骨外科主治医师基础知识4试题.docx

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骨外科主治医师基础知识4试题

骨外科主治医师基础知识-4

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}{{/B}}（总题数：

36，分数：

72.00）

1.对于纤维瘤不正确的描述是

∙A.单发

∙B.多发生于皮下

∙C.手术不完整切除不易转移

∙D.可发生在血管、肌肉及骨内

∙E.手术后易复发

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

该题是基础理论记忆题，纤维瘤多见于皮下，单发，可发生在血管、肌肉及骨内。

手术切除后很少复发，即使不能完整切除也不会出现转移。

2.对于神经纤维瘤正确的描述是

∙A.均不会恶变

∙B.仅来源于神经组织

∙C.可进行保守治疗

∙D.可继发骨骼畸形

∙E.边界清楚

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

神经纤维瘤是常见的良性纤维性肿瘤，可来源于皮肤、深部软组织、神经组织及骨。

可压迫骨结构并可导致继发骨骼畸形如脊柱侧凸、先天性胫腓骨假关节等。

边界不清楚，手术大多无法做到完整包膜外切除。

有10%恶变可能，手术是唯一选择，保守治疗无效。

故选D。

3.下列不是呼吸机撤离的标准的是

∙A.临床症状稳定或改善

∙B.FiO2＜40%

∙C.PaO2＞60mmHg或PaCO2＜50mmHg

∙D.自主潮气量＞5ml/kg

∙E.呼吸浅快指数＞105bpm/L

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

呼吸浅快指数＜80提示易于脱机，80～105需谨慎脱机，超过105则难于脱机。

4.动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括

∙A.桡动脉

∙B.股动脉

∙C.足背动脉

∙D.胫后动脉

∙E.腋动脉

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

常用的动脉血压监测包括无创及有创监测，有创监测常用的穿刺动脉包括了ABCE外，还包括了肱动脉。

5.有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是

∙A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关

∙B.CVP的正常值为5～10cmH2O

∙C.CVP值＜2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳

∙D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全

∙E.CVP值超过20cmH2O提示左心功能不全

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关，CVP值超过20cmH2O能直接反映的是右心功能不全而非左心功能不全。

