4常用护理技术操作规程及质量标准Word文档格式.docx

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“S”形法

20

铺被套正面向外，被头向上平铺于床上，将开口端上层打开1/3

棉胎或毛毯塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧至中部将棉胎或毛毯平铺于被套内

至床尾拉平被套及棉胎或毛毯、系带

被头充实，平齐床头或距床头15cm两边缘向内折与床沿平齐，被尾内折塞于床垫下，铺成被筒。

卷筒式：

将被套反面向外被头向上平铺于床，开口端向床尾

棉胎或毛毯平铺于被套上，上缘与被套封口对齐

将棉胎或毛毯及被套一并由床头卷至床尾，自开口处翻转拉至床头，拉平各层，系紧系带

被套平床头或距床头15cm，两边缘向内折与床沿平齐，被尾内折叠于床垫下，铺成被筒

套枕套：

将枕套套于枕芯上，四角充实、平整

枕头横放于床头，开口背门

将床旁桌、椅移回原处

质量

评定

用物齐备，物品折叠有序

床铺平整，紧扎、整洁、美观、被套充实

6

操作有序动作熟练

理论

提问

总分

100

签名

二、铺暂空床法

1、保持病室整洁，供暂离床活动的病人使用

2、迎接新病人

着装整洁，洗手，戴口罩

床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套，护理车，按使用顺序放于护理车上

推车至床旁，移椅至床尾，移开床旁桌离床约20cm

铺好大单（同铺备用床法）

15

套好被套（同铺备用床法），两侧内折与床沿齐后，呈三折叠至床尾

根据病情需要，铺橡胶中单、中单。

中线和床中线对齐，上缘距床头45—50cm

套枕套（同铺备用床法）

将护理车放于固定位置

操作有序，动作熟练

床单位整洁、美观，床铺平整、紧扎、四角充实

三、铺麻醉床法

1、便于接收和护理麻醉手术后病人

2、保证病人安全、舒适并预防并发症

3、保持床单位整洁，不被污染

着装整洁、洗手、戴口罩

1、用物：

同备用床。

另加橡胶中单和中单各两条

2

2、麻醉护理盘：

治疗盘内置开口器、压舌板、舌钳、治疗碗、生理盐水、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布

3、血压计、听诊器、护理记录单、弯盘、棉签、胶布和电筒等.

4、必要时备吸痰器、氧气、胃肠减压器、热水袋及毛毯

5、将上述物品按使用顺序放于护理车上

推护理车至床旁，移椅至床尾

拆污单，按内侧折叠法拆除原污单，被套、枕套、放入污衣袋内。

翻转床褥，检查床设备

（1）铺大单方法同“铺备用床法”铺大单步骤

10

（2）根据病情和手术部位，将橡胶中单和中单距床头45—55cm处铺好，中线对齐，床单边缘塞于床垫下，铺第2块橡胶中单、中单齐床头。

.

（3）绕至对侧，逐层铺好各单

7

（1）同“铺备用床法”套被套步骤

（2）被头充实并齐床头或距床头15cm，铺成被筒，被尾向下折叠，齐床尾，近侧盖被向远侧扇形折叠。

置于床边，开口处向门

将枕套套于枕芯上，四角充实，横立于床头，开口背门放置

将床旁桌椅移回原处，麻醉护理盘置于床旁桌上，保持床单位整齐美观

质量评定

麻醉护理盘和用物齐备有序，抢救和护理病人及时

操作程序熟练、动作敏捷

床单位整洁、美观、床铺平整、舒适

四、晨间护理

1、使病人清洁，舒适，预防压疮及肺炎的发生

2、保持病室整洁，美观

3、观察了解病情及病人的心理反应，促进护患沟通

护理盘（50%乙醇，棉球，指甲剪，梳子，电筒）大毛巾，中毛巾，小毛巾2张，面盆，床刷及床刷巾，护理车下层放盛热水的水壶，污水桶，根据需要备口腔护理用物

病人：

评估病人病情、心理反应、夜间睡眠状态、有无并发症，酌情开窗通风，避免进餐及治疗

携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作，给予便器.

