊处、住院部各护士站，当要找寻某人时，可向电话总机房打电话，机房值班人员可根据已编号的某人的代号输入主机，各处的寻呼显示装置即可显示被寻者代号及呼叫电话，极大地方便了医院的工作。
2.2.5 病房内广播与电视接收
智能化医院除具有通常智能大厦的公共背景音响广播有线电视网络外，对病房内收听广播、收看电视提出了要求。
在广播方面，每个床头设广播耳机插孔，节目选择及音量调节开关由病人控制，广播节目由前端机房以定压式输出方式对病房区敷设独立回路，便于集中管理，定时播放，同时有利于消防时播出消防广播信号，广播节目通常为2～3路。
在电视方面，在设计上对所有的病房均考虑可满足病人收看电视的要求，便于医院方便的调整病房的功能。
在病房电视终端设置上，目前可采用二种方式，一是出租小型电视机的方式，这种方式只需在每个床头设电视终端，电视机挂在床尾支架上，用耳机收听。
二是大屏幕电视机，一般用吊杆固定安装，这种方式只需在一个房间设一个电视终端，为避免声音对同病房人员的干扰，收音部分采用由电视机耳机插孔引出音频信号，经多路音频分配器送至床头耳机插孔。
在系统的设计中，应考虑将引至病房区的电视电缆由机房单独敷缆，利于在机房前端可方便的控制节目播出的时间，另外在消防时，也可方便的将音频或视频报警信号切换至病房有线电视专用回路。
在目前情况下，小开间的病房一般在2～3人之间，在电视视频干扰问题上，现只能采用病床上方设布帘的方式。
至于哪些病人适宜收看电视，由医生视病情决定，在管理上进行控制。
2.2.6 医院技防安保
智能化医院的技防安保系统分为三个部分，闭路电视监视系统，入侵报警系统和门禁系统。
在设计上要求贯彻二个思想：
（1）白天医院大楼公共区域的正常秩序管理，对可能或已经发生的异常现象及时处理。
（2）晚上对一些不允许进入的区域进行设防，加强安全保卫工作。
智能化医院内电视摄像机的设置及显示的方式与通常的智能大厦基本相似。
主要在大厅、楼梯、电梯、重要部门等。
入侵报警系统一般设置在一些重要部位，如财务室、总药品库房、重要医疗仪器库房及部分门禁设防的区域。
对个别需设门禁的场所入口设读卡器、门上设电子锁，如药品库房、一层非主要出入口、病房区的边门。
病房区的边门设置门禁是为了对非主要入口进行管理，以免病人休息时间受到不必要的打扰，门锁的形式可以是由外向内单向禁止入内的方式。
底层非主要入口设门禁可以达到在时段上管理的目的。
另外，门禁系统还可以扩展其他功能，如考勤、售饭、车库管理等。
安保系统不仅要求三者之间相互联网，且应与消防系统联网，火灾预报时应启动相应的摄像设备工作，开启通道上的门禁电子锁。
2.2.7 LED电子显示屏及电脑触摸咨询系统
LED电子显示屏及电脑触摸咨询系统都是直接为病人服务的就医信息系统。
对于普及医药常识和方便病人了解医院各科室专家的情况提供信息。
LED电子显示屏具有公告特点，一般内容简短，采用滚动播出的方法；
电脑触摸咨询系统的特点是采用人机对话的方式，信息量比较大，主要有以下一些内容：
（1）、医院简介：
主要介绍医院的地理位置，性质，规模，施资力量，背景以及院史等。
（2）、医院导向图
顾客可以很方便地查询到各楼层，部门，科室的具体分布、方位情况。
（3）、科室介绍
介绍医院各科室的设备、人员、主要治疗、诊断哪些疑难病症，并提供该科设有哪些专业等信息。
（4）、各科专家
里面收录了专家的简历、专长、所获荣誉以及就诊时间，患者可对症寻医。
（5）、科室电话
顾客可查询到各科室的具体职务电话。
（6）、各级干部
里面提供了医院各主要部门，科室干部的性名、职务、职称以及联系系电话。
（7）、药品查询
顾客可按字母先后排列顺序查到该院库药药品的名称、规格和单价。
（8）、收费查询
该系统提供了各种治疗、检查、检验等的收费标准。
（9）、便民措施
主要介绍医院为群众提供的一些便民服务。
（10）、其它
这二个系统一般都设在医院大楼的主入口处，利用综合布线网络，由电脑机房对信息内容进行调整、修改。