6.有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括

∙A.右颈内静脉

∙B.锁胃下静脉

∙C.贵要静脉

∙D.颈外静脉

∙E.股静脉

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是

∙A.HR↑

∙B.CVP正常或↓

∙C.PAP正常或↓

∙D.PAWP↑

∙E.CO↓

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

低血容量性休克发生时血流动力学发生一系列改变，PAWP反映右心室后负荷的一个指标，其值是正常或下降的，心源性休克时PAWP值是上升的。

8.心肺脑复苏过程中低温的机制不包括

∙A.降低脑代谢

∙B.减少乳酸生成，减少酸血症

∙C.利于抑制性神经递质释放

∙D.维持离子体内平衡

∙E.减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

心肺脑复苏过程中采取低温时可以抑制兴奋性神经递质的释放，从而实现对脑组织的保护，本身并不是促进了抑制性神经递质的释放。

9.心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是

∙A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐

∙B.心音消失

∙C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止

∙D.针尖样瞳孔

∙E.面色苍白兼有青紫

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。

针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。

10.有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是

∙A.掌根置于胸壁，另掌交叉重叠

∙B.手指翘起，肘关节伸直

∙C.双肩、双臂与胸骨垂直

∙D.利用上身重量垂直下压

∙E.放松时双手方可离开胸壁

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

胸外心脏按压，进行心肺脑复苏时按下去后胸壁回弹的间歇期，双手即使未做按压动作，暂缓休息，也须与胸壁保持接触，不能离开。

11.肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是

∙A.心脏复苏中最常用、最有效的药物

∙B.兴奋α受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注

∙C.恢复已停跳心脏的心电活动

∙D.心室纤颤由细颤转为粗颤

∙E.剂量为1mg，无效时可加大剂量首剂5mg

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

肾上腺素通过兴奋α受体，提高主动脉的舒张压，而并非主动脉的收缩压，从而改善心脑重要器官的灌注。

12.胸外心脏按压时每分钟按压的频次是

∙A.60次

∙B.80次

∙C.100次

∙D.120次

∙E.140次

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

据《2005年版国际心肺复苏和心血管急救指南》，胸外和胸内心脏按压的频率均为100次/分。

13.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在

∙A.体温上升过程中

∙B.发热最高峰时

∙C.寒战结束时

∙D.预计发生寒战、发热前

∙E.寒战初起时

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。

细菌的内毒素诱发脓毒症，病理生理过程中出现的失控的炎性反应、免疫功能紊乱、高代谢状态及多器官功能损害均可由内毒素直接或间接触发。

所以预计寒战、发热发生前为内毒素释放时期，血培养阳性率最高。

14.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为

∙A.大肠杆菌

∙B.链球菌

∙C.葡萄球菌

∙D.铜绿假单胞菌

∙E.混合感染

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

急性化脓性腹膜炎，绝大多数是继发性腹膜炎。

主要病因是急性阑尾炎穿孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔。

所以，肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的病原菌，尤以大肠杆菌最为多见，其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。

因此答案为E。

15.引起急性阑尾炎最重要的原因是

∙A.血行感染

∙B.胃肠道功能紊乱

∙C.肠道细菌繁殖

∙D.阑尾腔梗阻

∙E.邻近脏器感染波及

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

阑尾在解剖学上的特点是管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富的淋巴组织，系膜短使阑尾弯曲成弧形，致使阑尾管腔易于阻塞。

阑尾腔的机械性梗阻是诱发急性阑尾炎的基本原因，而细菌的感染则是继发的。

因此答案为D。

16.急性蜂窝织炎的主要致病菌是

∙A.金黄色葡萄球菌

∙B.梭状芽孢杆菌

∙C.铜绿假单胞菌

∙D.鲍曼不动杆菌

∙E.大肠杆菌

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。

常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。

17.急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为

∙A.病变不易局限，扩散迅速

∙B.附近淋巴结肿大

∙C.多伴有全身症状

∙D.病变与正常组织无明显界限

∙E.局部红肿、疼痛

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.深部脓肿的主要诊断依据是

∙A.局部皮肤潮红

∙B.局部有波动感

∙C.局部压痛明显

∙D.试验穿刺抽到脓液

∙E.有全身症状

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

深部脓肿红肿大多不明显，多无波动感，可能有疼痛、压痛及凹陷性水肿，深部穿刺可见脓液。

所以答案为D。

19.挤压综合征最常引起

∙A.急性肾衰竭

∙B.呼吸困难

∙C.心力衰竭

∙D.昏迷

∙E.肝缺血坏死

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

挤压综合征是肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾衰竭。

20.治疗损伤的首要原则是

∙A.抗感染

∙B.纠正水电解质紊乱

∙C.补充血容量

∙D.抢救生命

∙E.抗休克治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

21.清创术的主要目的是

∙A.避免行延期缝合

∙B.避免应用抗生素

∙C.使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合

∙D.尽可能保存更多组织

∙E.清除异物与坏死组织

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.损伤后出现全身性反应的主要环节是

∙A.神经内分泌系统效应

∙B.蛋白分解障碍

∙C.呼吸循环系统功能障碍

∙D.肾障碍

∙E.体温反应

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是

∙A.肿瘤常多发，沿神经干分布

∙B.为良性，极少复发

∙C.手术时必须切除囊壁，否则易复发

∙D.皮肤常有色素沉着

∙E.肿瘤大小不一，一般不等

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的神经膜细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。

可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性脂肪瘤样包块。

若伴有其他系统疾患者，称为神经纤维瘤病。

该病多见于皮肤组织，也可发生在胸、腹腔内，单发或多发。

表浅的神经纤维瘤，有包膜，不发生恶变，较深而位于软组织内的神经纤维瘤，没有包膜者，于不断长大后，有恶变为神经纤维肉瘤的可能。

神经纤维瘤病则以皮肤组织的牛奶咖啡斑和神经纤维瘤为典型的主要特征，治疗方法只有依靠手术切除。

24.毛细血管瘤的特征，错误的是

∙A.大多为错构瘤

∙B.外观常见蜿蜒的血管

∙C.境界分明，压之褪色，松手后恢复红色

∙D.多见于婴儿，大多为女性

∙E.多于一年内停止生长或消退

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

25.纤维食管、胃、十二