全科医师规培及执业医师练习题04Word下载.docx

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血红蛋白75g／L，红细胞3.1×

1012／L，白细胞5.9×

109／L，血小板130×

109／L，患者贫血最大可能是以下哪种

A.营养不良性贫血

B.缺铁性贫血

C.慢性肝病贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.溶血性贫血

10．男，45岁，有高血压史。

因阵发性心悸2天来诊，体检：

血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。

1分钟后心率降至80次／分，律齐。

30秒后又回复至180次／分。

最可能的诊断为

A.窦性心动过速

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.三度房室传导阻滞

11．男，19岁。

2日来出现皮肤紫癜.以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为

A.血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.急性白血病

D.急性关节炎

E.急腹症

12．脑出血的内科疗法中，最重要是

A.降低血压

B.控制出血

C.控制脑水肿，预防脑疝

D.加强护理，注意水与电解质平衡

E.气管切开，吸氧

13．急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于

A.胃肠道反射性痉挛

B.腹膜炎症刺激

C.内脏功能紊乱

D.合并急性胃肠炎

E.内脏神经反射

14．支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗

A.普萘洛尔（心得安）

B.阿替洛尔（胺酰心安）

C.新斯的明

D.去氧肾上腺素（新福林）

E.洋地黄

15．改变病情抗风湿药的作用是

A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用

B.在一定疗程后达到治愈

C.很快控制症状

D.减轻非甾体抗炎药的不良反应

E.促使关节骨破坏的愈合

16．肾盂肾炎最常见的病原菌是

A.葡萄球菌

B.粪链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.白色念珠菌

17．伴发肝功能损害的癫痫患者可选用的抗痫药物是:

A.丙戊酸钠

B.奥卡西平

C.托比酯

D.拉莫三嗪

E.以上均非

18．关于甲状腺乳头状癌的描述，正确的是

A.是罕见的甲状腺肿瘤

B.多见于中年男性

C.部分肿瘤可见同心圆的钙盐沉积

D.较早出现血行转移

E.恶性程度较高

19．血管外溶血时，红细胞破坏的最主要的场所是

A.心脏

B.脾

C.肝

D.肾

E.骨髓

20．因肺结核引起的支气管扩张，下列哪项是湿啰音最常见的部位

A.肺底部

B.肺尖部

C.腋窝部

D.肩胛间区

E.双肺弥漫

21．休克时的重要代谢障碍为

A.酸中毒，高血钾

B.碱中毒，低血钾

C.低渗性脱水，低镁血症

D.低钙，低血糖

E.呼吸窘迫综合征

22．诊断上消化道出血最可靠的方法

A.选择性动脉造影

B.X线检查

C.早期胃镜检查

D.大便潜血检查

E.99锝标记红细胞扫描

23．高颈段脊髓损伤

A.四肢瘫痪

B.上肢瘫痪，下肢正常

C.上肢正常，下肢瘫痪

D.四肢正常

E.上肢软瘫

24．急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬氨酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶同工酶

E.肌钙蛋白I

25．在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是

A.艾滋病病毒

B.巨细胞病毒

C.乙型肝炎病毒

D.丙型肝炎病毒

E.梅毒螺旋体

26．确认原发性肝细胞癌最早指标是

A.肝脏B超

B.肝脏CT

C.AFP

D.AP

E.γ-GT

27．脑出血最常见的病因为

A.动静脉畸形

B.先天性脑动脉瘤

C.脑淀粉样血管病

D.高血压

E.脑动脉粥样硬化

28．判断结核菌素反应根据

A.24～72小时测量皮肤红晕直径

B.12～24小时测量皮肤硬块直径

C.48～72小时测量皮肤红晕直径

D.24～48小时测量皮肤硬块直径

E.48～72小时测量皮肤硬块直径

29．患者，男，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是

A.胸片

B.B超

C.化验检查

D.胃钡餐透视

E.腹穿抽液检查

30．健康人尿量一般为原尿量的

A.1/10

B.1/100

C.1/200

D.1/5000

E.1/1000

31．男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。

查体：

腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol／L，最可能的诊断

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水肿型

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔

32．属于扩张型心肌病特征的是

A.主要表现为舒张功能障碍

B.为伴有特异性系统性疾玻灸心肌病

C.心室扩大，室壁运动普遍减弱

D.心室充盈受限和舒张期容量下降

E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

33．皮质酵增多症特有的临床表现是

A.高血压

B.皮肤多毛

C.骨质疏松

D.向心性肥胖

E.糖耐量低减

34．化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为

A.Ⅱ／乙

B.Ⅱ／丙

C.Ⅲ／甲

D.Ⅲ／乙

E.Ⅲ／丙

35．主动脉瓣狭窄并发症中不包括

A.心律失常

B.心脏性猝死

C.感染性心内膜炎

D.心力衰竭

E.缩窄性心包炎

36．患者，男，19岁，受凉后突起寒战、高热（体温39.9℃），伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。

