《临床执业医师》练习题含答案二十三Word文档格式.docx
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近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。
查体：
体温38.5°
C，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。
首选的检査应当是
A白细胞及中性粒细胞升高
B粪便常规有大量红细胞
C尿中可见大量红细胞
D红细胞及血红蛋白
E血细胞比容下降
【答案】A
白细胞及中性粒细胞升高不但见于腹内脏器损伤时，同时也是机体对创伤的一种应激反应，诊断意义不大。
单选题-3
在下列各项中，违背卫生部颁布的人类辅助生殖技术伦理原则的是使用
A人工代孕技术
B以生殖为目的的克隆技术
C出于医学需要进行性别选择
D胚胎赠送助孕技术
E以生育为目的进行的嵌合体胚胎技术
【答案】C
我国卫生部2003年6月修订的《人类辅助生殖技术的伦理原则》规定，我国医务人员不得实施代孕技术、生殖性克隆技术、胚胎赠送助孕技术、以生育为目的的嵌合体胚胎技术，也不得实施非医学需要的性别选择。
但是，规定中并没有反对实施医学需要的性别选择。
单选题-4
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是：
A胸部X线片示肺纹理增粗紊乱
B肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
C高分辨CT示肺气肿改变
D长期大量吸烟史
E慢性咳嗽、咳痰病史
【答案】B
COPD患者肺功能检查会出现不同程度的阻塞性通气功能障碍。
单选题-5
中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了
A保证膳食纤维素摄入
B保证水苏糖的摄入
C提高必需脂肪酸摄入水平
D提高膳食蛋白质质量
E补充人体必需氨损失
豆类制品含有丰富的植物蛋白，如大豆、豆腐。
单选题-6
儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质
A钙
B硒
C镁
D铁
E钠
缺铁可致儿童生长发育迟缓、食欲减退以及异食癖。
单选题-7
抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是
A地西泮
B异丙嗪
C乙琥胺
D氯丙嗪
E苯妥英钠
本题考查的是顽固性呃逆。
治疗顽固性呃逆的药物是氯丙嗪。
单选题-8
血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A肥大细胞
B壁细胞
C黏液细胞
D杯状细胞
E主细胞
【答案】E
主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌胃酸、内因子，黏液细胞分泌黏液和碳酸氢盐。
单选题-9
患儿王某因发烧3日到县医院就诊，接诊医师林某检査后拟诊为肾综合征出血热。
因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。
按照《传染病防治法》的规定，林某应当
A请上级医师会诊，确诊后再转诊
B请上级医师会诊，确诊后隔离治疗
C向医院领导报告，确诊后对王某就地进行隔离
D向当地疾病预防控制机构报告，并复印病历资料转诊
E向当地疾病预防控制机构报告，由疾病控制机构转诊
肾综合征出血热属于乙类传染病。
任何单位和个人发现传染病患者或者疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。
医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度；
对传染病患者、疑似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构。
目前国家要求二甲以上医院必须开设感染科，县级以下的基层医疗机构医务人员发现传染病患者后应及时报告。
单选题-10
女婴,10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是
A致病性大肠埃希菌
B真菌
C铜绿假单胞菌
D轮状病毒
E痢疾杆菌
腹泻、呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样、有黏液、霉臭味及粪常规检査发现少量白细胞提示致病性大肠埃希菌。
轮状病毒大便无腥臭味。
单选题-11
我国社区卫生服务体系建设内容不包括
A天然污染物
B生物性污染物
C化学性污染物
D持久性有机污染物
E物理性污染物
环境污染可以分为物理性污染、化学性污染、生物性污染。
物理性污染如噪声、电磁辐射（紫外线、微波）、电离辐射（各种放射性物质）光反射等，在部队平时及战时环境中物理性污染因素相当常见。
化学性污染物如工厂排放废气、废水、医疗机构丢弃之废物等，在工业地区相当常见。
生物性污染如鼠疫、蟑螂等，这些污染直接跟人类生活有关，最受人关注，故选B项。
单选题-12
患者，男，66岁。
急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。
査体：
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。
该患者心功能分为
A肺栓塞进展为肺梗死
B再次发生肺栓塞
C急性乳头肌功能不全
D哮喘急性发作
E肺部感染加重
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。
可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。
乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流，导致急性肺水肿和心源性休克。
根据患者临床表现及实验室检查提示为急性乳头肌功能不全。
单选题-13
急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是
A10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B口服螺内酯
C输白蛋白
D控制液体入量
E葡萄糖加胰岛素静点
因病人血钾很高，而螺内酯为保钾利尿剂，单纯口服螺内酯会加重患者的高钾血症。
单选题-14
患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。
体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是
A周围型
B弥漫型
C结节型
D中心型
E混合型
结合患者X线检查，右肺门肿块，可首先考虑为中心型肺癌。
单选题-15
胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是
A静脉内凝血
B静脉内血栓
C静脉内血栓栓子
D静脉内瘤栓
E静脉石
血栓的转归：
①软化、溶解、吸收；
②机化、再通；
③钙化：
长久的血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉着，成为静脉石或动脉石。
机化的血栓多呈灰白色质韧，钙化的血栓呈灰褐色质硬如砂砾。
患者下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有多个褐色物，堵塞宫腔，应诊断为静脉石。
单选题-16
肝硬化最常见的并发症是
A肝硬化与乙型肝炎有关
B肝硬化的特点是有假小叶形成
C肝硬化常伴有脾大
D肝硬化与肝癌无关
E肝硬化的腹水原因不只是门静脉高压
少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，最终导致癌变。
单选题-17
新生儿是指从出生到生后
A自出生后至满1周岁前
B从受精卵形成到胎儿出生
C自胎儿娩出脐带结扎至28天
D自1岁满3周岁之前
E自3周岁至6-7岁入小学前
从受精卵形成到胎儿出生为胎儿期，自胎儿娩出脐带结扎至28天为新生儿期，自1岁满3周岁之前为幼儿期，自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。
自出生后至满1周岁前为婴儿期。
单选题-18
男，68岁。
排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：
浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
直肠指诊：
直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。
未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是
A便血量多而鲜红
B便血少而疼痛
C便血及黏液，甚至有脓血便
D便血量多而色黑
E便污血而疼痛
便血少而疼痛为肛裂的发病特点；
直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
单选题-19
含有2个胚层以上成分的肿瘤是
A部分性葡萄胎
B完全性葡萄胎
C侵蚀性葡萄胎
D绒毛膜癌
E胎盘部位滋养细胞肿瘤
绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。
镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。
侵蚀性葡萄胎大体可见水疱状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。
单选题-20
患者，男，23岁，无业青年，父亲是生意人，该青年3年来一直因购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择
A梦的分析
B自由联想
C系统脱敏
D厌恶疗法
E生物反馈
自由联想：
不对患者进行定向的引导，让患者仰卧在躺椅上畅所欲言，治疗者坐在患者侧后方，以免妨碍其自由表达思想在患者“信口开河“过程中了解到用来解释疾病现状的潜意识情绪或幼年的特殊事件。
捕捉到这样的关键之后，要进行鞭辟入里、抽丝剥笋般的耐心解释，使患者本人产生心悦诚服、茅塞顿开、疑云全消之感。
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