危化品车辆出入登记表131页1文档格式.docx

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剧毒化学品运输通行证编号

液化气体罐车

使用证编号

挂车牌号

车辆及罐体是否与行驶证照片一致

是□　否□

道路运输证核定载重（吨）

最大充装量（m³

常压或承压）

压力容器罐体

检测有效期

驾驶员及押运员资质情况

驾驶员姓名

驾驶证编号

身份证编号

道路运输驾驶员

从业资格证编号

押运员姓名

道路危险货物运输操作证编号

车辆安全配套情况

三角灯

有□　无□

矩形标牌

有□　　　　无□

导静电带

有□无□

毒爆腐

标志

有□　无□

安全阀

有□　　无□

*压力表

*液位计

有□　　无□

＊防波板

*速断阀

应急器材

有□　　无□

装卸车情况

装（卸）物料

装（卸）数量（吨）

系固情况

钢瓶瓶帽、防震圈是否齐全

企业检查人（签字）：

　　　　　　装（卸）车人（签字）：

　　　　　现场负责人（签字）：

年月日

是□　　否□

有□　　无□

有□　　无□

企业检查人（签字）:

　　　　　　装（卸）车人（签字）：

　　　现场负责人（签字）：

年月　日

运输单　位

是□　否□

有□　无□

*防波板

＊速断阀

　　　　　　装（卸）车人（签字）：

　　现场负责人（签字）:

＊液位计

有□　　　无□

　　装（卸）车人（签字）:

　　现场负责人（签字）：

有□　　　无□

有□　　　无□

有□　　　无□

＊压力表

有□　　　无□

　　　　　　　　　装（卸）车人（签字）：

　　　现场负责人（签字）：

年　月　　日

是□　　　　否□

　　　　　　装（卸）车人（签字）：

　　　　现场负责人（签字）：

年　月　日

有□　　　无□

　　　　　　　　　装（卸）车人（签字）：

　　　　现场负责人（签字）:

年　月日

最大充装量（ｍ³

有□　　　　无□

　　　　　　装（卸）车人（签字）：

年月　　日

是□　　　否□

有□　　　无□

有□　　无□

有□　　　无□

　　　　　　　　　装（卸）车人（签字）：

　　　　　　　　现场负责人（签字）:

是□　　否□

　　　　　　　　　　装（卸）车人（签字）:

　　　　　　　　　　现场负责人（签字）：

年　　月　日

车辆资质情　况

有□　　　无□

　　　　　装（卸）车人（签字）：

　　　　　现场负责人（签字）：

是□　　否□

有□　　　无□

　　　　装（卸）车人（签字）：

　　　　　　现场负责人（签字）:

年　月　日

是□否□

有□　　无□

　　　装（卸）车人（签字）：

　　　　　现场负责人（签字）：

有□　　　无□

　　　　装（卸）车人（签字）:

　　　现场负责人（签字）：

有□　　无□

　　　　　　　装（卸）车人（签字）：

　　　　现场负责人（签字）:

是□　否□

　　　装（卸）车人（签字）:

　　　　　现场负责人（签字）:

年月