执业药师《药学知识》试题及答案卷三.docx

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执业药师《药学知识》试题及答案卷三

2020年执业药师《药学知识》试题及答案（卷三）

　　一、最佳选择题

　　1、患者，女，35岁，近期由于内分泌平衡障碍导致失眠，该患者最适宜选用的药物是

　　A、艾司唑仑

　　B、谷维素

　　C、水合氯醛

　　D、夸西泮

　　E、乙琥胺

　　【正确答案】B

　　【答案解析】对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。

　　2、可引起齿龈增生的抗癫痫药是

　　A、卡马西平

　　B、苯巴比妥

　　C、丙戊酸钠

　　D、扑米酮

　　E、苯妥英钠

　　【正确答案】E

　　【答案解析】苯妥英钠属于乙内酰脲类药物，可引起齿龈增生，常见的典型不良反应还有行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷等。

　　3、某抑郁症患者服用单胺氧化酶抑制剂，欲换用5-HT再摄取抑制剂，需要停用多久才能换用

　　A、3天

　　B、7天

　　C、10天

　　D、14天

　　E、30天

　　【正确答案】D

　　【答案解析】氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。

单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。

　　4、阿片类药物分为强阿片和弱阿片类，属于弱阿片类的药物是

　　A、吲哚美辛

　　B、哌替啶

　　C、羟考酮

　　D、吗啡

　　E、双氢可待因

　　【正确答案】E

　　【答案解析】弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。

　　5、12岁以下儿童、有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤禁用的非甾体抗炎药是

　　A、塞来昔布

　　B、尼美舒利

　　C、双氯芬酸

　　D、布洛芬

　　E、美洛昔康

　　【正确答案】B

　　【答案解析】12岁以下儿童、有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用尼美舒利。

　　6、雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛，结膜充血的是

　　A、异丙托溴铵

　　B、特布他林

　　C、布地奈德

　　D、沙美特罗

　　E、氨溴索

　　【正确答案】A

　　【答案解析】M胆碱受体阻断剂要监护用药的安全性：

防止雾化剂和药粉接触眼睛，药粉会引起的眼睛疼痛、视物模糊、结膜充血等青光眼征象。

　　7、茶碱的有效血浆浓度范围是

　　A、1～5μg/ml

　　B、0.05～1μg/ml

　　C、5～20μg/ml

　　D、20～30μg/ml

　　E、30～40μg/ml

　　【正确答案】C

　　【答案解析】茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，属于支气管舒张药，口服易吸收，吸收后在肝脏被肝药酶代谢。

有效血浆浓度为5～20μg/ml，大于20μg/ml即可产生中毒反应。

通常用于支气管哮喘和稳定期COPD的治疗，对COPD急性加重期的疗效不显著。

　　8、促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降的药物是

　　A、氨溴索

　　B、乙酰半胱氨酸

　　C、愈创甘油醚

　　D、羧甲司坦

　　E、糜蛋白酶

　　【正确答案】E

　　【答案解析】含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：

促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降，如糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶等。

　　9、关于孟鲁司特钠临床使用注意事项的说法，正确的

　　A、孟鲁司特钠起效快，适用于哮喘急性发作

　　B、孟鲁司特钠对阿司匹林诱发的哮喘无效

　　C、孟鲁司特钠使用后可能会导致嗜酸性粒细胞增多

　　D、通过抑制磷酸二酯酶的活性而发挥作用

　　E、孟鲁司特钠可单独用于哮喘治疗

　　【正确答案】C

　　【答案解析】A：

白三烯受体阻断剂起效缓慢，不宜用于急性哮喘发作;

　　B：

尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者;

　　D：

属于白三烯受体阻断剂;

　　E：

白三烯受体阻断剂在治疗哮喘上不宜单独应用。

　　10、促胃肠动力药导致的高泌乳素血症可用哪种药物来减轻泌乳反应

　　A、维生素B6

　　B、维生素B12

　　C、维生素C

　　D、维生素D

　　E、维生素A

　　【正确答案】A

　　【答案解析】除莫沙必利外，促胃肠动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂体泌乳素的过度分泌，从而引起女性泌乳、卵巢功能紊乱、排卵减少、乳房肿胀、生殖器萎缩、阴毛减少、多食、肥胖，甚至闭经;男性可致乳房发育、性欲减退、阴茎勃起功能障碍，停药后即可恢复正常。

