儿科主治医师分类模拟题12.docx
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儿科主治医师分类模拟题12
儿科主治医师分类模拟题12
一、
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选出一个与问题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.脑室周围-脑室内出血
B.脑实质出血
C.原发性蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.硬脑膜下出血
1.早产儿颅内出血最常见的类型
答案：
A
2.足月儿产伤所致颅内出血最常见的类型
答案：
E
[解答]早产儿因脑室及脑室周围存留有生发层基质，缺氧缺血、酸中毒等影响易出血。
足月儿产伤所致颅大脑镰、小脑天幕撕裂致硬脑膜下出血多见。
A.阿昔洛韦
B.青霉素
C.红霉素
D.磺胺嘧啶
E.更昔洛韦
3.治疗先天性梅毒首选药物是
答案：
B
4.治疗新生儿衣原体感染首选药物是
答案：
C
5.治疗先天性弓形虫感染首选药物是
答案：
D
6.治疗新生儿巨细胞病毒感染首选药物是
答案：
E
7.治疗单纯疱疹病毒感染首选药物是
答案：
A
A.新鲜晨尿沉渣找细胞核内包涵体
B.下睑结膜刮片姬姆萨染色找胞浆包涵体
C.FTA-ABS试验
D.鲎试验
E.组织切片染色找核内嗜酸性包涵体
8.常用于新生巨细胞病毒感染的诊断
答案：
A
9.常用于新生儿先天性梅毒的确诊
答案：
C
10.常用于新生儿衣原体感染的诊断
答案：
B
[解答]巨细胞病毒感染尿中排毒量高，新鲜晨尿沉渣找细胞核内包涵体可确诊。
FTA-ABS试验即螺旋体荧光抗体吸附试验，特异性强，常用于新生儿先天性梅毒的确诊。
新生儿衣原体感染常以结膜炎为首发症状，而又以下睑结膜病变更重，若下睑结膜刮片姬姆萨染色找胞浆包涵体可以确诊。
A.弓形虫
B.梅毒
C.巨细胞病毒
D.风疹病毒
E.疱疹病毒
11.在我国TORCH感染最常见的病原体是
答案：
C
12.脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症，是何种病原体引起的先天性宫内感染的表现
答案：
A
[解答]我国是巨细胞病毒（CMV）感染的高发地区，孕妇抗体阳性率高达95%，孕妇原发感染或再发感染病毒均可通过胎盘感染胎儿，引起先天感染。
先天性弓形虫感染以脑和眼的损害为多见，脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症常是它的主要表现。
二、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.男婴，胎龄292天，出生体重3600g，其体重在同胎龄体重标准的第80百分位。
下列诊断最恰当的是
A.足月儿，大于胎龄儿
B.足月儿，适于胎龄儿
C.足月儿，小于胎龄儿
D.过期产儿，适于胎龄儿
E.过期产儿，大于胎龄儿
答案：
B
[解答]婴儿胎龄大于259天（37周）而小于294天（42周），体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位之间，所以答案为B。
2.足月顺产新生儿，Apgar评分正常，体检时下列哪项反射可为阴性，但可以判断为正常
A.拥抱反射
B.颈肢反射
C.握持反射
D.腹壁发射
E.交叉伸腿反射
答案：
D
[解答]腹壁发射和提睾反射在新生儿正常可引不出，随生长逐渐出现。
3.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是
A.生后12小时内
B.生后24～72小时
C.生后12～24小时
D.生后24～48小时
E.生后72小时～1周内
答案：
B
[解答]中度新生儿缺氧缺血性脑病症状多在24～72小时最明显，并大多在1周末消失。
4.中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现正确的是
A.出生24小时内症状最明显
B.激惹与淡漠交替
C.肌张力增加
D.瞳孔扩大
E.出现惊厥，肌阵挛
答案：
E