另外，在每层楼候诊处安装一块小型多媒体显示屏，及时向病人和医院管理人员提供相关信息，如医生空闲情况、医疗卫生知识等。
2.2.8 综合布线系统
在计算机技术非常普及的今天，计算机设备已大量的应用在医院内部管理和辅助医疗等多个方面。
实现内部计算机系统网络化，是智能化医院大楼非常重要的一环。
在智能化大厦中普遍采用的综合布线系统，因其具有模块化、标准化和星型网络结构特点，最适合医院内部建立计算机信息网络。
由于医院内的计算机网络通信量并不大，除非因通信距离不能满足规范要求，通常采用铜缆双绞（超五类）布线已可满足业务的要求。
医院内的信息点设置不应套用智能办公楼按办公面积估算的方式，而应按各职能部门的实际人数确定，设计上略可放些余量。
医院的信息点终端布置除在医生办公室、护士工作站、管理部门办公室外，还应考虑下列部位：
就餐区、小卖部、大堂入口、门诊室、财务、药库、发药、挂号、收费。
利用综合布线建立起的医院计算机网络可支持实现下列功能：
触摸式计算机就医咨询系统；
大屏幕LED电子信息显示公告；
病人病例档案；
计算机辅助医疗；
收费管理；
药品计算机管理；
财务管理；
行政管理；
人事管理；
考勤。
2.2.9 楼宇机电设备管理系统
为提高医院内部机电设备的物业管理水平，智能化医院大楼在设计中采用了计算机楼宇设备管理系统，以达到程序化操作。
设备运行状况由中央计算机监控、记录，在提高环境舒适性的同时，达到节能的目的。
智能化医院大楼除了通常智能大厦具有的楼宇设备计算机自控功能外，医院建筑还有其特殊的监控设备及要求，如医院内供热水系统、供氧、吸引系统和病房空调控制方式。
在医院内热水基本上是24小时都在提供，然而对某些用户在大多数时间内使用热水是受到限制的，如病房只是在晚上的某一时段供应热水，而手术室需24小时供热水。
热水供应的方法只能是在各个区域设分支总管，并在分支总管上设手动阀门，为达到集中控制的需求，所有的分支总管均需在供热机房内单独配出，且需人为干预。
采用楼宇自控设备后，可以采用在各个区域的支管上设电动阀门，缩短供水回路路径，减少工程量，同时可减少不必要的热量损耗，达到节能的目的。
若将用热水时段划分合理，同时可以减少供热水设备的容量，节约设备一次投资。
在具体设计上，尤其需注意带卫生套房的病房，供热水管均在给排水竖井内，分区供热水管上的电动控制阀门只能按竖向分段控制，或采用在所有病房总分支管上设电动控制阀门的方式。
医院的供氧、吸引系统通常采用机械表计量方式，优点是价格便宜，显示直观，但也有其自身的缺陷，对系统的工作状况只能靠人工记录，如稍有疏忽，到使用时才发现问题。
为克服上述缺点，在智能化医院设计中将这一设备系统中的计量表具由机械型改用电子脉冲型，以数字脉冲信号方式输入楼宇自控系统，实现计算机程序控制管理，对供氧和吸引系统进行实时监控。
病房内的风机盘管温控器采用具有联网功能的就地温控器代替独立的就地温控器，病房内的空调温度设定值可就地控制，也可受管理中心控制和锁定，从而在需要时可以达到集中管理、节约能源的目的。
2.2.10病理图像网络通讯系统
该系统可实现以下功能：
1、建立病理图像分析系统工作站。
各工作站在能够独立工作的基础上，实现工作站之间的网络通讯，各工作站的图像及相关信息能够在授权下相互查询、调阅。
2、以数据库方式管理图像及相关信息，各种统计、报表后台自动生成，为管理者提供决策依据（管理者可在其办公室内工作站上随时调阅）；
3、系统建设做到高起点、高标准；
图像存储、管理与传输标准化、国际化，为实现远程医学影像教学、科研、会诊提供前提。
4、系统可升级、易扩展，日后在不过多增加资金投入的条件下，可并入医院信息管理系统（HIS）之中，图像及相关信息构成医院电子病历（ElectronicMeddicalRecord----EMD）
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