医考类临床执业助理医师模拟题40Word格式.docx
《医考类临床执业助理医师模拟题40Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医考类临床执业助理医师模拟题40Word格式.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压
D.血尿、肾区叩痛、发热
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征
C
急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此C是正确的。
因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。
6.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病
A.间质性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾小球肾炎
D.药物中毒
E.重金属中毒
肾小球肾炎时的蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤或通透性增加，原尿中蛋白量超过肾小管重吸收功能所致。
间质性肾炎是以肾小管功能损害和慢性肾功能不全为特征；
而肾盂肾炎、药物及重金属中毒均可导致肾小管功能障碍，所以除肾小球肾炎外的其他几种疾病都是肾小管性蛋白尿的常见病因。
7.慢性肾炎治疗的目标是
A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.治疗贫血
D.消除管型尿
E.防止或延缓肾功能进行性减退
E
慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。
而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。
8.下列关于肾病综合征的描述哪项不正确
A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症
B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病
C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病
D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见
E.肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d
肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。
其余选项均为正确描述。
9.肾性高血压最常见于
A.肾盂肾炎
B.先天性多囊肾
C.肾动脉狭窄
D.肾小球肾炎
E.肾结核
肾性高血压为最常见的继发性高血压，在众多的肾性高血压中，以慢性肾小球肾炎为最常见的病因。
10.下列哪项不属于代谢率增高症候群
A.多食易饥
B.体重减轻
C.震颤
D.心悸
E.怕热多汗
震颤是属于交感神经兴奋的表现，不属于代谢率增高症候群，而其余四项均属于代谢率增高症候群。
11.不属于甲亢临床表现的有
A.月经过多
B.窦速
C.怕热多汗
D.腹泻
E.突眼
甲亢时女性常有月经减少或闭经，因此月经过多不属于甲亢的临床表现。
其余四项都是甲亢的临床表现。
12.关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是
A.碘摄入不足
B.机体对甲状腺激素的需求增加
C.某些药物影响甲状腺激素的合成
D.甲状腺激素合成或释放障碍
E.TSH减少
单纯性甲状腺肿的发病有多种原因，使甲状腺激素合成和分泌受阻，导致TSH分泌增加或（和）甲状腺组织对TSH反应性增强，促成甲状腺代偿性增生肥大，功能增强，以维持机体对甲状腺激素的需求，所以关于单纯性甲状腺肿的发病，TSH减少是错误的。
13.糖尿病典型症状不包括
A.多饮
B.多食
C.消瘦
D.多汗
E.多尿
糖尿病典型症状为三多一少，即多饮、多食、多尿和消瘦，不包括多汗。
14.在风湿病的心脏病变中最具有诊断意义的病变是
A.风湿性心包炎
B.急性浆液性心肌炎
C.风湿性小体或阿索夫结节或称风湿性肉芽肿
D.心肌变性