体格检查：

BP75／55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

医生对该患者接诊后立即采取的措施应是

A.胸部摄片明确病因

B.腰穿，送检脑脊液

C.补液，增加有效血容量

D.给予多巴胺静点

E.静注毛花苷C（西地兰）

37．男，74岁。

反复咳嗽、咳痰30年，一周前呼吸道感染入院。

自觉胸闷，增加吸氧浓度出现昏睡，原因为

A.气胸

B.血氨升高

C.二氧化碳潴留

D.脑器质病变

E.神经功能障碍

38．结肠癌最早出现的临床症状是

A.腹部肿块

B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

C.肠梗阻症状

D.排便习惯和粪便性状的改变

E.便血

39．血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是

A.含铁血黄素尿

B.血尿

C.血红蛋白尿

D.网织红细胞增高

E.尿胆原（+）

40．结核性腹膜炎常见并发症是

A.急性穿孔

B.慢性穿孔

C.便血

D.腹腔脓肿

E.肠梗阻

41．糖尿病酮症酸中毒的抢救应综合治疗，但不能

A.快速补液

B.采用小剂量胰岛素静滴

C.即刻补碱

D.心电图示血钾低时可补钾

E.去除诱因

42．男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86／64mmHg，首先应考虑

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性心肌梗死

C.低血糖

D.变异型心绞痛

E.缺血性脑卒中

43．女，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿块，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。

诊断最可能是：

A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.肠穿孔

E.中毒性巨结肠

44．成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱。

为除外腹腔内出血首要的检查是

A.B超

B.CT

C.MR]

D.腹腔穿刺

E.立位腹平片

45．男，45岁。

饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。

无慢性胃病史。

最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.肾结石

46．慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用

A.肾上腺糖皮质激素

B.生胃酮

C.西眯替丁

D.硫糖铝

E.口服链霉索

47．35岁男性患者，右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增赢病理反射阳性，右上下肢深感觉缺失，左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在

A.右侧颈膨大

B.左侧颈膨大

C.左C3～4

D.右C2～3

E.右侧延髓

48．中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于：

A.慢性粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.类白血病反应

D.淋巴瘤

E.多发性骨髓瘤

49．下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因?

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.纵隔肿瘤侵袭胸膜

C.系统性红斑狼疮.

D.气胸

E.药物过敏

50．男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断：

AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是

A.主动脉内气囊反搏

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.苄胺唑啉

E.多巴胺

51．一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉微弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。