移床旁桌距床约20cm，移椅至方便操作位置，病情允许时放平床头及床尾支架，松开床尾被盖

协助病人进行口腔护理（同口腔护理）

取面盆于床旁椅上，倒入2/3满的热水，温度适宜

协助病人洗脸，顺序：

眼→额→鼻翼→面颊→耳后→颌下→颈部

洗手：

协助病人侧卧，面向护士，先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干。

（如病人指甲长，要为病人修剪指甲）

协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况

加热水，换毛巾，擦洗背部及骶尾部各2次

用50%的乙醇按摩背部及骶尾部

松开近侧各层床单，用床侧从上至下由内向外扫净渣屑

同铺床法铺好床单转至对侧，同法扫净铺好对侧床单，整理盖被

一手托起病人头部，一手取出枕头，整理并垫好枕头

将毛巾铺于病人头下，协助病人梳理头发，取下毛巾，碎发屑用纸巾包好

协助病人取舒适卧位，移回床旁桌、椅、整理床单元，清理用物

与病人有效沟通，关爱病人，注意观察病人病情

程序正确、操作熟练，病人舒适，避免病人受凉

用物齐备，处理规范

理论提问

五、晚间护理

1、保持病室整洁，安静

2、使病人清洁、舒适、有利睡眠

3、观察病情，满足病人身心健康

着装整齐、洗手、戴口罩

护理盘（50%乙醇、棉签、指甲剪、电筒，扫床刷及扫床巾、大毛巾、小毛巾4张、面盆、洗脚盆），护理车下层放盛热水壶和空桶，根据需要备口腔护理用物

评估病人病情、心理反应、睡眠情况，有无并发症

携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作

移椅至方便操作位置

协助病人进行口腔护理或漱口

取面盆放于床旁椅上，倒入2/3满的热水

协助病人面向护士侧卧，先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干

换毛巾，加热水，擦洗背部和骶尾部

用50%乙醇按摩背部及骶尾部

换毛巾用流水浸湿后擦洗会阴部

换面盆和毛巾，加热水，帮助病员浸泡双脚，洗净擦干

整理床铺，必要时给病人增加毛毯或盖被

整理床单元，移回椅，收拾用物

就寝前协助病人排便，放窗帘，关门窗、大灯，开地灯

经常巡视病房，了解病人病情、睡眠，并酌情处理

护理沟通有效，关爱病人，保护病人隐私和安全，避免病人受凉

程序正确、操作熟练，病人舒适，帮助病人入睡

六、卧床病人更换床单法

1、为卧床病人更换被服，使其舒适，保持床单位的整洁。

2、便于观察病情变化，预防压疮

着装整洁，取下手表，洗手，戴口罩

清洁大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各1个，床刷及湿扫床巾，便盆1个，污物车，将备好用物按顺序放于护理车

评估病人（身心状态，有无导管及皮肤受压情况），调节室温，关窗或屏风遮挡

操作规程

推车至床旁，向病人解释，按需给予便盆

移开至床旁桌，移椅至床尾

放下床栏，一手托住病人头部和肩部，一手将枕头拉向对侧，协助病人向对侧翻身侧卧

妥善固定各种引流管道及治疗措施（应先从没有管道一侧开始更换）

松开近侧大单及中单

将中单向床中线内卷于病人身下

扫净橡胶中单后搭在病人身上

将大单向床中线卷至病人臀下，扫净床褥并拉平

取清洁大单，对齐中线铺好，先将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边头、尾端铺方角或斜角，将中间下垂的床单，拉紧塞至床垫下，将橡胶中单拉下铺平

取中单，对齐中线，将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边与橡皮中单一起平塞在床垫下

托起病人头，移动枕头，协助翻身侧卧于已铺好的清洁床单上，翻身后妥善固定各种引流管

转至对侧，将各层污单卷出置于污衣袋中，扫净橡胶单后，搭在病人身上，扫净床褥将病人身下各层单子逐层拉出铺好

移枕协助病人平卧，解开被套系带，从开口处将棉被折叠，呈“S”形折叠拉出，放于椅上

将清洁被套正面向外铺于污被套上，按“铺备用床法”套被套，撤出的污被套放于污衣袋内，整理盖被，叠成被筒

至床尾，瞩病人屈膝，将被尾塞于床垫下

一手托起病人头部，另一手将枕头撤出，取下枕套，置于污物袋中，套上枕套，置于病人头下，放平

将床旁桌椅还原，开窗通风，整理用物

护患沟通有效，关爱病人，保护病人隐私.