E.心内膜纤维组织增生
风湿病可引起多种心脏损害，但最具诊断意义的是由肉芽肿性心肌炎形成的风湿小体。
15.类风湿关节炎出现皮下结节，说明
A.病情稳定
B.病情好转
C.病变活动
D.病变扩大
E.病变缩小
类风湿皮下结节的出现常提示疾病处于活动阶段，因此皮下结节说明病变活动，而其他四种情况均不正确。
16.关于系统性红斑狼疮，错误的是
A.先累及一个系统，以后扩展至各系统
B.过敏性疾病
C.青年多见
D.女性多见
E.男女之比为1:
（7～10）
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，而不是过敏性疾病。
其他四项都是正确的。
17.下列哪种毒物中毒可使口唇粘膜呈樱桃红色
A.蛇毒
B.农药
C.二氧化碳
D.一氧化碳
E.来苏
一氧化碳中毒时，血液中碳氧血红蛋白浓度升高，从而使口唇粘膜呈樱桃红色。
18.有机磷中毒确诊的依据是
A.呕吐物有蒜味
B.多汗
C.肌震颤
D.X线胸透可见阴影
E.胆碱酯酶活力下降
有机磷进入人体内，与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶活力下降，成为有机磷中毒确诊的依据，而其余四项虽然均可见于有机磷中毒时，但无特异性，因此不能作为确诊依据。
19.脑出血的内科治疗最重要的是
A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.给氧
脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。
其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。
20.癫癎大发作临床表现为
A.意识丧失，全身强直性抽搐
B.意识清醒，肢体阵挛性抽搐
C.意识模糊，一侧肢体不自主抽搐
D.发作性头痛、恶心、呕吐
E.意识清醒，肢体不规则地抖动
癫癎大发作的特点为突然意识丧失而跌倒，全身强直性抽搐，而其他四项临床表现不符合癫痫大发作的特点。
21.最常见而且具有诊断意义的幻觉是
A.幻视
B.幻嗅
C.幻味
D.幻想
E.幻听
幻觉是指没有客观事物作用于感觉器官时出现的虚幻知觉，最常见而且具有诊断意义的是幻听，其次是幻视，另三种更少。
22.精神分裂症最具特征性的思维障碍是
A.破裂性思维
B.思维奔逸
C.思维贫乏
D.思维迟缓
E.以上都是
精神分裂症最具特征性的思维障碍是破裂性思维，而思维贫乏常与情感淡漠、意志缺乏共同构成精神分裂症的三项基本症状，不是最具特征性的思维障碍，另外思维奔逸多见于躁狂症，思维迟缓多见于躁狂抑郁症的抑郁症型。
23.低渗性脱水突出的临床特征为
A.口渴症状明显
B.眼窝下陷
C.尿量多，比重高
D.皮肤弹性差
E.站立性晕倒
低渗性脱水一般不觉口渴，尿量少、比重低，常因血容量下降而出现站立性晕倒。
24.急性失血量为多少时机体可出现低血容量休克
A.300ml
B.500ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml
通常成人急性失血量超过全身总血量的20%（800ml）时，即出现低血容量休克。
25.施行麻醉前的禁食时间
A.4小时
B.6小时
C.12小时
D.18小时
E.24小时
麻醉前12小时应禁食，防止麻醉时呕吐而引起窒息。
26.手术后的体位以下哪项是错误的
A.全麻未清醒前去枕平卧头偏向一侧
B.腰麻术后去枕平卧6小时
C.胸腹术后血压平稳后取半卧位
D.臂部手术后需取半卧位
E.四肢手术后抬高患肢
术后体位应根据麻醉、术式和病情等来选定。
臂部手术多采用局麻或臂丛神经阻滞麻醉，一般平卧即可，不需半卧位。
27.手术时输血过程中，发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.溶血反应
D.循环超负荷
E.出血倾向
根据题干提示，应首先想到是溶血反应，取病人血离心后血浆呈粉红色可进一步证实。
供、受者之间免疫性不配合引起。
严格按规程操作可避免。
为最严重的输血并发症，抢救不及时可导致死亡。
28.下列哪项为优先抢救的急症
A.呼吸道梗阻
B.开放性骨折
C.外伤后昏迷
D.腹部脏器损伤
E.大面积烧伤
急症抢救首先要抢救生命，呼吸道梗阻可即刻窒息死亡，因此应优先抢救。
29.甲亢行甲状腺大部切除术，术前药物准备要求达到的标准，下列错误的是
A.情绪稳定
B.睡眠好转
C.体重增加