[解答]中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现以早期抑制为主，肌张力、反射减弱，瞳孔缩小，并通常有惊厥或肌阵挛。
5.足月新生儿，生后即有呼吸困难，青紫明显。
查体：
面部及全身皮肤发绀，呼吸音减低，心音在右侧胸部明显，上腹部凹陷呈舟状。
最可能的诊断是
A.先天性膈疝
B.气胸
C.肺发育不良
D.膈膨升
E.右位心
答案：
A
[解答]病儿肺部呼吸音低，腹部凹陷，而且心音在右侧，说明腹腔脏器疝入胸腔并引起纵隔移位的可能性极大。
确诊需胸腹部X线摄片，可见充气的肠管及胃泡在胸腔内。
6.男婴，生后5天，近2天少吃、少哭、少动。
查体：
体温37.5℃，呼吸50次/分，精神萎靡，皮肤中度黄染，心肺无明显异常，腹稍胀，肝脏肋下2cm，脾脏肋下刚及，拥抱反射不完全，已抽血培养。
下一步检查应首选
A.腰椎穿刺、脑脊液生化及培养
B.头颅CT
C.胸部X线摄片
D.血胆红素测定
E.血常规
答案：
B
[解答]病儿神经系统症状比较明显，黄疸也较明显，虽然体温高，呼吸快，不排除有感染化脓性脑膜炎可能，但首先应排除是否为颅内出血更安全。
7.胎龄32周早产儿，生后1周，因不能进食，靠全静脉营养，在治疗过程中出现脱水并高氮质血症。
考虑原因可能为
A.给氨基酸过多
B.低血糖
C.高血糖
D.高氯性酸中毒
E.高脂血症
答案：
C
[解答]高血糖渗透性利尿，引起脱水和氮质血症，其他因素均不会有二者并存发生。
8.女婴，8天，出生无异常。
近2天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕吐。
查体：
呼吸60次/分，口周青紫，轻微鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，心脏腹部无明显异常。
最可能的诊断是
A.新生儿宫内感染性肺炎
B.新生儿生后感染性肺炎
C.新生儿吸入性肺炎
D.新生儿肺发育不良
E.新生儿败血症
答案：
B
[解答]宫内感染性肺炎发病时间多在生后24小时内，无异物（如奶汁）吸入病史，吸入性肺炎诊断依据不足，且吸入性肺炎多无发热，新生儿肺发育不良应生后即有症状。
心脏、腹部无异常不支持全身感染败血症的存在。
9.早产儿31周，顺产，无窒息。
生后第二天出现呼吸暂停2次，经弹足底后很快好转。
查体：
反应好，面色红润，呼吸尚平稳，前囟平软，双肺呼吸音清晰，血气分析大致正常。
可首先给予
A.CPAP呼吸支持
B.纳洛酮兴奋呼吸
C.氨茶碱兴奋呼吸
D.补充碳酸氢钠
E.机械通气
答案：
C
[解答]依据病史考虑为由于呼吸中枢发育不完善引起的原发性呼吸暂停，而且临床症状不重，可先给予氨茶碱兴奋呼吸治疗。
10.足月新生儿，顺产，生后3天胆红素296μmol/L，以间接胆红素为主。
首选的治疗方法是
A.换血治疗
B.输白蛋白
C.血浆置换
D.蓝光光疗
E.补充碳酸氢钠
答案：
D
[解答]光疗是新生儿黄疸的简单方便有效的治疗方法，为首选的治疗方法，而且病儿已生后3天，胆红素未超过340μmol/L。
11.足月新生儿生后第2天，一般情况好，外周血网织红细胞5%，血涂片可见大量有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞。
此种情况为
A.新生儿先天性白血病
B.新生儿正常血常规
C.新生儿溶血病
D.新生儿先天性营养性贫血
E.髓外造血
答案：
B
[解答]新生儿由于在宫内处于相对低氧环境，造血比较旺盛，出生后3天内外周血可有较多的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，有核红细胞一般3天以后很少有。
幼稚中性粒细胞也在生后数日内消失。
12.胎龄32周早产儿，早破膜48小时，出生无窒息，生后第二天发现双下肢小腿外侧、股外侧、臀部硬肿。
该病儿的发病与下列哪种因素无关
A.棕色脂肪少
B.感染
C.皮下脂肪饱和脂肪酸含量多
D.体表面积相对较大，散热多
E.免疫功能不完善
答案：
E
[解答]免疫功能不完善是新生儿的特点，但不是新生儿硬肿的直接发病原因。
13.足月新生儿，出生7天后出现黄疸。
下列哪种原因首先不考虑
A.新生儿血型不合溶血病
B.母乳性黄疸
C.先天性胆道闭锁
D.新生儿败血症
E.新生儿巨细胞病毒感染
答案：
A
[解答]新生儿血型不合溶血病黄疸出现早，多在生后24小时内出现，所以7天后出现的黄疸可先不考虑。
