超声诊断知识点Word文档格式.docx

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3）声束的扩散

4）软组织对超声能量的吸收

11、超声诊断新技术：

1）弹性成像：

是通过灰阶或彩色编码成像显示组织压缩前后（呼吸心跳的内在压力）引起的位移变化，来间接反映组织的硬度一种成像技术。

2）超声造影

3）三维超声

4）心脏斑点追踪技术

12、心脏基本切面：

1）左室长轴切面

2）心底短轴切面（主动脉短轴切面、二尖瓣口短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖短轴切面）

3）心尖及胸骨旁四腔心切面

13、心包积液：

1）二维超声：

是诊断心包积液的最佳检查方法。

左心室长轴切面，可观察到左室后壁、右室前壁及心尖区周围心包腔内液性暗区。

在左心室短轴切面，可显示左心室周围不同平面的心包积液，包括前壁、侧壁和下壁等，同时还可显示右室游离壁心包腔内的积液。

在心尖四腔心切面，可观察左室侧壁、右室侧壁及心尖区心包积液。

剑突下四腔心切面可显示右室膈面心包腔内的积液。

2）M型超声（专门检查心脏的）：

心室波群可观察到右室前壁和左室后壁心包腔内出现液性暗区

3）多普勒超声：

心包填塞时二、三尖瓣前向血流发生变化。

三尖瓣舒张早期（E峰）及晚期（A峰）前向血流在吸气相显著增加；

二尖瓣前向血流速度在吸气相显著减少。

14、二尖瓣狭窄：

1）典型超声表现：

二尖瓣运动的改变：

腱索缩短，前叶呈圆拱形改变，前后叶同向运动。

二尖瓣形态的改变：

二尖瓣增厚，回声增强，甚至有时后方伴声影（钙化）。

继发改变：

左房大，右心室大，肺动脉增宽等。

2）M型超声表现：

二尖瓣运动曲线增粗，增厚，回声增强，前后叶同向运动，曲线形态呈“城墙样”。

3）血流频谱：

舒张期由于基线上方的高速射流频谱，特点为频谱宽，充填，上升速度加快，陡直，下降速度明显减慢，时间延长。

15、室间隔缺损：

1）二维超声表现：

室间隔连续性中断（直接征象）；

左室、左房增大；

肺动脉增宽

2）彩色多普勒：

室间隔水平分流（诊断最敏感、最准确）

3）频谱多普勒（从频谱曲线上可以了解血流性质、方向、流速等）：

连续多普勒测量缺损处左向右分流峰值速度，根据伯努利方程，以评估左、右心室间的压差。

16、肝硬化：

声像图改变：

●肝脏体积缩小，形态失常，包膜不光滑，呈锯齿状；

●肝脏实质回声增高，分布不均匀或呈网状改变，有时可见弥漫性结节状回声；

●肝静脉变窄、迂曲；

●门静脉高压，门静脉内径>

1.4，脾大，脾厚度>

4.0，腹水形成；

●低蛋白性胆囊壁水肿增厚，呈双边征；

●：

肝静脉血流减少，速度减慢，肝动脉血流增多。

17、肝癌：

1）分型：

巨块型、结节型、弥漫型。

2）声像图表现：

直接征象：

癌肿的数量、多少；

肿块边缘情况；

形态多不规则；

肿块回声：

多样；

肿块周围：

出现声晕、衰减。

间接征象：

肝脏形态、大小、体积改变（体积增大，形态失常），呈“驼峰征”、“角征”；

肝内血管走行异常；

肝内胆管的改变（压迫、推挤）；

肝内转移，血管内癌栓的形成，腹腔、腹膜后淋巴结肿大；

合并腹水、脾大。

18、（典型）胆囊结石：

声像图表现：

胆囊腔内出现形态结构稳定的强回声光团；

伴后方声影；

改变体位强光团依重力方向移动。

19、胰腺炎：

急性水肿型胰腺炎：

全胰弥漫性增大；

界清内部回声少；

实质不均低回声。

急性出血坏死性胰腺炎：

边缘不完整，回声不均质；

可有不规则斑片状强回声。

多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。

慢性胰腺炎：

形态不规则；

轮廓不清晰；

回声不均质；

胰管可扩张；

胰管有结石。

胰腺肿胀明显时，可压迫胆总管、主胰管及周围血管。

20、胰腺癌：

胰腺局限性肿大；

病灶形态不规则；

肿块边界不清晰；

内部回声不均质；

肿块多呈低回声。

胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”征象，即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张；