D.脉率＜90次/分
E.基础代谢率＞+30%
甲亢术前药物准备，要求基本控制甲亢症状，如情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率＜90次/分，基础代谢率＜+20%，而不是＞+30%。
30.胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡的理论依据是
A.切除了溃疡本身
B.切除了溃疡好发部位
C.切除胃体大部，使泌酸减少
D.切除胃窦部消除了胃泌素的分泌
E.以上那是
胃大部切除术切除了胃远侧2/3；
至3/4，包括远侧胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部近侧，因此也就切除了溃疡及其好发部位，减少了胃体分泌的胃酸及胃蛋白酶，消除了胃窦的胃泌素引起的胃酸分泌。
31.溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是
A.腹痛突然加重
B.出现腹膜炎体征
C.肠鸣音减弱或消失
D.休克征象
E.气腹征
气腹征是除人工气腹以外的胃肠穿孔时所特有的征象。
其他各项均非胃肠穿孔时所特有的症状和体征。
32.外科治疗门静脉高压症的重点是
A.提高抵抗力
B.防止上消化道出血
C.改善肝功能
D.消除腹水
E.防治肝昏迷
外科治疗门静脉高压症的重点是防止上消化道出血，因其出血量大，常危及生命。
33.结核性腹膜炎的手术治疗指征不包括
A.抗结核治疗后腹水不消退
B.并发完全性肠梗阻
C.并发急性肠穿孔
D.抗结核药物无效的肠瘘
E.与腹内肿瘤难以鉴别时
手术不能解决腹膜炎症问题，治疗后腹水不消退应寻找可能的影响疗效的因素，包括耐药问题。
其他各项均为手术适应证。
34.胆道蛔虫病的临床表现中，哪项不正确
A.可吐出蛔虫
B.恶心、呕吐
C.剑突右下方阵发性钻顶样绞痛
D.间歇期腹痛可完全消失
E.右土腹明显压痛、反跳痛和肌紧张
胆道蛔虫病因不引起腹膜炎，故无腹膜刺激征，无腹部明显压痛、反跳痛和肌紧张。
35.需要紧急手术的肠梗阻是
A.粘连性肠梗阻
B.蛔虫性肠梗阻
C.肠套叠
D.肠扭转
E.肿瘤引起的肠梗阻
肠扭转是一段肠襻沿系膜长轴旋转，形成闭襻性肠梗阻，屑绞窄性肠梗阻，多需紧急手术治疗，行扭转复位，必要时行坏死肠管切除吻合术。
早期病人可试行颠簸疗法或其他方法复位，无效应尽快手术。
36.嵌顿疝与绞窄性疝鉴别要点是
A.疝块有压痛
B.疝块不能回纳的时间长短
C.有无休克表现
D.有无肠梗阻表现
E.疝内容物有无血循环障碍
嵌顿疝与绞窄性疝均有疝块不能回纳，主要鉴别点是疝内容物有无血循环障碍，有血循环障碍者即为绞窄疝。
37.下列哪项对诊断脾破裂价值最大
A.左上腹受伤史
B.早期休克
C.进行性贫血
D.持续性腹痛
E.腹穿抽出不凝血
腹腔穿刺抽出不凝血，说明腹腔内有实质性脏器破裂引起出血，对诊断脾破裂价值最大。
38.关于上尿路结石治疗中不正确的是
A.结石直径大于0.4cm，均不能采用非手术治疗
B.应大量饮水，适当活动
C.应根据结石性质调整尿液pH值
D.有感染时同时抗感染治疗
E.体外震波碎石，使碎石随尿液排出或内窥镜取出
上尿路结石是指肾和输尿管结石。
结石直径小于0.4cm的光滑结石，90%均能自行排出。
即使直径达0.6cm的光滑结石，也应先采取非手术治疗，也有可能自行排出。
39.内痔早期症状是
A.肛门疼痛
B.大便后滴血
C.痔核脱出
D.粘液血便
E.肛周红肿
内痔最早的症状是大便后滴血，无肛门疼痛，也无痔核脱出，更无肛门红肿。
40.早期发现直肠癌最重要的检查方法是
A.直肠指检
B.内窥镜检查
C.X线钡剂灌肠
D.便常规检查
E.CEA狈0定
早期发现直肠癌最重要也是最方便快捷的方法就是直肠指检，我国75%的直肠癌为低位直肠癌，直肠指诊可触及。
以后再配合使用其他检查方法。
41.头皮损伤的处理下列哪项不正确
A.皮下血肿一般不需特殊处理
B.帽状腱膜下血肿穿刺抽血加压包扎
C.骨膜下血肿通常不必处理
D.头皮裂伤超过24小时，虽污染轻仍应延迟缝合
E.头皮完全撕脱骨膜尚存者应争取在12～24小时内清创后植皮
头皮由皮肤、皮下、帽状腱膜、帽状腱膜下层和颅骨外膜构成，血运丰富，超过24小时的裂伤，如污染不重，清创彻底，仍可一期缝合。
42.血胸的治疗下列哪项是错误的
A.不足500ml的血胸不需特殊处理
B.胸腔积血较多者应及早胸腔穿刺或闭式引流
C.胸腔穿刺抽血每次一般不超过1000ml