为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法

A.尿激酶溶栓治疗

B.急诊冠脉旁路移植术

C.大量输液补充血容量

D.主动脉内气囊反搏

E.经皮腔内冠状动脉成形术

52．下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点？

A.肌张力增高

B.腱反射增强

C.肌萎缩明显

D.有病理反射

E.瘫痪以整个肢体为主

53．最有助于诊断克罗恩病的病理改变是

A.黏膜弥漫性炎症

B.黏膜下层有淋巴细胞浸润

C.不典型增生

D.干酪性肉芽肿

E.非干酪性肉芽肿

54．女，50岁。

因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。

术后第5天查体：

P100次／分，BP100／60mmHg。

实验室检查：

Hb75g/L。

当日子女两人各献出全血200ml给患者输注。

术后第15天，患者出现腹泻，4～6次／日。

T39℃，皮肤出现斑丘疹。

Hb56g／L，WBC2.36×

109／L，PLT20×

109／L，ALT300U／L。

该患者可能发生了

A.急性溶血反应

B.输血相关移植物抗宿主病

C.细菌性反应

D.严重过敏反应

E.输血传播艾滋病

55．最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾小管坏死

56．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

57．患者，男，50岁。

发热伴少尿3天入院。

血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白4.8g/dl。

X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。

本例最可能的诊断是

A.急性肾衰竭

B.急进性肾炎C急性肾炎

C.慢性肾衰竭急性加剧

D.原发性肾病综合征Ⅱ型

58．类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是

A.骨质疏松和关节间隙变窄

B.滑膜炎

C.血管翳

D.骨质疏松

E.骨性强直

59．男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。

胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞计数7.8×

109／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。

A.化脓性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.细菌性肺炎伴胸膜炎

D.结核性胸膜炎

E.肺栓塞并胸腔积液

60．下列不是类风湿关节炎的关节表现是

A.晨僵

B.痛与压痛

C.关节肿

D.骨擦音

E.关节畸形

61．男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎（胆源性）

C.肾绞痛

D.高位阑尾穿孔

E.肠系膜血管栓塞

62．男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短、喘息。

以后每逢气候改变或精神激动时，即发生喘息及咳嗽，遇到异味也有阵发性发作。

20年来经抗生素治疗无效，查体：

桶状胸，两肺散在高调干啰音。

心脏无显著改变，原发病考虑

A.急性支气管炎

B.慢性支气管炎

C.过敏性肺炎

D.支气管哮喘

E.支气管内膜结核

63．出现咽下困难最早的是哪一型食管癌

A.髓质型

B.溃疡型

C.蓖伞型

D.缩窄型

E.混合型

64．腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气最可能的损伤部位是

A.横结肠

B.乙状结肠

C.直肠上段

D.十二指肠球部

E.十二指肠水平部

65．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

A.劳力性呼吸困难

B.阵发性夜间呼吸困难

C.端伉呼吸

D.咯血

E.声音嘶哑

66．女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。

进一步处理应首选

A.继续药物治疗，可加大剂量

B.反复行大便隐血试验

C.X线钡餐复查

D.纤维胃镜检查

E.手术治疗

67．对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是

A.抗SSA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗核抗体

D.抗dsDNA抗体

E.类风湿因子

68．女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为

A.心绞痛（不典型）

B.心脏神经宫能症

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.自发型心绞痛

69．提示室性心动过速的特征性心电图改变是

A.QRS波群电交替

B.室性融合波

C.P波与QRS波群传导比例为1：

2

D.QRS波群至逆传P波的时间≤0.01秒

E.心动过速由房性期前收缩诱发

70．风湿性疾病包括哪点

A.以关节痛为主的一组疾病

B.肌肉疼痛性疾病

C.发热为特点的一组疾病

D.以发热皮肤损害为特点的一组疾病

E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病

71．以下对高钾性周期性瘫痪的描述中错误的是:

A.大多存在家族史

B.多在10岁前起病，男性多见

C.多伴有肌肉痛性痉挛和肌强直

D.肢体放入热水中易出现肌强直发作

E.肌电图有纤颤电位和强直电位

72．左心衰竭最早出现的临床症状是

A.疲乏、无力

B.劳力性呼吸困难

C.阵发性夜间呼吸困难

D.夜间卧床时咳嗽

E.失眠、尿少、头晕

73．门脉高压症最主要的原因是

A.门静脉炎

B.肝静脉阻塞

C.肝硬化

D.门静脉干血栓

E.多囊肝

74．心电图上Ⅰ和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的

A.下壁

B.前壁

C.后壁

D.高侧壁

E.前间壁

75．关于引起胰腺炎的病因，下列各项中错误的是

A.胆石症

B.乳头旁憩室炎

C.十二指肠球溃疡

D.暴饮暴食

E.饮酒

76．如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是

A.牛奶

B.蛋清

C.冷生理盐水

D.弱酸性液体

E.弱碱性液体

77．有关低血糖症的论述中，正确的是

A.口服α-葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖

B.低血糖可伴有精神症状

C.部分2型糖尿病可表现为低血糖

D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖

E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高

78．诊断癫痫通常主要依靠:

A.脑电图检查

B.神经系统检查

C.脑CT

D.临床表现

E.脑脊液检查

79．慢性支气管炎的病变不包括下列哪项

A.黏膜上皮鳞化

B.支气管腺体和杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E.支气管软骨变性、萎缩

80．某男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是

A.迅速封闭创口

B.立即手术治疗

C.输血、补液

D.吸氧

E.应用抗生素

81．急性心肌梗死合并心源性休克时，其特点为

A.血压下降，中心静脉压下降

B.血压下降，四肢冰冷

C.血压下降，心率增快

D.血压下降，肺毛细血管楔压上升

E.心功能不全表现

82．舌咽神经司职的功能不包括

A.特殊内脏运动

B.吞咽运动

C.泪腺分泌

D.提高咽穹隆

E.腮腺分泌

83．高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重

A.利尿剂

B.ACEI

C.β受体阻滞剂

D.α1受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

84．患者，男，36岁。

3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑朦而来院。

既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。

血压120／70mmHg，脉率68次／分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。

该患者最可能的诊断是

A.肥厚型心肌病

B.扩张型心肌病

C.先天性心肌病

D.缺血性心肌病

E.克山病

85．对疑是结核性腹膜炎患者确诊时应作

A.腹水穿刺检查

B.结核菌素试验

C.腹部平片

D.X线胃肠餐

E.腹部B超检查

86．男，30岁，持续发热伴鼻出血5天。

T39℃，中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。

血红蛋白70g／L，白细胞计数40×

109／L，血小板计数20×

109／L，骨髓检查：

原始细胞为0.8。

过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制。

本例的诊断是

A.急性早幼粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

87．60岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，诊断为

A.混合疝

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

88．糖尿病治疗时错误的是

A.控制饮食

B.餐前运动

C.定时服药

D.自行监测

E.学会注射胰岛素

89．男，60岁，黄疸、出血、发热，全血细胞减少，Coombs试验（+），骨髓增生活跃，POX（-），无Auer小体，血象以小淋巴细胞为主，易见破碎细胞，诊断为

A.急淋白血病

B.急粒白血病

C.慢粒白血病

D.慢淋白血病

90．患儿女，6岁。

因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，诊断为“肾病综合征”，发生腹胀、乏力、膝反射减弱、心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充

A.钠盐

B.钾盐

C.钙剂

D.氧化钠

E.维生素B

二 

多选题（共10题，每题1分）

1．排便时肛门滴鲜血，可能是

A．内痔出血

B．肛裂出血

C．直肠癌出血

D．小肠息肉出血

E．直肠息肉出血

正确答案：

A,B,C,E