注意观察病人病情变化，保证安全，体位舒适

按操作规程进行、方法正确，床铺平整、美观

七、头发护理法

1、促进头皮血液循环

2、除去污垢，头屑，使病人头发清洁、美观舒适，预防头虱及头皮感染

治疗车置洗头器或橡胶马蹄形垫，小橡胶单各1个，大毛巾1张，眼罩或纱布，未脱脂棉球2个，别针、水桶2个，水壶、洗发液、梳子、热水（40—45º

С）、电吹风，置用物于护理车上

评估病人观察病人病情变化，衰竭病人不宜洗头，调节室温22º

С—26º

С，根据季节关门窗。

携用物至床旁，核对病人并解释，以取得合作，按需给便盆，移开床旁桌、椅

垫小橡胶单，大毛巾于枕上，松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以安全别针固定

协助病人仰卧，头移至床边，移枕于肩下，屈膝，使病人安全舒适

置洗头器或马蹄形垫于病人后颈部，头部置于水槽中。

开口朝外，接污水桶，除去发夹，松开头发

用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼

先用温水洗头发，再均匀涂上洗发液，反复揉搓后用温水冲洗至干净为止。

洗毕，用围于颈部的手巾包裹头发，取下眼罩，除去耳内棉球，手巾擦干病人面部

撤去洗发槽等用物，协助病人取舒适体位

将头发梳理整齐，吹干

整理用物及床单位

护患沟通有效，关爱病人，注意病情变化和水温适宜

按操作规程进行，头发清洁、美观，防止水流入耳、眼内及沾湿衣服和床单

八、口腔护理法

1、保持口腔及牙齿清洁，消除口臭

2、预防口腔感染，防止并发症

3、观察口腔粘膜及舌苔有无异常，便于了解病情

治疗盘内治疗碗（内备有按需选择的药液浸湿棉球若干），弯血管钳、压舌板、毛巾、吸管、润滑油，棉签、水杯、电筒，必要时备开口器、舌钳、吸痰器等

评估病人病情（意识状态，自理能力），口腔状况（有无异常气味、炎症、溃肠、出血），心理反应

携用物至床旁，核对病人，做好解释，取得合作

协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士

大毛巾围于颌下，置弯盘于病人颌下

协助病人漱口，观察有无出血，口角干裂者给予润湿

用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧湿棉球清洁口腔及牙的内外侧面、咬合面、牙龈、上颚、颊部、舌面、舌底、口腔底等

30

协助病人用吸管吸清水漱口

擦净口周围及口唇，必要时口腔用药

撤去毛巾及用物，协助病人取舒适体位

整理用物及床单位，用物按消毒原则处理

护患沟通有效，关爱病人，病人口腔清洁、舒适

操作有序，动作熟练、轻柔，防止粘膜和牙龈损伤，防止棉球遗漏在口腔，确保病人安全

九、床上擦浴法

1、保持皮肤清洁，使病人舒适

2、促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。

3、观察病人的一般情况，满足其身心需要。

着装整洁、洗手，戴口罩

护理车上置面盆2个、水桶、并准备适量温水；

治疗盘内置毛巾2条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、棉签；

必要时备便器、爽身粉、清洁衣裤、被服、屏风

评估病人的病情、意识状态、肢体功能、皮肤清洁度、心理反应。

调节室温2４º

С±

２º

С，关好门窗或屏风遮挡病人

推护理车至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作

调节水温40—45º

С，放平床尾、床头支架，按需要给予便器

取一个面盆放在床旁椅上，倒入温水2/3盆

擦洗步骤：

（1）以浴巾围在病人颈下，用湿毛巾擦洗眼部，由内眦到外眦，然后擦拭脸、颈部、耳后

（2）为病人脱下上衣，在擦洗部位下面铺上浴巾，按顺序擦洗上肢、胸腹部。

协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背、臀部。

护士洗手后，为病人换上清洁上衣

（3）病人平卧，脱下裤子，擦洗下肢，泡脚。

更换面盆、水及毛巾后擦洗会阴，为病人换上清洁裤子

擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边擦干边按摩

擦洗毕，可在骨突处用50%乙醇做按摩

整理床单位，清理用物，记录

关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私，安全，无意外发生

程序正确、操作熟练、病人感觉清洁、舒适，皮肤温暖，血液循环好

十、酒精擦洗法

为高温病人降温

治疗盘内置治疗碗（内盛25—30%乙醇100—200ml，温度27—37º

С）。

小毛巾2块、大毛巾、冰袋（套布套）、热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器及屏风

评估病人的病情、体温、意识、局部皮肤状况、对冷的心理反应。

调节室温24º

2º

携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释，取得合作

松被盖，按需给予便器

置冰袋于病人头部，热水袋于病人足底部

协助病人脱去近侧衣袖，松裤带，露出近侧上肢及胸部，下垫大毛巾

将酒精浸湿的小毛巾拧至半干，手套式缠于手上

以离心方向进行拍拭，顺序：

颈外侧→上臂外侧→手背；

再从侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌，擦毕，用大毛巾拭干皮肤

同法拍拭另一侧上肢，每侧各3分钟

协助病人穿衣，侧卧露出背部，下垫大毛巾

用同样手法自颈下→背→臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更换衣服

协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾，拍拭顺序：

髂前上棘→大腿外侧→足背；

腹股沟→大腿内侧→内踝；

腰→大腿后侧→腘窝→足跟

同法拍拭对侧，每侧3分钟。

拍拭毕，用大毛巾擦干皮肤，更换裤子，盖好被盖，取下热水袋

协助病人取舒适体位，整理床单位及用物

关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私和安全

程序正确、操作熟练，达到降温目的，能掌握用冷禁忌，无不良反应

十一、温水擦浴法

为小儿、老年人、身体衰弱的病人降温

护理车上面盆内盛（32—34º

С）温水2/3满，小毛巾2块，大毛巾，冰袋（套布套），热水袋（套布套），清洁衣裤，便器及屏风

将温水浸湿的小毛巾拧至半干，手套式缠于手上

十二、热水袋使用法

保暖、解除痉挛、缓解疼痛、促进浅表炎症消散和局限

着装整洁、洗手

热水袋及布套、水温计、小毛巾、水壶内盛热水

评估病人年龄、病情、意识、局部皮肤、对热的心理反应，调节室温，热源置于安全处

检查热水袋是否破损，测量水温，调节水温60—70º

С，昏迷、小儿及感觉迟钝者不超过50º

С

热水袋去塞，将水灌入1/2—2/3满，逐渐放平，排尽袋内空气，拧紧塞子

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用小毛巾擦干倒提热水袋，检查无漏水后装入布套，系带

放置热水袋于病人所需的部位，告知其注意事项

计时，用热