D.凝固性血胸应在数日内剖胸清除积血和血块
E.机化性血胸一般应在伤后3个月以后行纤维组织剥脱术
机化性血胸，通常在伤后6～8周行纤维组织剥脱术，解除束缚。
43.交通性鞘膜积液的临床特点为
A.阴囊下坠感
B.阴囊内球形肿物
C.阴囊大小随体位改变而变化
D.积液囊位于睾丸上方与睾丸有分界
E.阴囊有梨形肿物睾丸摸不清
鞘膜系由附着于睾丸前面的腹膜形成鞘突随睾丸下降至阴囊内而成。
鞘膜囊内积聚的液体超过正常量称为鞘膜积液。
鞘突不同部位闭合不全形成各种类型的鞘膜积液。
交通性鞘膜积液系腹膜鞘突未闭与腹膜腔相通者。
故其临床特点为阴囊大小随体位改变而变化。
阴囊内球形肿物为睾丸鞘膜积液。
精索鞘膜积液位于睾丸上方，与睾丸有分界。
阴囊内梨形肿物系婴儿型鞘膜积液，又称睾丸精索鞘膜积液。
阴囊下坠感系一种症状，非某种疾病所特有。
44.在骨折急救中哪项是错误的
A.可疑骨折按骨折处理
B.现场不复位，仅超关节固定
C.骨外露时须复位，并包扎伤口
D.脊柱骨折用平托法或滚动法，移至硬板上搬运
E.畸形明显可能穿破皮肤、损伤血管神经时可简易复位、固定
骨折急救中对骨折的处理，应是作好临时固定，预防感染再损伤和再移位。
供选项A、B、D、E都对。
C项不对，外露的骨端已污染，一般不宜复位，以免将污染带至伤口深处，局部消毒敷料包扎，原位固定即可。
45.下列哪项是骨折的晚期并发症
A.血管损伤
B.神经损伤
C.骨筋膜室综合征
D.创伤性关节炎
E.脂肪栓塞
血管神经损伤多因骨折端所伤及；
骨筋膜室综合征，系骨筋膜室内因骨折血肿、组织水肿使内容物体积增大，或外包扎过紧，局部压迫过大使骨筋膜室体积变小而导致室内压力升高所致；
脂肪栓塞见于成人长管状骨（股骨多见）闭合性骨折，髓腔内血肿张力过大，骨髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦，栓塞于肺、脑等处而引起，都是早期并发症。
创伤性关节炎是关节内骨折、关节面遭到破坏，又未能达到解剖复位，关节面不平整，长期磨损而引起，是晚期并发症。
46.肋骨骨折多发生于
A.2～3肋
B.4～7肋
C.1～2肋
D.8～10肋
E.10～12肋
肋骨第1～3肋短，有锁骨、肩胛骨和较厚的肌肉的保护，不易发生骨折。
8～10肋虽长，但其前端肋软骨相连形成肋弓，借肋弓与胸骨相连，弹性较大；
第11、12肋为浮肋，均不易发生骨折。
骨折多发生于长而固定的4～7肋。
47.闭合性伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是
A.骨不愈合
B.局部感染
C.血管神经损伤
D.脂肪栓塞
E.创伤性休克
伸直型肱骨髁上骨折较常见。
多发生于儿童，跌倒手掌着地引起。
骨折远端后上移位，并偏向尺侧或桡侧，可伤及尺神经或桡神经。
近折端则突向前下，可伤及肘前的肱动脉及正中神经。
此处为骨端，血运良好，故骨不愈合、脂肪栓塞和创伤性休克均罕见发生。
闭合性骨折发生感染的可能性也极小。
48.下肢骨折导致下肢外旋畸形（不超过60°
）的骨折部位是
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨干骨折
D.股骨髁间粉碎骨折
E.股骨髁上骨折
股骨骨折导致下肢外旋畸形的骨折为股骨颈骨折及转子间骨折。
造成原因是远折端受附于大转子的臀肌及附于小转子的髂腰肌牵拉而外旋。
股骨颈骨折大多为囊内骨折，远折端受关节囊的限制，外旋一般不超过60°
。
而转子间骨折外旋可达90°
49.骨软骨瘤的治疗原则是
A.无症状者一般不需治疗
B.肿瘤过大，影响功能应手术切除
C.肿瘤生长快应手术切除
D.切除范围包括纤维膜软骨帽肿瘤骨性部分及邻近基底部的正常骨组织
E.以上都对
骨软骨瘤比较常见。
多发生在青少年四肢长骨干骺端。
肿瘤突出骨外，基底与长骨相连。
结构包括骨组织及其上的软骨帽。
骨组织由软骨帽骨化而来，故软骨帽有生长活性。
一般生长缓慢，骨骺线闭合后自行停止生长。
有一定的恶变率，生长过快时应考虑。
本题前4个备选项都对，正确答案是E。
50.子宫峡部的特点是
A.非孕期长约2cm
B.孕晚期伸展达6cm
C.上端为解剖学内口，下端为组织学内口
D.解剖学内口为子宫内膜转化为宫颈内膜处
E.鳞柱状上皮交界处
子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口，此处子宫内膜转化为宫颈内膜。
非孕期长约1cm，孕晚期伸展达7～10cm。
升级会员 