血管受压；

肝脏及远处转移。

21、脂肪肝：

超声图像表现：

肝脏增大，回声增强，呈弥漫性、密集的细小点状回声分布。

22、胰腺：

胰腺为扁长三角形器官。

位于胃的后方，相当于第1、2腰椎水平，在十二指肠降部和脾门间横位于腹后壁。

分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为3、2、1~3，主胰管内径<

2。

胰头位于脊柱右侧，第二腰椎水平的十二指肠C字型弯曲内，胰头后面与下腔静脉相邻。

胆总管末段穿行于胰头的后上部分，终止于十二指肠的壶腹。

胰颈位于胰头和胰体之间的狭窄部分，肠系膜上静脉穿行于胰颈后部的浅沟内，并与脾静脉汇合成门静脉主干。

胰体部位于主动脉、小网膜囊后，其前面隔网膜与胃窦和胃体相邻，后面无腹膜覆盖，由右往左直接与腹主动脉、肠系膜上动脉起始部、左肾上腺及左肾血管相邻。

脾静脉位于上述诸结构与胰腺之间。

胰尾位于脊柱左侧第1腰椎椎体至12胸椎的水平。

脾动脉在胰体尾上方，脾静脉在胰尾的后方，左肾静脉在胰体尾下方穿行。

23、脾脓肿：

超声表现：

脾脏肿大；

初期：

病灶边界不清，内部回声不均质；

中期：

脓肿液化坏死后表现为无回声区，内可见光点、光带及光团，周边有强回声带环绕；

抗炎治疗后异常回声区逐渐缩小。

24、脾外伤：

脾包膜下血肿：

包膜下扁长形无回声区

包膜未破裂时无腹腔积液

易发生迟发性脾破裂

早期出血量少易漏诊

脾破裂（真性脾破裂）：

脾包膜不完整，形态失常

脾实质杂乱回声区

脾周围血肿

腹腔积液

小裂缝状破裂易漏诊

25、脾梗塞：

脾内单个或多个锥形（锲形）或不规则形低回声区，其底部朝向脾外侧缘，尖端指向脾门。

低回声区内回声不均匀:

梗死灶液化时呈无回声区或假性囊肿；

陈旧性梗死灶纤维化，病灶内回声增强；

钙化时，可见光斑或片状强回声，后方伴声影。

26、子宫肌瘤：

子宫不同程度的增大，形态失常；

肌瘤回声多样化，边界不清晰，当肌瘤血供不足时，可发生一系列变化；

可显示肌瘤周围呈环状或半环状血流信号。

27、卵巢良性肿瘤：

单纯性囊腺瘤：

肿块呈圆形或椭圆形，壁薄，光滑，境界清楚，内部为液性暗区，如有多房，内可见细线状分隔，分隔光滑，后壁回声增强。

乳头状囊腺瘤：

肿块除有上述单纯性囊腺瘤特征外，囊壁上可见大小不等的乳头状实质回声突向囊内，少数病人乳头穿破囊壁可产生腹水。

粘液性囊腺瘤：

肿块呈圆形或椭圆形，壁薄，光滑。

内部为液性暗区，暗区内可有分布均匀的细小点状回声。

囊壁内面可有实质性回声突向囊腔，后壁回声增强。

良性畸胎瘤：

右附件区见一强回声肿块，内部可见密集光带及无回声，后方回声衰减明显。

肿块内部可见强光团回声，无回声暗区及分隔光带回声。

28、卵巢恶性肿瘤：

混合性卵巢恶性肿瘤：

为部分囊性部分实性，或以某一部分为主，囊性部分常为多房性，且内壁不规则。

实性部分呈中低不均回声，形态不规则，边界欠清晰或不清晰。

内可见散在不规则细小无回声区。

实质部分可由乳头极度增生、反复分支所形成。

实质性卵巢恶性肿瘤：

边界欠清晰或不清晰，表面常不规则，内部回声强弱不等，分布不均匀。

部分肿瘤回声衰减严重。

晚期出现腹水。

29、早期妊娠：

超声图像表现：

子宫增大；

子宫内膜不规则增厚，且回声增强；

宫腔内出现妊娠无回声暗区；

孕六周时，妊娠囊内靠近一侧可见胚芽及原始心管搏动。

30、异位妊娠：

未破裂异位妊娠超声图像表现：

子宫稍大，宫内无孕囊（注意也可能出现假孕囊暗区），内膜较厚，在子宫外侧显示囊壁厚的囊性暗区，内可见胚芽或心管搏动。

破裂后异位妊娠超声图像表现：

宫内无孕囊，盆腔出现形态不规则无回声或低回声液性暗区，子宫外侧可见混合性肿块。

31、葡萄胎：

子宫体积增大，子宫的增大与停经月份不相符（远大于）；

宫腔内回声改变：

宫腔内充满大小不等的光点、光团及囊泡回声（“落雪征”）；

宫内无孕囊、胎体及胎心搏动；

合并卵巢黄素囊肿；

恶变时声像图：

葡萄胎已超出子宫腔范围，水泡组织侵入基层提示侵蚀性葡萄胎。

宫肌浸润子宫增大，子宫肌呈疏松表现，宫壁内局限性实质性或囊实性病灶，边界清楚或不太清楚，盆腔转移性包块，甚至有较多量的残留水泡构成液性暗区及光点光圈等。

32、肾脏：

33、肾结石：

肾窦内见强回声；

>

0.3后方有声影；

部分可伴发肾积水；

可发现“X线阴性结石”。

34、肾盂积水：

肾窦分离>

10；

形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规则扇形；

重度积水：

肾实质明显变薄；

肾窦被巨大无回声代替；

其间有不完全分隔光带；

35、肾囊肿：

实质内无回声；

呈圆形或椭圆形；

边界整齐，壁薄；

有后方增强效应；

囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦回声。

36、多囊肾：

先天性家族史双侧性；

肾增大、外形常失常；

多个大小不等无回声；

形态呈圆形或椭圆形；

各囊腔完整互不相通；

肾实质回声通常增强；

肾窦回声被挤压变形。

37、肾肿瘤：

直接征象：

肾内实质性异常回声区；

液化、钙化等呈混合型；

肾局部隆起和外形异常；

可引起弧形压迹杯口征。

间接征象：

肾积水；

淋巴结肿大；

下腔V肾V癌栓。

38、膀胱结石：

膀胱内可见强回声；

后多伴有清晰声影；

结石可随重力运动；

39、膀胱肿瘤：

膀胱壁呈局限性增厚；

以强回声等回声为多；

其后方多无声影；

可有输尿管扩张；

形态、大小各异；

可有蒂与壁相连；

部分可见肿瘤漂浮感。

40、前列腺增生：

发生部位：

内腺区

前列腺增大，以前后径为主，突入膀胱；

形态倾向球形，外形尚规则，左右对称；

腺体边界整齐，包膜可增厚，连续性好；

内部回声增多，增粗，分布欠均匀。

部分病例可伴发钙化、尿潴留、膀胱结石等。

41、肾脏：

肾脏位于腹膜后间隙，在脊柱和腰大肌两旁，在横膈之下，上极相当于第11或12胸椎，下极相当于第2或第3腰椎水平，右肾较左肾约低半个椎体。

肾脏分为肾实质（皮质：

肾小球和曲小管和髓质）和肾窦区两部分。

肾窦内有肾的动静脉分支、肾大小盏和肾盂以及脂肪等组织构成。

肾盂为输尿管上端膨大部分，呈扁平漏斗状，在肾盂内向肾实质展开，形成2~3个大盏和8~12个小盏。

肾门部为肾动脉、肾静脉、输尿管及神经和淋巴管的出入之处。

由前向后排列为肾静脉、肾动脉、输尿管。