维生素B6可抑制泌乳素分泌，减轻本品泌乳反应。

　二、配伍选择题

　　1、A.艾地苯醌

　　B.多奈哌齐

　　C.米氮平

　　D.吡拉西坦

　　E.银杏叶提取物

　　<1>、促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，改善脑缺氧

　　ABCDE

　　【正确答案】D

　　【答案解析】酰胺类中枢兴奋药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。

代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

　　<2>、抑制胆碱酯酶活性，提高脑内乙酰胆碱含量

　　ABCDE

　　【正确答案】B

　　【答案解析】乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。

代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

　　<3>、激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢

　　ABCDE

　　【正确答案】A

　　【答案解析】艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能。

　　<4>、清除氧自由基，促进脑血液循环

　　ABCDE

　　【正确答案】E

　　【答案解析】银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。

　　2、A.尼美舒利

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.双氯芬酸

　　D.阿司匹林

　　E.塞来昔布

　　<1>、可作为心血管不良事件一级和二级预防的药物是

　　ABCDE

　　【正确答案】D

　　【答案解析】阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。

　　<2>、过量使用，会导致大量的中间代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺堆积，引起严重肝毒性的药物是

　　ABCDE

　　【正确答案】B

　　【答案解析】对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢，但中间代谢产物对肝脏有毒副作用。

　　3、A.苯丙哌林

　　B.喷托维林

　　C.可待因

　　D.厄多司坦

　　E.右美沙芬

　　<1>、镇咳作用较强，为可待因的2～4倍，无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，无成瘾性的是

　　ABCDE

　　【正确答案】A

　　【答案解析】苯丙哌林镇咳作用较强，为可待因的2～4倍。

无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。

　　<2>、具有成瘾性的中枢性镇痛药的是

　　ABCDE

　　【正确答案】C

　　【答案解析】可待因适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛等，具有成瘾性。

　　4、A.定向力障碍、意识混乱，男性乳房女性化、女性泌乳

　　B.髋骨、腕骨、脊椎骨骨折和低血镁症

　　C.口中带有氨味，舌、大便变黑

　　D.出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、排尿困难

　　E.锥体外系反应

　　<1>、胶体果胶铋可导致的不良反应是

　　ABCDE

　　【正确答案】C

　　【答案解析】由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。

　　<2>、泮托拉唑可导致的不良反应是

　　ABCDE

　　【正确答案】B

　　【答案解析】长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。

连续使用3个月以上可导致低镁血症。

在停止使用PPI后，血镁水平恢复正常的中位时间为1周。

　　<3>、雷尼替丁可导致的不良反应是

　　ABCDE

　　【正确答案】A

　　【答案解析】H2受体阻断剂，常见头晕、嗜睡。

少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常;偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少。

长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。

突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

　　<4>、阿托品可导致的不良反应是

　　ABCDE

　　【正确答案】D

　　【答案解析】阿托品可导致抗胆碱能效应包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流等。

　　5、A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.卡托普利

　　D.硝苯地平

　　E.尼莫地平

　　<1>、起效迅速，2～3min起效，5min达最大效应。

舌下含服吸收迅速完全，生物利用度为80%，可用于心绞痛急性发作的是

　　ABCDE

　　【正确答案】B

　　【答案解析】硝酸甘油起效最快，2～3min起效，5min达最大效应。

舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min消失;而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。

　　<2>、具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛首选的是

　　ABCDE

　　【正确答案】D

　　【答案解析】CCB具有解除冠状动脉痉挛的作用，冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。

　　<3>、可用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛的药物是

　　ABCDE

　　【正确答案】E

　　【答案解析】尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。

　　<4>、禁用于变异型心绞痛的药物是

　　ABCDE

　　【正确答案】A

　　【答案解析】变异型心绞痛是冠状动脉痉挛引起的，普萘洛尔禁用于变异型心绞痛。

　三、综合分析选择题

　　1、患者，男，56岁，有高血压病史4年，体检：

血压156/96mmHg，无主动脉狭窄。

医师处方依那普利片控制血压。

　　<1>、该患者若长期用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外，还应监测的指标是

　　A、血钾

　　B、血钠

　　C、血钙

　　D、血氯

　　E、血镁

　　【正确答案】A

　　【答案解析】开始使用ACEI时或调整剂量的前后，应定期监测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是血钾的水平。

血肌酐轻度上升（升幅<30%）者不需停药。

但血钾升高到>6.0mmol/L或者血肌酐增加>50%或高于265μmol/L时应停用ACEI。

　　<2>、该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是

　　A、低血糖或高血糖

　　B、日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变

　　C、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳

　　D、狼疮样面部皮疹

　　E、口干、排尿困难

　　【正确答案】C

　　【答案解析】ACEI可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。

其中咳嗽多发生于夜间或于夜间或平卧时加重，尤其是妇女或非吸烟者。

　　<3>、服药2个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同