14.足月新生儿，生后3天，因胎膜早破26小时剖宫产娩出，出生体重2400g，出生无窒息。
生后2天吃奶差，呕吐，面色发绀，皮肤、巩膜黄染。
查体：
体温不升，反应差，前囟平，心率150次/分，双肺无明显异常，腹部稍胀，肝肋下3cm，四肢肌张力低。
白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，血清总胆红素289μmol/L，血型为O型，母亲A型。
该病儿最可能的诊断是
A.新生儿ABO溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿巨细胞病毒感染
D.新生儿脑膜炎
E.新生儿颅内出血
答案：
B
[解答]新生儿ABO溶血病见于母亲为O型，子为A或B型情况下，而且除黄疸外，一般情况较好，无体温不升，反应差、腹胀，血常规正常；新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染，早期感染多有发育异常，并肝脾大，但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。
有胎膜早破，血常规高，黄疸重，新生儿败血症可能性大；神经系统症状不突出，新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。
15.男，胎龄33周，顺产，出生体重2.1kg，皮肤薄嫩，体温35.6℃。
对该婴儿的处理恰当的是
A.立即置暖箱中保温
B.立即应用抗生素防止感染
C.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停
D.口服维生素E减少红细胞破坏
E.立即光疗，防胆红素脑病
答案：
A
[解答]病儿系早产儿，体温调节能力差，保暖是护理的基础，也是防止其他并发症的根本。
16.男婴，过期产儿，剖宫娩出，羊水Ⅱ度污染，出生体重2.3kg，皮肤干皱，体温36℃。
对该婴儿的处理是
A.立即置暖箱中保温
B.立即应用抗生素防止感染
C.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停
D.立即补充钙剂防止低钙
E.口服维生素E减少红细胞破坏
答案：
B
[解答]病儿为过期产儿体温调节、呼吸中枢发育较成熟，能维持正常体温，一般无原发呼吸暂停，钙储存较多，维生素E的需要量少，但羊水Ⅱ度污染，且婴儿为过期产，容易有羊水吸入，继发感染。
17.女婴，胎龄31周，有宫内窘迫史，生后6天出现腹胀，呕吐，大便为黏液血便，腹部X线片提示膈下游离气体。
对该婴儿处理最好的是
A.应用抗生素抗感染
B.立即手术
C.输血浆
D.输白蛋白
E.抗生素灌肠
答案：
B
[解答]腹部X线片提示膈下游离气体，说明已有消化道穿孔，所以应立即手术治疗。
18.新生儿，足月，第二产程延长，出生时Apgar评分1分钟为7分，5分钟10分。
生后第2天突然尖叫，继而抽搐。
查体：
前囟饱满，口周微绀，心率144次/分，两肺无啰音，肌张力低。
白细胞12×109/L，中性62%，血钙2.1mmol/L，血糖3mmol/L，血镁0.7mmol/L。
该婴儿最可能的诊断是
A.新生儿颅内出血
B.新生儿低血钙
C.新生儿低血糖
D.新生儿化脑
E.新生儿低镁血症
答案：
A
[解答]低血钙、低血糖和低镁血症可有抽搐，但无前囟改变，而且血糖、血钙镁均在正常范围。
19.男，胎龄39周，因胎儿窘迫剖宫产娩出，出生时Apgar评分1分钟6分，5分钟9分，羊水Ⅱ度污染，生后1小时出现呼吸急促，口吐白沫，口周青紫。
查体：
反应尚可，呼吸促，口周发绀，前囟平软，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率140次/分，律整，无杂音，腹部正常，四肢肌张力正常。
胸部X线片示两肺纹理粗，有少许斑片状影，以右侧为著。
该婴儿的最可能的诊断是
A.新生儿湿肺
B.新生儿吸入性肺炎
C.新生儿胎粪吸入综合征
D.新生儿感染性肺炎
E.新生儿肺透明膜病
答案：
B
[解答]病儿有宫内窘迫，羊水Ⅱ度污染，生后出现呼吸困难，应首先想到
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