正副主任护师考试试题Word文档格式.docx

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E.A群为复发的根源

【E】

对于肺结核的诊断意义较大的体征有

A.听诊呼吸音减弱或湿啰音

B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音

C.纵隔气管向一侧移位

D.局部叩诊呈浊音

E.出现代偿性肺气肿

常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是

A.RFP

B.INH

C.EMB

D.SM

E.PZA

【C】

有关急性粟粒型肺结核正确的是

A.是少量结核菌一次入血而引起

B.病初胸片可无明显粟粒影

C.全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难

D.极少并发结核性脑膜炎

E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影

以下哪一项不属于肺结核的并发症

A.脓胸

B.气胸

C.肺癌

D.肺气肿

E.肺心病

有关PPD试验下列哪一项是正确的

A.要在48～72小时内判断

B.要在24小时内判断

C.要在12小时内判断

D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性

E.经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性

男，36岁，反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。

拟诊肺结核。

2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。

最大可能是

A.精神紧张

B.出现左心衰竭

C.出现气胸

D.出现胸腔积液

E.出现严重感染

当前我国原发性肺结核的好发人群是

A.糖尿病患者

B.儿童

C.年老体弱者

D.长期生活在都市的成年人

E.接种过卡介苗的中年人

大量胸腔积液X线胸片典型表现

A.肋膈角变钝

B.纵隔向健侧移位

C.气管被推向健侧

D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影

E.患侧膈肌抬高

男，54岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近3个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶痰中带血，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。

