执业医师笔试手打笔记贺银成版骨科Word下载.docx
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脂肪栓塞—股骨干骨折—肺
5、骨折的急救与治疗
6、治疗原则---复位、固定、康复治疗
7、功能复位的标准
8、切开复位的指证
9、骨折愈合过程
10、愈合临床标准
11、影响愈合因素
锁骨骨折
多由间接暴力引起,肩部着地
可合并臂丛损伤
儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折用三角巾悬吊3周
有移位的骨折,手法复位后8字绷带固定4周
肱骨外科颈骨折---肱骨大小结节移行处
可合并腋神经、BV损伤
分3型:
无移位仅三角巾悬吊,其他两型手法复位小夹板固定
脊髓损伤程度分类
骨盆骨折
关节脱位
1、肩关节脱位
2、髋关节脱位
3、桡骨小头脱位
好发于5岁以下的儿童
牵拉史,肘部疼痛,前臂半曲位及悬前位。
体检:
肘部外侧有压痛
桡骨下头脱位是唯一排片阴性的关节脱位
4、肘关节脱位
手外伤
手的休息位、功能位
手外伤后争取6-8h内清创
缝合伤口—采用单纯缝合,Z字成型术
再植时限一般为6-8H
上臂和大腿应严格限制时限,断指再植可延长12-14H
运动系统慢性损伤
1、狭窄性腱鞘炎
临床表现—肌腱肿大,腱鞘水肿和增生使骨纤维隧道狭窄---弹指响、弹响拇
治疗—局部制动、腱鞘内注射、狭窄腱鞘切除术
2、肩周炎
3、腰椎间盘突出症
椎间盘变性、髓核突出压迫N根、马尾所致一种综合征
以L4-5、L5-S1发病率最高90%,故坐骨神经痛最为多见
病因---椎间盘退行性变是其基本因素,损伤、遗传等是其影响因素
4、颈椎病
是由于颈椎间盘性退行性变所致的脊髓、神经、BV损害而表现的相应症状及体征,退行性变是颈椎病的基本原因。
1、分型:
神经根、脊髓、交感神经、椎动脉
5、肱骨外上髁炎(网球肘)
Mills征—伸肌腱牵拉试验,用于诊断肱骨外上髁炎
1、化脓性骨髓炎的感染途径
2、急性血原性骨髓炎
治疗
抗生素治疗—早期足量联合
手术治疗---早期,最好在抗生素治疗48-72h仍不能控制
局部症状时手术,阻止急性转为慢性
3、慢性血源性骨髓炎
死骨、包壳、死腔、窦道
4、化脓性关节炎
5、骨与关节结核
脊柱结核占全身关节结核的首位
好发于腰椎
髋关节结核
骨肿瘤
1、良恶性肿瘤鉴别
2、骨软骨瘤
3、骨巨细胞瘤
4、骨肉瘤
5、骨囊肿
6、好发部位