应首先采取的确诊方法是

A.断层摄影加胸部CT扫描

B.PPD皮试

C.血抗结核抗体加CEA

D.胸部超声波检查

E.支气管镜检查

确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为

A.典型的结核中毒症状>

有明确的结核病接触史>

胸部X线检查>

痰结核分枝杆菌检查>

结核菌素试验

B.有明确的结核病接触史>

结核菌素试验>

典型的结核中毒症状

C.胸部X线检查>

典型的结核中毒症状>

有明确的结核病接触史

D.痰结核分枝杆菌检查>

E.结核菌素试验>

原发性肺结核，其最常见的自然演变过程是

A.病灶溶解、坏死形成空洞

B.发展为肺门淋巴结结核

C.自然吸收或钙化

D.血行播散

E.发展为胸膜炎

下列哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据

A.肺动脉瓣第二心音亢进

B.心尖搏动剑突下明显

C.肝颈回流征阳性

D.肝肋下3cm

E.下肢水肿

诊断早期肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性肺部疾病史

B.肺气肿体征

C.颈静脉充盈

D.肺动脉高压征

E.右心功能不全体征

肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是

A.心肌缺氧

B.血液黏稠度增加

C.肺动脉高压超过右心负荷

D.水电解质平衡失调

E.肺内反复感染时对心肌的毒性作用

男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状不缓解。

查体：

口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

最可能的诊断是

A.先天性心脏病

B.支气管哮喘持续状态

C.急性支气管炎

D.过敏性肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病急性发作

患者，20岁，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。

有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；

心率130次/分，律齐，无杂音；

血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg）。

紧急处理可用

A.毛花苷丙静脉注射

B.呋噻米静脉推注

C.氢化可的松静脉滴注

D.吗啡皮下注射

E.大量青霉素静脉滴注

支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为

A.酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效

B.酸中毒影响糖皮质激素的疗效

C.酸中毒影响抗生素的疗效

D.酸中毒可使痰粘稠，壅滞肺部

E.酸中毒导致电解质紊乱

按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于

A.AMP/ATP变小

B.c-GMP/GMP变小

C.c-AMP/ATP变小

D.c-GMP相对增多

E.c-AMP/c-GMP相对变大

男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。

血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。

A.上呼吸道感染

B.慢性阻塞性肺疾病

C.病毒性心肌炎

D.支气管哮喘

E.急性支气管炎

男，40岁，5～6天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；

近日出现胸闷、气促。

端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。

检验血常规正常。

过去有类似病史。

下列哪项诊断可能性最大

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.流行性感冒

D.心源性哮喘

E.大叶性肺炎

支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。

有散在哮鸣音。

应采取下列哪项治疗最好

A.山莨菪碱静脉注射

B.补液加氨茶碱

C.喘乐宁喷雾剂

D.氨茶碱、激素+补液+补充电解质

E.色甘酸二钠喷雾

男，63岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。

患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大

A.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.肺癌

E.过敏性肺炎

过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是

A.有发热、咳嗽

B.肺部听诊有哮鸣音

C.X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影

D.痰检嗜酸性粒细胞增多

E.血液嗜酸粒细胞增多

对于鉴别慢性支气管炎和支气管扩张，下列哪一条有助于支气管扩张的诊断

A.症状持续时间

B.反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音

C.发病年龄

D.发病季节

E.X线胸部摄片

支气管扩张痰量与下列哪个因素有关

A.多喝水

B.季节

C.体位

D.合并肺结核

E.合并支气管哮喘

女，39岁，咳嗽、咳脓痰20余年。

体检：

左下肺湿啰音，杵状指（+）。

胸片示左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。

最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪一项处理不恰当

A.胸部CT

B.支气管碘油造影

C.生理盐水雾化吸入

D.体位引流

E.祛痰药

防止支气管扩张急性感染关键在于

A.加强呼吸道痰液引流

B.选择广谱抗生素

C.祛痰药

D.使用支气管扩张剂

E.注射疫苗

女，38岁，自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。

近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。

2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。

经抗生素治疗现症状已经控制。

痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。

下一步治疗较适合的是

A.停药、临床观察

B.增加药物剂量继续应用

C.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

D.改用更有效药物

E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

男，27岁，哮喘重度发作。

张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。

为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重

A.两肺广泛响亮哮鸣音

B.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音

C.肋间隙增宽

D.双肺叩诊过清音

E.心脏绝对浊音界缩小

女，56岁，确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。

血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。

该患者抢救措施中最关键的是

A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

B.立即使用中枢呼吸兴奋剂

C.立即使用鼻导管吸氧

D.立即输血或输液

E.让患者采取患侧卧位

男，48岁，反复咳嗽、咳脓痰30余年。

HRCT证实右下、左下叶支气管扩张。

近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的

A.选用敏感抗生素

B.痰细菌学检查

C.手术治疗

D.应用祛痰药

E.体位引流

男，33岁，1周前咽痛，发热，未引起重视。

1天来感右耳疼痛，耳鸣。

最可能的诊断

A.急性咽炎并发中耳炎

B.流感并发中耳炎

C.支气管炎并中耳炎

D.普通感冒

E.鼻窦炎

男，24岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。

近1天来出现颜面水肿。

A.结膜炎

B.心功能衰竭

C.低清蛋白血症

D.肾小球肾炎

E.肝硬化

哪项不是过敏性鼻炎主要特点

A.起病急骤

B.鼻腔发痒

C.频繁喷嚏

D.每次持续数天

E.有时异味可诱发

支气管扩张主要发生于

A.直径小于2mm的小管径的远端支气管

B.直径小于4mm的远端支气管

C.直径大于2mm的中等大小的近端支气管

D.2～4级以下管径较大的近端支气管

E.2～4级支气管

非特异性炎症引起支气管扩张的好发部位，下列哪一项不多见

A.右下叶支气管

B.左下叶支气管

C.右中叶支气管

D.左舌叶支气管

E.右上叶尖后段支气管

支气管扩张的病理生理学改变为

A.肺功能测定正常

B.限制性为主的混合性通气障碍

C.易早期发生低氧血症

D.晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭

E.扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧

对预防支气管扩张最具有重要意义的是

A.戒烟

B.控制结核病疫情

C.防止误吸异物、腐蚀性气体

D.定期注射人体免疫球蛋白

E.接种疫苗，积极控制呼吸道感染

上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的

A.休息

B.多运动提高免疫力

C.多饮水

D.保持室内空气流通

E.戒烟

女，29岁，支气管扩张病史20年。

2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。

右下肺闻及粗湿啰音。

经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。

下一步治疗措施不适当的是

A.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药

B.继续应用原方案，待痰培养及药物敏感试验结果再修改

C.立即改用更广谱、更高效药物

D.加强痰液引流、促进排痰

女，49岁，反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：

双肺有散在干啰音。

关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适

A.胸部X线检查及白细胞计数和分类

B.头孢唑啉5g静脉滴注

C.痰涂片或培养

D.肺功能检查

E.血气分析

关于支气管哮喘的发病机制，包括

A.免疫学机制

B.气道炎症

C.气道高反应性

D.神经机制

E.以上机制均有关

引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是

A.支气管平滑肌痉挛

B.炎性细胞浸润

C.气道粘膜水肿

D.气道重塑

E.黏液栓形成

女，44岁，慢性阻塞性肺疾病病史3年。

受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷。

体检两肺散在哮鸣音。

下列处方中哪项是不妥当的

A.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服

B.氯化铵棕色合剂口服

C.氨茶碱口服

D.皮质激素吸入

E.可待因片口服

男，28岁，有支气管扩张史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。

右下肺可闻湿啰音。

近日痰量减少，且出现发热，体温38.3℃首先应考虑

A.突发感染加重

B.混合感染，尤其是合并厌氧菌感染

C.并发肺脓肿

D.支气管引流不畅

E.抗生素选用不当

男，66岁，咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。

要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助

A.肋间隙增宽

B.叩诊过清音

C.桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小

D.心脏相对浊音界缩小

E.肺部干湿啰音

男，63岁，慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。

临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。

关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的

A.胸廓呈桶状

C.肺下界下移、移动度减小

D.呼气延长

E.干湿性啰音

男，74岁，反复咳喘20年。

桶状胸，双肺呼吸音减低。

肺功能测定：

肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。

其肺功能损害属哪一类型

A.限制型通气障碍

B.阻塞型通气障碍

C.以限制为主的混合型通气损害

D.以阻塞为主的混合型通气损害

E.混合型通气损害

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：

肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。

动脉血气分析正常。

其诊断应是

A.混合性通气功能损害

B.限制性通气功能损害

C.小气道功能损害

D.换气功能损害

E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿

男，54岁，反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。

双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。

胸片示肺纹理增多。

肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。

A.肺间质纤维化

B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染

C.阻塞性肺气肿

D.肺不张

E.肺泡细胞癌

男，66岁，慢性阻塞性肺疾病5年。

近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。

为明确诊治，首要检查是下列哪一项

A.痰培养+药物敏感试验

B.胸部照片

C.血气分析

D.电解质测定

E.二氧化碳结合力测定

男，69岁，反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。

双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是

D.肺结核

E.支气管扩张

女，24岁，1个月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.化脓性关节炎

E.风湿性关节炎

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